腰椎感染少见嗜沫凝聚杆菌——案例分析并文献复习

嗜沫凝聚杆菌是口咽部的正常菌群,其在临床中引起腰椎感染较为少见,嗜沫凝聚杆菌作为苛养菌,营养要求高,细菌培养及鉴定较困难,易漏检。某院收治1例腰椎感染患者血培养检出此菌,据检测结果调整抗菌药物治疗后,患者抗感染治疗有效。该文以腰椎感染少见嗜沫凝聚杆菌病例进行病例报告并文献复习。

加味阳和汤治疗系统性硬皮病的临床研究

目的 :探讨加味阳和汤对系统性硬皮病 (SSc)患者的临床疗效及其治疗机制。方法 :采用加味阳和汤治疗SSc 16例 ,观察SSc患者症状、体征、循环内皮细胞、皮质醇水平等的变化。结果 :经治疗后 ,SSc肿胀硬化、雷诺征等明显好转 ,痊愈 1例 ,显效 4例 ,有效 8例 ,总有效率 81.2 5 %。治疗后血管内皮细胞水平降低 ,皮质醇水平升高 ,与治疗前比较差异均有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :加味阳和汤治疗SSc疗效确切 ,能改善临床症状、体征。

HPV阳性宫颈CIN患者联合检测Ki67、P16、INp63基因表达的临床价值

目的:探讨Ki67、P16联合抑癌基因P53基因家族的Np63检测对HPV阳性宫颈CIN的临床诊断价值。方法:选择2017年1月1日—2017年12月31日本院妇产科确诊的240例患者,根据HE染色病理诊断结果分为正常宫颈60例(正常宫颈组)、CIN Ⅰ级60例(LSIL组),CIN Ⅱ级30例、CIN Ⅲ级30例(HSIL组),早期宫颈鳞癌60例(宫颈癌组)。采用免疫组织化学染色的方法检测各组宫颈组织标本中P16、Ki67及INp63蛋白表达,判断检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,评价联合检测的诊断效能。结果 Ki67、P16、INp63的表达与宫颈病变级别均存在相关性,且阳性表达率随CIN级别的升高呈上升趋势(P<0.001)。P16+Ki67并联检测的灵敏度95.6%,特异度83.4%;串联的灵敏度82.3%,特异度100.0%。P16+Ki67+INp63三者联合并联检测的灵敏度96.7%,特异度85.2%;串联灵敏度87.1%,特异度100.0%。结论:Ki67、P16、INp63在宫颈组织中的表达量,均可以反映宫颈CIN病变级别,而三者联合检测可以提高宫颈CIN诊断的灵敏度和特异度。

血清总IgE与食物特异性IgG检测在慢性荨麻疹和慢性湿疹中的应用评价

目的:探讨慢性荨麻疹和慢性湿疹患者食物特异性IgG变应原和血清总IgE的水平,为临床诊治提供参考。方法:应用ELISA法,检测153例慢性荨麻疹患者与135例慢性湿疹患者血清总IgE与14种食物特异性IgG,并与48名健康体检者对照。结果:慢性荨麻疹食物特异性IgG阳性率94.1%,慢性湿疹阳性率95.6%,而健康体检人群阳性率54.2%。以鸡蛋(蛋白/蛋黄)、牛奶、鳕鱼、螃蟹、大豆阳性率最高,鸡肉、玉米、大米、虾、西红柿、小麦次之,猪肉、牛肉、蘑菇较低。慢性荨麻疹和慢性湿疹患者血清总IgE均为100.0%阳性,而健康体检人群仅有29.8%。结论:慢性荨麻疹、慢性湿疹不仅与IgE介导的Ⅰ型变态反应有关,还与食物特异性IgG引起的不耐受有一定相关性;其检测可及时调整患者食谱,缓解临床症状,为患者诊治提供有益帮助。

