120例儿童异常瞬目症的临床分析

目的探讨儿童异常瞬目症的病因及相关治疗。方法 120例(226只眼)3～15岁儿童,检查包括病史、视力、眼睑、结膜、角膜、眼底、屈光状态、BUT、Schirmer试验,发现病因并进行相关治疗。结果 120例(226只眼)中,52例(104只眼)屈光不正,66例(118只眼)有眼表疾患,其中慢性结膜炎40例(80只眼),干眼10例(18只眼),下睑倒睫5例(7只眼),结膜结石3例(4只眼),霰粒肿、麦粒肿6例(6只眼),浅层点状角膜炎2例(3只眼),针对病情治疗后异常瞬目消失100%。体质虚弱偏食患儿1例(2只眼),多动症患儿1例(2只眼)。结论儿童异常瞬目症大多有原发病因,其中屈光不正和眼表疾患是主要病因,还应注意患者全身状况。早诊治及发现儿童眼部问题,可从根本上防止眼疾的发展,对异常瞬目症者伴有多动症者,应请神经科协助治疗。

怀柔城区和郊区学龄前儿童视觉状况调查

目的：对怀柔区25个幼儿园（其中区中心15个,郊区10个）4~6岁学龄前儿童进行视觉状况的普查,比较城区和郊区儿童视觉状况。方法：2009年分别对城区2150例儿童和郊区1679例儿童进行了视觉检查,包括远近视力（裸眼和戴镜视力）、外眼检查、眼位及眼球运动。对视力〈0.8者进行散瞳验光。结果：怀柔区城区和郊区儿童视力低常率有显著性差异（13.02%vs 9.17%,P〈0.01）。视力低常率：4岁组为8.63%,5岁组14.67%,6岁组10.31%。各年龄组视力低常率有统计学意义（P〈0.01）。视力低常的病因有屈光不正、斜视、先天眼病（先天上睑下垂和先天眼球震颤）及眼外伤,其中屈光不正占96.31%,包括远视（74.16%）、近视（10.77%）和混合散光（15.07%）。弱视患病率4.3%,以轻度弱视居多,屈光不正（46.06%）是形成弱视的主要原因。结论：学龄前儿童视力低常率和地域有一定的关系。低常率随年龄增加而降低,表明儿童视功能发育逐渐成熟。远视是4~6岁学龄前儿童视力低下的主要原因。儿童视觉普查应加强近视、斜视、弱视的普查,以做到早发现早治疗。

2009年北京市朝阳区视残原因调查分析

目的分析2009年7月至2009年9月共检查的458人视残的原因。方法先由街道筛查,再由经过专门视力残疾鉴定培训的眼科医生对其进行视功能(视力、视野)、裂隙灯显微镜、屈光状态、眼底检查,判断出其最主要的1～2个致残原因,并在统一发放的《北京市残疾人证申领审批登记表》上进行填写。结果共调查出盲人126人(27.5%),低视力332人(72.5%),低视力与盲比为2.63∶1,导致视残的原因分别为白内障160人(34.93%)、高度近视128人(27.94%)、遗传先天异常69人(15.07%)、糖尿病性视网膜病变39人(8.52%)、外伤18人(3.93%)、角膜病12人(2.62%)、视网膜视神经疾病10人(2.18%)、视网膜脱离9人(1.97%)、青光眼6人(1.31%)、弱视5人(1.09%)、原因不明2人(0.44%)。结论朝阳区部分地区视残的首要原因为白内障。

超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障

目的:探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的疗效观察。方法:糖尿病患者白内障80例106眼,施行透明角膜切口白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。结果:所有患者手术顺利,均Ⅰ期植入晶状体在囊袋内。术后3mo,裸眼视力≤0.1者6眼(5.7%),0.2～0.5者28眼(26.4%),0.6～1.0者72眼(67.9%)。术后无感染,切口愈合良好。结论:超声乳化折叠人工晶状体植入术是治疗糖尿病患者白内障安全的、有效的方法。

前囊抛光对白内障术后视觉质量的影响

目的:评价前囊抛光对白内障超声乳化术后视觉质量的影响。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2021-11/2022-06于应急总医院眼科行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术的年龄相关性白内障患者65例73眼,随机分为抛光组(30例35眼,术中行前后囊联合抛光)和对照组(35例38眼,术中仅行后囊抛光)。观察术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力,术后3、6mo测量前囊口面积,并使用Pentacam三维眼前节系统评估后囊膜混浊程度(P评分)、IOL倾斜度和偏心量,使用OPD-ScanⅢ光程差分析系统评估波前像差、点扩散函数(PSF)的斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)。结果:术后1wk,1、3、6mo,抛光组患者最佳矫正视力均优于对照组(P<0.05)。术后3、6mo,两组患者前囊口面积、后囊膜混浊程度(P评分)、IOL偏心量、PSF的SR值和MTF均无差异(P>0.05)。术后3mo,两组患者IOL倾斜度、波前像差均无差异(P>0.05),但术后6mo,抛光组IOL倾斜度小于对照组[(1.65±0.60)°vs(2.34±0.43)°,P<0.001)],波前像差也小于对照组(0.03±0.01μm vs 0.06±0.03μm,P<0.001)。结论:白内障超声乳化吸除术中行360°抛光前后囊膜能提高术后最佳矫正视力,且术后IOL倾斜度更低、波前像差更小,视觉质量更好。

