颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害及其相关因素探讨

目的 :探讨颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害的相关因素。方法 :回顾性分析了我院收治的 2 8例颅脑损伤术后出现迟发性脑缺血性损害患者的临床资料。结果 :右侧基底节区和双侧额叶片状低密度影各 3例 ,左侧额顶叶大片低密度影 5例 ,右侧额顶叶大片低密度影 4例 ,右基底节区及左额顶叶多发性低密度影 6例 ,右额顶深部蜂窝状低密度影 3例 ,左侧基底节区低密度影 2例 ,桥脑类圆形低密度影 2例 ,死亡 8例 ,占 2 8.6% ,重残 3例 ,占 10 .7% ,轻残 6例 ,占2 1.4% ,好转 11例 ,占 3 9.3 %。结论 :颅脑损伤术后迟发性脑缺血性损害是多种因素造成的一系列复杂的临床病理变化过程 ,与高颅压、高血粘度、血管活性物质释放、术中操作、低血压、低钠血症、脑积水等因素密切相关 ,提高对以上危险因素的认识 ,适时把握其发生规律 ,有利于指导临床治疗和预后评估。

血肿清除术治疗危重型高血压性脑出血86例临床体会

目的:总结血肿清除术治疗危重型高血压性脑出血的体会。方法:将我院收治的86例危重型高血压性脑出血的手术治疗经验做一总结,并设对照组比较。结果:手术组良好率为75.9％,非手术组良好率为49.6％。结论:危重型高血压性脑出血早期积极手术清除血肿,可预防再出血及血肿引起一系列病理改变。术中操作精细,减少不必要的损伤,术后合理治疗,可提高脑出血病人的生存率,减少并发症,降低死亡率。

小儿外伤后基底核腔隙性脑梗死18例

目的探讨小儿颅脑损伤后并腔隙性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析小儿颅脑损伤后并腔隙性脑梗死18例的发病机制、临床表现、神经影像学特征、治疗及预后。结果痊愈11例,改善5例,轻残2例;随访10例中,痊愈9例,间歇性头痛1例。结论小儿外伤性脑梗死多有明确轻微头外伤史,多发生于一侧基底核区,诊断主要依据临床表现和影像学检查,以保守治疗为主,早期发现和治疗是成功的关键。

老年人重型颅脑损伤后应激性溃疡72例分析

目的 探讨老年人重型颅脑损伤后应激性溃疡 (SU)引起急性上消化道出血的治疗措施。方法 对 72例老年重型颅脑损伤后SU出血进行回顾性分析。结果 72例中在 1周内出血控制 34例 ,2周内控制 12例 ,死亡 2 6例。

重型颅脑损伤临床并发症526例治疗体会

目的:探讨重型颅脑损伤后Gcs≤8出现并发症的治疗经验。方法:回顾性分析5 2 6例重型颅脑损伤后出现并发症患者的临床资料。结果:5 2 6例重型颅脑损伤总死亡率2 1.2 9% ,其中并发中枢性呼吸衰竭112例,死亡2 8例,占2 5 % ,急性高颅压86例,死亡19例,占2 2 .1%。消化道出血2 9例,死亡6例,占2 0 .6%。水电解质紊乱476例,死亡119例,占2 5 % ,肺部感染81例,死亡16例,占19.7% ,中枢性高热86例,死亡2 1例,占4.4% ,肾功能衰竭5 6例,死亡12例,占2 1.4%。结论:对重型颅脑损伤后出现的并发症早防早治能明显提高临床救治成功率。

颅脑损伤后中枢性低钠血症临床诊治分析

目的探讨中枢性低钠血症的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析48例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料。结果 8例患者因重型颅脑损伤在住院期间2周内死亡,40例患者低钠血症在1～3周内得到纠正。结论中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不当综合征两种类型。其临床表现相似,但处理原则相反。脑性耗盐综合征的治疗原则以补盐、补水、恢复血容量及维持钠的平衡为目的。而抗利尿激素分泌不当综合征的治疗原则是以限制入水量、降低血容量、使血钠恢复正常为目的 。

老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 :探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的临床特点及诊治。方法 :对我院收治的 60岁以上 2 5 4例老年人颅脑损伤患者中 13 2例出现迟发性颅内血肿的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 :迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后 3天以内 ,本组伤后 2 4h内出现 2 9例 ,占 2 1.9% ,在 72h内出现 118例 ,占 89.4% ,在 3～ 7天内出现 14例 ,占 10 .6%。以老年人多见 ,本组占同期老年人颅脑损伤的 5 1.9%。死亡率高 ,达 3 0 .3 %。结论 :在神经外科临床工作中对老年人颅脑损伤患者 ,应密切观察病情变化 ,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断 ,选择正确的治疗方法 ,是降低病残率和死亡率的关键。

基层医院老年人慢性硬膜下血肿误诊分析

目的:分析老年人慢性硬膜下血肿临床误诊的原因。方法:对我科收治的32例经CT证实的老年人慢性硬膜下血肿临床误诊进行分析。结果:对老年人头部外伤史的忽视和对慢性硬膜下血肿缺乏警惕性是临床误诊的重要原因,对慢性硬膜下血肿临床表现的复杂性,不典型性认识不足也是误诊的原因所在。结论:提高对慢性硬膜下血肿的认识是避免临床误诊的关键。

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法:手术治疗高血压脑出血68例,其中11例再出血,9例行再次手术,2例放弃。结果:11例再次脑出血的病人术后观察1个月,2例放弃治疗,4例完全恢复到术前轻瘫及生活自理,2例病人死亡,5例遗留较重度偏瘫,失语后遗症,生活不能自理。结论:高血压脑出血术后再出血原因主要是疾病本身,术后血压持续增高、躁动不安、频繁呕吐、术中操作不当等因素有关。

颅脑损伤后颅底骨折并发脑神经损伤临床分析

目的探讨颅脑损伤后颅底骨折并发脑神经损伤的临床诊治方法。方法对我科1997年1月-2005年 10月收治的295例颅底骨折病人中并发脑神经损伤73例进行回顾性分析。结果 70例采用保守治疗,45例恢复良好, 16例恢复一般,9例症状无改善。颅底骨折并发脑神经损伤有典型的临床表现。3例视神经管减压术,1例恢复良好,2 例恢复一般。结论颅底骨折并发脑神经损伤诊断主要依靠临床表现。多数脑神经损伤经保守治疗后恢复良好。

脑室穿刺灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的:探讨脑室出血的救治方法,以降低脑室出血的死亡率。方法:早期采用脑室穿刺置管持续外引流,同时尿激酶注入及早期改善脑部微循环等综合治疗。结果:本组38例,治愈16例,生活部分自理10例,生活不能自理4例,死亡8例。结论:早期改善脑脊液循环与脑微循环是治疗脑室出血成功的关键,尿激酶灌注治疗脑室出血是一种安全有效的方法。