1858例痰培养样本的质量评价

目的 探讨痰标本的质量对培养结果的临床应用价值.方法 收集我院2015年3月~9月的1858例痰标本,进行涂片、革兰染色、镜检,根据涂片染色结果 ,并对上述痰标本进行细菌培养鉴定,分析镜检结果与细菌检出率的关系.结果1858例痰标本中,涂片合格标本1150例,占61.89%;不合格标本708例,占38.11%.共检出847株细菌.在1150涂片合格的标本中,细菌检出率为73.65%,合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为67.13%.在708例涂片不合格的标本中,检出212株细菌,细菌检出率为29.94%.结论 痰培养标本的质量非常重要,而涂片革兰染色镜检能在早期为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息,可以筛除不合格的痰标本,提高痰培养的细菌检出率,有效指导临床用药.

1079份阴道分泌物检查结果分析

目的调查在湖北省襄阳市中医医院妇科门诊就诊妇女阴道分泌物感染及混合感染的情况。方法对1 079份分泌物标本分别用唾液酸酶法和常规检测法进行分析。结果 1 079份受检标本中,真菌感染率为18.42%,滴虫感染率为4.25%,均比细菌性阴道炎(BV)的发病率低(23.17%),线索细胞为13.72%。结论应加强BV感染的临床诊断,采用方便、快捷、准确的方法对BV进行诊断。

^(90)Sr-^(90)Y敷贴治疗跖疣62例临床观察

目的:观察90Sr-90Y敷贴治疗跖疣的效果。方法:对62例跖疣患者采用8mm90Sr-90Y敷贴治疗,1次剂量为15～18Gy,每天1次,5次一疗程。结果:随访6个月,跖疣治愈率98%;其中9例治疗靶周围出现皮肤粗糙,有细薄鳞屑样改变,6个月后均自行消退。结论:90Sr-90Y敷贴治疗跖疣方法简单,治疗时间短,疗效好,副作用少。

襄阳地区阴沟肠杆菌的检出及耐药性分析

目的:研究襄阳市中医院2014年8月~2015年7月就诊患者细菌培养阴沟肠杆菌的检出及耐药性分析。方法对我院2014年8月~2015年7月,临床分离的74株产ESBLs和AmpC酶阴沟肠杆菌的检出率及耐药性进行回顾性分析。结果74株阴沟肠杆菌中,35株产ESBLs,检出率47.3%;34株产AmpC酶,检出率45.9%;10株同时产生此二类酶,检出率约7.4%。酶抑制剂联合制剂头孢哌酮/舒巴坦细菌耐药率为14.4%,细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为5.4%和6.8%。结论阴沟肠杆菌为医院感染常见病原菌之一,产ESBLs、AmpC酶已成为阴沟肠杆菌耐药的二大主要因素。碳青霉烯类抗生素对产ESBLs和AmpC酶的阴沟肠杆菌耐药率极低,可作为抗菌治疗首选药物。