OCT对糖尿病患者白内障超声乳化术后低视力原因的分析

目的:应用OCT对糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后低视力的原因进行分析。方法:对术后3d矫正视力低于0.5的50例50眼糖尿病患者行OCT检查,分析其结果。结果:患者50眼中,黄斑水肿23眼,糖尿病眼底病变15眼,年龄相关性黄斑变性8眼,黄斑板层裂孔2眼,2眼未发现异常。结论:OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜断层成像技术,对于糖尿病患者白内障术后造成低视力的原因的诊断具有指导作用,糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后的黄斑水肿是影响术后低视力的主要原因之一。

人间正道是沧桑——读《东坡词》有感

苏东坡,宋词的代表性人物之一,其《东坡词》对今人仍有诸多可供借鉴启迪之处。其中所蕴含的对理想功业的不懈追求,勤政爱民、锐意进取的为官之道;旷达乐观的人生境界;对自然风光的欣赏热爱;以及推陈出新的艺术创造力。都具备着多种多样能够被重新反复解读的丰厚内涵。

局限性脉络膜凹陷39例的临床和OCT特征

目的:观察局限性脉络膜凹陷(focal choroidal excavation,FCE)的临床和光学相干断层扫描(OCT)特征。方法:收集2014-01/2016-01经OCT确定的FCE患者39例42眼,对其临床表现和OCT特点进行分析。所有患者均行系统的眼科检查,包括视力、屈光度、裂隙灯、检眼镜、OCT等。结果:患者39例中共有男24例26眼,女15例16眼(左眼20例,右眼16例,双眼3例)接受了检查。患者平均年龄50.4±16.7岁,屈光度为-2.51±2.60D,最佳矫正视力0.60±0.26,单眼发病36例(92%)。39例42眼患者中共46个病灶,其中紧密型37个(80%),分离型9个(20%)。病灶平均宽度为648.4±249.2μm,平均深度为128.0±50.4μm。黄斑中心凹下病灶16个(35%),其患者视力低于中心凹外FCE,有统计学差异(P<0.05)。3例患者合并脉络膜新生血管(CNV)、1例合并黄斑前膜、1例合并黄斑裂孔伴前膜、1例合并黄斑板层孔伴前膜。运用直线回归方法,分别计算患者年龄、视力和FCE的宽度、深度,发现两两间没有相关性(均P>0.05)。结论:FCE好发于轻中度近视的中老年人,单眼发生及紧密型多,可以合并黄斑裂孔、黄斑前膜以及脉络膜新生血管。FCE位于中心凹下可能影响患者视力,其发病原因需要进一步研究。

超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效

目的:评估超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果及预后影响因素。方法:对合并PACG白内障的患者60例70眼,其中急性PACG43眼,慢性PACG27眼。采用超声乳化白内障摘出联合折叠式人工晶状体植入手术治疗,手术前后观察视力、眼压、房角镜检查、前房深度等。术后随访6mo。结果:手术前后比较:视力提高(P<0.05);平均眼压下降(P<0.01);房角不同程度开放(P<0.01);前房深度增加(P<0.01)。手术成功率:急性PACG组高于慢性PACG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化手术对急性PACG治疗效果优于慢性PACG,慢性期及慢性PACG治疗效果差。

血清PDGF-BB作为糖尿病视网膜病变生物标志物的研究

目的:研究血清中血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)的水平与2型糖尿病患者DR的相关性。方法:以健康体检者为对照组(75例),糖尿病病例组分为NDR 25例、NPDR 25例和PDR 25例。用ELISA测定各组样本血清中PDGF-BB水平,并分析血清PDGF-BB与糖尿病病程、HbA1c等各项生化指标的关系,分析PDGF-BB与黄斑厚度的关系。结果:对照组、NDR组、NPDR组、PDR组血清PDGF-BB水平各组间均有差异(F=14.259,P<0.01)。NPDR组、PDR组血清PDGF-BB水平(535.67±69.21、551.60±103.46pg/mL)均高于对照组、NDR组(400.28±44.55、409.65±50.37pg/mL)。多元回归分析血清PDGF-BB水平与空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖尿病病程有相关性(均P<0.05)。PDR组血清PDGF-BB水平与黄斑厚度存在相关性(r=0.613,P<0.05),对照组、NDR组、NPDR组血清PDGF-BB水平与黄斑厚度无相关性(r=0.013、0.051、0.062,均P>0.05)。结论:血清PDGF-BB水平随着DR病变程度加重而升高,与黄斑水肿存在相关性,并与FPG、TG、糖尿病病程有相关性,可以考虑作为DR的生物学标志物。

