体外法定位活组织检查前哨淋巴结在结直肠癌分期中的临床应用

目的：探讨对结直肠癌患者行体外法定位前哨淋巴结（ sentinel lymph node，SLN）技术的可靠性及其对肿瘤分期的临床应用价值。方法回顾性分析39例结直肠癌患者体外法定位的SLN，用10g/L异硫蓝染料对离体肿瘤染色并在5min内找出被蓝染的第1-4个淋巴结判定为SLN。组织病理学检查被HE染色蓝染的SLN；若检查结果为阴性，再对其行免疫组织化学染色，寻找染色为阳性的淋巴结；常规病理检查所获得的全部淋巴结，并计算体外法SLN 检出率及病理分期提高率。结果共检出淋巴结672枚，其中 SLN 102枚。SLN 患者36例（92.3%，36/39）；每例患者SLN为1~5枚，平均2.62枚。其中17例患者行常规HE染色联合免疫组织化学染色检测SLN微转移灶皆为阴性，于根治性切除术中获得的标本中非SLN的区域淋巴结也均为阴性，即假阴性率为0.0%；12例患者于常规HE染色中检测到SLN中存在微转移灶，检出率为30.8%（12/39），HE染色为阴性联合免疫组织化学染色被证实存在微转移灶患者7例，联合抗细胞角蛋白免疫组织化学染色法提高检出率为17.9%（7/39），病理分期提高率为20.5%（8/39）。结论结直肠癌体外SLN定位活组织检查法具有较高的准确性，联合应用免疫组织化学染色能提高检出率，使患者病理分期得到提高，并对应用辅助化疗及对患者预后的评估给予准确参考指标。

结直肠癌前哨淋巴结体内、外定位方法的比较

目的比较结直肠癌患者体内、外前哨淋巴结(SLN)定位法各自的检出率、准确性和特异性,并分析各自在临床应用中的利弊。方法选取64例结直肠癌患者行前哨淋巴结定位(SLNM)检测,其中34例行体内法SLNM(体内组),30例行体外法SLNM(体外组)。所有获得的前哨淋巴结及非前哨淋巴结均给予连续切片并以CK20为标记物进行免疫组织化学分析。结果体内组和体外组的肿瘤大小、位置、分期及分化程度差异均无显著性(P>0.05)。体内组和体外组前哨淋巴结平均检出数分别为(2.35±1.03)个和(2.45±1.93)个,检出率分别为88.24%和86.67%,准确性分别为87.50%和90.05%,假阴性率分别为8.8%和6.7%,分期提高率分别为20.00%和17.65%,差异均无显著性(P>0.05)。结论结直肠癌前哨淋巴结体内外定位法具有相似的检出率和准确性,体外法技术含量要求相对低、操作相对简单易行,所以在此方面较体内法有一定优势。

疝环充填式无张力疝修补术116例并发症分析

目的总结腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的并发症。方法回顾分析我院2005年5月至2007年12月应用美国Bard公司产品修补腹股沟疝116例,观察其并发症,分析其原因。结果全组无死亡,随访时间6个月～1年,8例患者发生并发症,其中术后切口感染1例(0.9%),切口血肿1例(0.9%),顽固性疼痛1例(0.9%),局部硬块和异物感2例(1.7%),阴囊水肿、积液2例(1.7%),精索炎、睾丸炎1例(0.9%)。结论疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术具有明显的优势,但该方法仍有一定比率的并发症发生,这与手术操作和术后处理有关。