华支睾吸虫第2中间宿主囊蚴感染率变化与生态环境分析

1985～2006年襄樊地区鱼体华支睾吸虫囊蚴感染率总体呈下降趋势，生态环境变化是主要原因。

载脂蛋白B与载脂蛋白A1的比值在预测缺血性脑梗死发生风险中的价值

目的探讨脑梗死患者载脂蛋白B(apoB)与载脂蛋白A1(apoA1)的比值的水平及临床意义,寻找apoB/apoA1对缺血性脑梗死患者的临界值。方法选取2012年11月1日至2013年5月15日于该院就诊并行MRI头部增强扫描,诊断为缺血性脑梗死的住院患者126例,其中,彩色超声仪检测示颈总动脉内中膜增厚的51例,未增厚组75例(颈动脉内中膜大于0.9mm视为增厚);有粥样硬化斑块的81例,无粥样硬化斑块的45例,选取57例健康体检者作为对照组。收集所有纳入对象空腹血清标本,分别测定TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、apoB、apoA1等指标,并采用独立t检验分析比较各组apoB/apoA1及各项相关指标(包括TG、AIP、apoB、apoA1等)。制作ROC曲线,读取曲线下面积并计算apoB/apoA1诊断缺血性脑梗死的特异度、灵敏度。结果(1)缺血性脑梗死患者的AIP、apoB/apoA1较对照组高,且缺血性脑梗死患者apoB/apoA1的升高率为健康对照组的5.43倍,尤其是伴有颈动脉粥样硬化或颈总动脉内中膜增厚升高更为明显,而TG、apoB则无明显变化。(2)颈动脉内中膜增厚组和未增厚组比较apoB/apoA1无明显差异,而有粥样硬化斑块组较无颈动脉粥样硬化组的apoB/apoA1明显增高,为对照组的1.6倍,认为apoB/apoA1的比值是粥样硬化特异的指标。(3)对缺血性脑梗死患者的诊断,apoB/apoA1ROC曲线下面积为0.86,特异度和灵敏度较其他指标高。结论 apoB/apoA1是缺血性脑梗死患者最特异、敏感的指标,与缺血性脑梗死具有较好的相关性,且在有颈动脉粥样硬化斑块时更为敏感,是较好的实验室诊断缺血性脑梗死的指标。

无症状粪类圆线虫感染1例

粪类圆线虫是一种兼性寄生虫，成虫主要寄生在人、狗、猫等宿主小肠，幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官，引起粪类圆线虫病，其主要临床表现有：皮肤损伤、肺部及消化道病变等症状。笔者发现1例无症状粪类圆线虫感染病例，现报道如下。

温阳化瘀法治疗系统性硬皮病的临床观察

【目的】探讨温阳化瘀法对系统性硬皮病 (SSc)患者的临床疗效及对外周血循环内皮细胞、皮质醇水平的影响。【方法】采用温阳化瘀法 ,以阳和汤加味治疗系统性硬皮病 16例 ,观察系统性硬皮病的临床症状、体征 ,并检测血浆循环内皮细胞、皮质醇水平的变化。【结果】经两个疗程 (6个月 )的治疗后 ,16例SSc患者中临床痊愈 1例 ,显效 4例 ,有效 8例 ,无效 3例 ,总有效率为 81 2 5 %。实验指标检测结果显示 ,患者的血管内皮细胞水平降低 ,皮质醇水平升高 ,与治疗前比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。【结论】温阳化瘀法是治疗系统性硬皮病的有效方法 ,有改善患者临床症状和体征的作用 ,其作用机理可能与保护血管内皮细胞和调节内分泌—免疫网络系统作用有关。

血清miRNA155、孕激素表达水平与乳腺癌发生的意义

目的探讨血清miRNA155、孕激素表达水平与乳腺癌发生的相关性。方法选择本院2015年1月日至2017年12月31日期间接受手术切除治疗的病理确诊的乳腺癌患者224例和同期于我院体检科行检查,经乳腺钼靶和超声检查结果显示正常的健康女性作为健康对照,于确诊后收集患者外周静脉血与新鲜标本及健康对照的外周静脉血提取miRNA,进行RT-PCR检测血浆及组织miRNA-155表达水平;用放射免疫方法测定血清孕酮(P4)水平;用免疫组织化学染色法检测孕激素受体(PR)表达阳性率。结果乳腺癌患者的癌组织中miRNA-155表达呈现上调(8.72±1.17),显著高于癌旁组织(2.11±0.66),差异有统计学意义(t=78.968,P<0.001);患者血清miRNA-155表达也呈现上调(5.98±2.50),与癌组织中的表达水平呈现相关关系,有统计学意义(r=0.673,P=0.028),相对于健康对照组的血清miRNA表达(2.30±0.96)也表现出升高的差异,有统计学意义(t=20.540,P<0.001);两组人群的PR表达与血清miRNA-155呈现负相关关系(r=-0.096,P=0.043);miRNA-155在≥50岁患者、淋巴结未转移者、ER阴性者,HER2阳性者及TMN分期早期患者中,表达水平明显较高,且差异有统计学意义(P<0.05);PR表达水平明显呈现出与miRNA-155表达水平相反的趋势。结论miRNA-155及PR表达负相关,与乳腺癌发生显著相关,可以作为诊断预测的标志物。