应用EDI-OCT检测NAION患者脉络膜厚度的研究

目的:评价利用光学相干断层扫描增强深部成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDIOCT)测量非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)脉络膜厚度的临床意义。方法:选取2014-12/2016-10门诊就诊的NAION患者(对侧眼未受累)共30例30眼,选取与病例组性别、年龄、屈光度相匹配的正常对照组60例60眼,应用EDIOCT分别测量患病眼、对侧眼及对照组右眼的脉络膜厚度。结果:患病组与对照组相比,年龄、性别、屈光度无统计学差异(P>0.05)。经统计学检验,患病眼、对侧眼中心凹附近及视盘盘周各部位脉络膜厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而患病眼与对侧眼脉络膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NAION患者患病眼、对侧眼脉络膜厚度较正常对照组明显减低,提示睫状后短动脉小血管的阻塞可能影响脉络膜的血供,进而影响脉络膜厚度。

超声乳化术治疗合并白内障的闭角型青光眼临床分析

目的观察超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法 32例(37只眼)合并白内障的原发性闭角型青光眼患者行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,观察患者术前术后视力、眼压、周边前房深度、房角等情况。术后随访时间为3个月。结果术后所有患者的矫正视力均有不同程度的提高;眼压较术前有所下降;周边前房深度均≥1CT;房角变宽。结论对术前眼压药物控制正常水平,房角关闭范围≤1/2圆周者,超声乳化白内障摘除术可有效治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼。

Brn-2在人脉络膜黑色素瘤细胞系中的表达及其对MART-1基因启动子活性的影响

目的探讨黑色素抗原转录子Brn-2在人脉络膜黑色素瘤细胞系中的表达及其对T细胞可识别抗原-1(melanoma antigen recognized by T cells 1,MART-1)启动子活性的影响。方法采用RT-PCR和Western blot检测人脉络膜黑色素瘤细胞系92-1、92-2、Me1285和Ocm3细胞中Brn-2的mRNA和蛋白表达水平。将含不同长度MART-1基因启动子序列和荧光素酶报告基因的表达质粒p GL3-Luc构建成融合表达载体p GL3-p286-Luc及p GL3-p2956-Luc,与p EV-Brn-2融合表达质粒共转染脉络膜黑色素瘤细胞系细胞。分别测量四种细胞系中p286组、p2956组、p286+Brn-2组、p2956+Brn-2组细胞荧光素酶表达变化,并观察Brn-2对上述细胞MART-1基因启动子活性的影响。结果人脉络膜黑色素瘤细胞系92-1、92-2、Me1285、Ocm3细胞系均可检测到Brn-2 mRNA和蛋白的表达,Brn-2蛋白电泳带大致在相对分子质量47 000处。p GL3-p2956-Luc及p GL3-p286-Luc重组质粒经Apa I和Nhe I双酶切可切出2956 bp和286 bp 2个条带,p EV-Brn-2重组质粒经EcoRI和Bam HI双酶切可切出1329 bp条带。p EV-Brn-2重组质粒分别对人脉络膜黑色素瘤细胞系Ocm3、Mel285、92-2、92-1进行磷酸钙法转染,Western blot检测可见四种细胞系均表达Brn-2蛋白。缺乏Brn-2时,所有细胞的MART-1的p286均显示出活性,MART-1阳性细胞系(92-1、92-2、Ocm3)p286活性高于阴性细胞系(Mel285)。p2956活性不同细胞系表现不同,92-1、92-2中较高,Ocm3中其活性与细胞密度相关,MART-1阴性细胞系中p2956近乎无活性。共转染Brn-2后明显下调92-1、92-2、Ocm3中启动子p286及p2956活性(P<0.05);阴性细胞系Mel285中,Brn-2对启动子活性无影响(P>0.05)。结论 Brn-2表达于人脉络膜黑色素瘤细胞,并下调阳性细胞系MART-1启动子活性。

北京市怀柔区4～6岁学龄前儿童视力调查

目的了解北京市怀柔区4~6岁学龄前儿童的视力状况。方法 2009年对怀柔区25个幼儿园的4~6岁儿童共3 829例应用国际标准视力表检查视力。结果视力低常患病率11.33%。视力低常与年龄相关,5岁最高。结论学龄前儿童视力低常率随年龄增加而降低,表明视功能发育逐渐成熟。

