广东省县域内住院率时空特征及其影响因素分析

目的分析广东省57个县(市)域内住院率的时空特征及其影响因素。方法利用2016—2019年广东省57个县(市)域内住院率及相关指标,采用时间趋势分析、空间自相关分析广东省县域内住院率的时空特征,采用贝叶斯时空模型分析影响县域住院率的因素。结果广东省县域内住院率由2016年的79.8%上升到2019年84.1%,呈逐年上升趋势,但区域间差异仍然较大,整体上“西高东低”。全局和局部空间自相关结果表明,广东省县域内住院率存在空间相关性,在部分区域形成了空间聚集,粤西地区存在“高-高”聚集,粤东地区存在“低-低”聚集。贝叶斯时空模型显示,影响县域内住院率的最主要因素是每千人口本科及以上医师人数和县(市)人民医院的病例组合指数(P<0.05)。结论广东省可通过多种途径因地制宜引进或培养优质人才,实质性提高县级医院的医疗服务能力,持续提高县域内住院率。

某三甲医院大额病例住院费用的影响因素分析及结构方程模型验证

目的了解某三甲医院大额病例的分布特征及其影响因素,为卫生行政部门及医疗机构控制医疗总费用、合理分配医疗资源提供科学依据。方法采用单因素分析及结构方程模型,分析产生大额病例的影响因素,并揭示各变量之间的相关关系。结果大额病例平均住院日较该院全部出院患者多19.38天,住院天数与平均费用间存在显著的相关性(r=0.327,P<0.001);大额病例住院总费用中药品费占据各项费用之首,为40.26%;科室类别对大额病例住院费用影响最大。结论缩短住院天数,合理调整药品结构,降低药费比例和医院药品收入,协调多部门密切配合可降低大额病例住院总费用。

镉暴露与肺功能水平及慢性阻塞性肺疾病的关系

目的分析美国成年人群血镉和尿镉水平及其分布特点,分析其与肺功能剂量反应关系并探讨该指标对慢性阻塞性肺疾病患病风险的影响。方法于2022年3月,以美国国家健康营养调查(NHANES)数据有2007至2012年调查的3 785例人群为研究对象,收集性别、年龄等人口学数据和肺功能、血镉浓度和、尿镉浓度等检测数据。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验、多变量线性回归和限制性立方样条法以及Logistic回归分析,分析其血镉、尿镉水平与肺功能及慢性阻塞性肺疾病患病风险的关系。结果美国成年人群血镉、尿镉的几何均数分别为0.37、0.28 μg/L,一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)在镉暴露水平组间差异有统计学意义,血镉、尿镉浓度与FEV1/FVC水平均呈负向线性剂量反应关系(Poverall<0.001,Pnon-linear=0.152;Poverall<0.001,Pnon-linear=0.926);且与最低四分位数浓度(Q1)比较,最高四分位数血镉浓度(Q4)(OR=1.934,Ptrend=0.000)和尿镉浓度(OR= 1.683,Ptrend=0.000 )均可能增加慢性阻塞性肺疾病患病风险。结论美国成年人群血镉、尿镉水平与肺功能之间存在负向关联,镉暴露可能会增加慢性阻塞性肺疾病的患病风险。