LINC00662通过miR-144/COX-2调控胶质瘤细胞替莫唑胺耐药性的作用研究

目的探究LINC00662通过miR-144/COX-2轴调节胶质瘤细胞耐药性的机制。方法qRT-PCR检测胶质瘤组织和癌旁正常组织、U251细胞和U251/替莫唑胺(TMZ)细胞中LINC00662、miR-144和COX-2 mRNA表达水平;双荧光素酶报告系统评估LINC00662、miR-144和COX-2的调控关系。设置空白对照组、敲低LINC00662阴性对照(si-NC)组、敲低LINC00662组、同时敲低LINC00662和抑制miR-144表达组。CCK-8和Edu法分析细胞增殖情况;流式细胞术定量检测细胞凋亡;Western blot分析靶蛋白表达水平。结果与癌旁正常组织相比,胶质瘤组织中LINC00662和COX-2 mRNA表达显著上调,miR-144表达下调(P<0.05);与U251细胞相比,U251/TMZ细胞中LINC00662和COX-2 mRNA表达显著上调,miR-144表达下调(P<0.05)。双荧光素酶报告实验证实LINC00662靶向结合miR-144,miR-144靶向结合COX-2。与si-NC组相比,敲低LINC00662组U251/TMZ细胞增殖能力显著降低,凋亡率升高(P<0.05);COX-2、PCNA、MRP1和Bcl-2蛋白显著下调,Bax蛋白上调(P<0.05);抑制miR-144表达可在一定程度上逆转LINC00662敲低对U251/TMZ细胞增殖、凋亡的影响(P<0.05)。结论LINC00662通过miR-144/COX-2信号可调节胶质瘤细胞增殖、凋亡,改变胶质瘤细胞TMZ耐药性。

某院校学生生活和学习环境尘螨孳生情况

目的了解在校学生学习、生活环境中的尘螨孳生情况。方法2005年4月对某院校对学生宿舍(枕头枕巾、床单被套、内衣、外衣、衣柜、行李箱)、教室课桌与图书馆图书用透明胶纸法,采集样本888件,用显微镜检查尘螨。结果枕头枕巾、床单被套、床沿、内衣(毛衣、毛裤、秋衣、秋裤)、外衣(外套、棉袄)、宿舍衣柜、行李箱、教室课桌、图书馆图书均有尘螨(1～120个/件)。男、女生枕头枕巾尘螨检出率差异无统计学意义(P>0.05);男生床单被套尘螨检出率(63.3%)高于女生(36.1%),男生床沿尘螨检出率(57.8%)高于女生(19.5%),男生内衣尘螨检出率(58.8%)高于女生(28.8%),男生外衣尘螨检出率(17.6%)高于女生(4.6%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论尘螨在学生学习、生活环境中普遍存在。

不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者血清chemerin、IL-6及TNF-α的表达及意义

目的探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)2型糖尿病(T2DM)患者血清趋化素(chemerin)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的表达及临床意义。方法选取收治的T2DM患者160例作为研究组,按照UAER水平分为单纯T2DM组(n=65)、微量白蛋白尿组(n=57)和大量白蛋白尿组(n=38)。另外,选择同期体检中心的健康志愿者72例作为对照组。对比T2DM患者与健康志愿者血清炎性因子水平,同时比较不同UAER的T2DM患者血清炎性因子水平,分析T2DM患者血清炎性因子与UAER的相关性,并分析影响UAER的相关因素。结果研究组和对照组受试者的收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及UAER之间的差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清中chemerin、IL-6及TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05);随着UAER值的升高,T2DM患者血清炎性因子水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM患者血清chemerin、IL-6及TNF-α水平与UAER水平均呈正相关(P<0.05);Scr、chemerin、IL-6及TNF-α均是UAER的影响因素(P<0.05)。结论血清chemerin、IL-6及TNF-α均参与T2DM的发生及发展过程,能够在一定程度上反映患者病情的严重程度。