糖尿病性眼肌麻痹20例分析

目的探讨糖尿病性眼机麻痹的临床特点。方法对经常规眼科检查、眼肌检查及实验室生化检查后确诊为糖尿病性眼机麻痹20例（20眼）进行分析。结果20只眼均单眼发病，受累神经以动眼神经麻痹多见为13例，其次外展神经为5例，滑车神经为1例，复合神经（Ⅲ＋IV）为1例。结论老年糖尿病患者易并发眼肌麻痹，糖尿病性微循环病变是导致神经缺血缺氧以致变性的病理基础。采用综合治疗，其中弥可保疗效显著。

过敏性结膜炎128例临床分析

目的探讨过敏性结膜炎的临床特征。方法回顾性病例系列研究。对2015年12月至2016年12月在煤炭总医院眼科门诊临床诊断为过敏性结膜炎的128例患者进行临床分型，总结过敏性结膜炎患者的临床特征。结果共收集过敏性结膜炎患者128例，92．97％（119／128）为双眼发病。患者年龄为3～71岁，平均（19±16）岁。男性患者69例（53．9％，69／128），女性患者59例（46．1％，59／128），性别差异无统计学意义（P〉0．05），其中春季角结膜炎vernal keratoconjunctivitis，VKC）男性患者多于女性患者，差异有统计学意义（x^2=8．333，P=0．004）。常年性过敏性结膜炎（perennial allergic conjunctivitis，PAC）患者最多，占58．6％（75／128）；季节性过敏性结膜炎（seasonal allergic-conjunctivitis，SAC）次之，占26．6％（34／128）；VKC患者9．4％（12／128），巨乳头性结膜炎（giant papillary conjunctivitis，GPC）占4．7％（6／128）；特应性角结膜炎（atopie keratoconjunctivitis，AKC）最少，占0．8％（1／128），均为儿童。儿童患者（0—16岁）74例，占57．8％（74／128）；成年患者（17—59岁）48例，占37．5％（48／128）；老年患者（≥60岁）6N，占4．7％（6／128），儿童组和成人组明显多于老年组（x^2=55．188，P〈0．001）。VKC患者中，儿童组明显多于成年组和老年组患者（x^2=15．235，P〈0．001）。结论过敏性结膜炎在各个年龄段都可能发生，主要见于儿童，这是一类常见的、可影响患者视觉和生活质量的眼部变态反应性疾病，需引起临床医师的关注，注重对其作出临床分型的诊断．

T细胞识别的黑色素瘤抗原1在人脉络膜黑色素瘤细胞系中的表达

目的观察T细胞识别的黑色素瘤抗原1(MART-1)在人脉络膜黑色素瘤细胞系中的表达及启动子甲基化对其表达的可能影响。方法人脉络膜黑色素瘤细胞系92-1、92-2、Me1285和Ocm3常规培养。采用免疫荧光染色流式细胞仪及Western blot检测各细胞系MART-1蛋白的表达;RT-PCR检测各细胞系中MART- 1 mRNA转录水平;甲基敏感的限制性核酸内切酶消化结合Southern blot分析MART-1启动子DNA的甲基化状态。结果免疫荧光染色流式细胞仪及Western blot检测结果显示,MART-1蛋白在92-1、92-2和Ocm3细胞系表达阳性,Me1285细胞系表达阴性。与蛋白检测结果一致,RT-PCR检测可见MART-1 mRNA在92-1、92-2、Ocm3细胞系中转录,Me1285未观察到转录。MART-1阳性细胞系92-1、92-2、Ocm3和阴性细胞系Mel285存在不同的甲基化模式。阳性细胞系在MspⅠ/HpaⅡ位点甲基化,内含子NruⅠ位点未甲基化;而阴性细胞系在MspⅠ/HpaⅡ位点未甲基化,NruⅠ位点过甲基化。结论MART-1可在人脉络膜黑色素瘤细胞系92-1、92-2和Ocm3中表达。MART-1启动子甲基化模式的改变可能影响MART-1的转录。

新生儿泪囊炎132例治疗分析

目的了解新生儿泪囊炎的治疗。方法新生儿泪囊炎患儿132例150眼,男75例86眼,女57例64眼,单眼14例,双眼18例,年龄1～12个月,平均7.8个月,采用泪囊按摩法、泪道冲洗法、泪道探通术。结果泪囊按摩150眼,治愈12眼,治愈率8%;泪囊按摩+冲洗138眼,治愈20眼,治愈率14.5%;泪道探通术118眼,治愈114眼,治愈率96.6%。结论周岁内患儿经冲洗探通治疗,安全可靠,疗效高,泪道探通是迄今为止治疗新生儿泪囊炎最有效的方法。