荣大区块清防蜡措施优化分析

针对荣大地区低产低压、易漏失油井的清防蜡管理工作,提出以"突出油层保护,以防为主,防清结合"的清防蜡管理思路,对入井介质、清防蜡方式、清防蜡措施的实施等方面进行优化管理,有效地减少了入井流体,防止了地层污染,为低产低压、易漏失油井清防蜡提供了新的途径。

襄阳地区泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的:了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对12种抗生素药敏的情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果:培养出支原体阳性标本490例,检出率为49.7%,其中解脲支原体(Uu)阳性451例,检出率为45.7%,人型支原体5例,检出率为0.5%,解脲支原体合并人型支原体阳性34例,检出率为3.4%;女性患者阳性检出率为46.6%(460/986),男性患者阳性检出率为3.0%(30/986);对12种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%、司巴沙星27.6%。结论:襄阳地区支原体感染率较高,以女性为主,病原体以Uu感染为主,混合感染也不能忽视,并且对多种抗生素产生耐药性,临床医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药,以控制耐药率的进一步上升,提高疗效。

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病不同病程中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、尿酸(Urea)和肌酐(Cr)指标与慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同病程中的关系,为临床提供有价值的辅助性诊断指标。方法收集武汉大学人民医院呼吸科住院的COPD患者174例,其中男性100例,年龄(70.8±9.6)岁;女性74例,年龄(64.0±13.7)岁。按病程进展将其分为COPD慢性期59例,COPD急性加重59例,COPD急性加重伴2型呼吸衰竭56例。对照组为同期来该院进行健康检查者,共59例;男性38例,年龄(68.9±11.3)岁;女性21例,年龄(60.2±10.3)岁。肝肾功能指标采用酶法,PCT采用化学发光法。结果 PCT、WBC、Neu、CRP、ALB、ALT和Urea各项指标在COPD组、COPD急性加重期组、COPD急性加重期伴2型呼衰组和健康组之间比较,差异有统计学意义(F_(PCT)=17.3,F_(WBC)=11.3,F_(Neu)=18.2,F_(CRP)=25.9,F_(ALT)=4.7,F_(AST)=5.36,F_(ALB)=81.6,F_(Urea)=8.16,均P<0.05)。在COPD患者中,PCT与CRP呈正相关(r=0.612,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.77,P<0.05);在COPD急性加重期患者中,PCT与Neu(r=0.407,P<0.05)、CRP(r=0.438,P<0.05)、Urea(r=0.307,P<0.05)和Cr(r=0.373,P<0.05)呈正相关。在COPD急性加重期伴2型呼吸衰竭患者中,PCT与Neu(r=0.532,P<0.05)、CRP(r=0.458,P<0.05)、AST(r=0.420,P<0.05)和Urea(r=0.505,P<0.05)呈正相关。PCT的ROC曲线下面积仅在COPD急性加重期患者(AUC=0.973,P<0.05)和COPD急性加重期伴2型呼吸衰竭患者中较其他生化指标大(AUC=0.951,P<0.05)。结论血清中PCT指标可作为COPD病程进展的辅助诊断指标。

医院内泌尿道感染患者的病原菌耐药性分析

目的了解湖北省襄阳市第一人民医院住院患者泌尿系感染的主要病原菌分布与抗生素对常用菌的耐药率。方法回顾性收集湖北省襄阳市第一人民医院2017年1月~12月住院患者1580份尿培养样本,采用全自动微生物鉴定仪480份阳性标本进行鉴定及药敏试验。应用WHONET5.6对数据进行分析。结果 480株病原菌中,革兰阴性杆菌353株(73.54%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌85株占(17.71%),以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌40株(8.33%)。检出的病原菌对各种抗生素的耐药率不同,所有分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率均大于50%,并且外科系统分离的大肠埃希菌株耐药率高于内科系统;铜绿假单胞菌对β内酰胺酶抑制剂耐药率大于30%,高于其他病原菌对此类抗生素耐药率。未发现分离的革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率达82.60%。结论本院泌尿系统感染中,以大肠埃希菌感染为主,β内酰胺酶抑制剂可用于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常规治疗。