基于微生物多样性测序分析狼疮性肾炎患者肠道菌群特征

目的:采用illumina高通量测序技术解析狼疮性肾炎(LN)患者肠道菌群结构。方法:选取2022年1月至2023年12月就诊于河北医科大学第四医院的60例LN患者(LN组)及同期体检的健康人60例(对照组)作为研究对象,采集所有受检者粪便标本,采用16S核糖体RNA(16S rRNA)分析两组受检者肠道菌群结构及多样性特征。结果:LN组和对照组的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血脂及空腹血糖指标差异无统计学意义。β多样性分析结果提示两组的菌群结构组成存在显著差异。在门水平,LN组中桦菌门(WPS-2)的丰度显著高于对照组。在属水平,LN组和对照组间存在明显差异,主要包括木聚糖爱好性厌氧菌群[(Eubacterium)xylanophilum_group]、泰泽雷拉菌属4(Tyzzerella_4)、红斑梭菌属(Erysipelatoclostridium)、溶杆菌属(Lysobacter)、霍尔曼氏菌(Holdemanella)、普氏菌(Prevotella)、厌氧黏细菌属(Anaeromyxobacter)、酸杆菌属(Acidibacter)、伯杰菌属(Bergeyella)和黄色土源菌属(Flavisolibacter)等。结论:LN患者肠道菌群特征及结构组成与健康对照存在显著差异,提示微生物群落在LN的发生和进展中扮演重要角色,通过差异菌群可能为LN的诊断和治疗提供新的线索,有望为临床研究和治疗策略提供参考。

连续变量量子密钥分发系统中动态偏振控制研究

连续变量量子密钥分发系统中,本地光场和信号光场采用时分复用,偏振复用方式通过长距离单模光纤传输.外界复杂环境会使单模光纤产生双折射效应,导致本地光场和信号光场的偏振态漂移,严重影响接收端平衡零拍探测结果.因此,高效动态偏振控制单元是推动系统外场实用化进程的关键技术.本文理论上证明了系统接收端仅考虑任意偏振消光比输出时,偏振控制单元只需两个控制自由度即可.在此基础上将贝叶斯参数估计方法有效融入混沌-猴群算法,同时在现场可编程逻辑门阵列硬件上实现控制算法,结合积分型光场探测器建立动态偏振控制单元,仿真和实验结果表明单次偏振控制静态消光比达到30 dB以上的平均周期为400μs.为了应对偏振态连续变化情况,将动态偏振控制单元集成到连续变量量子密钥分发系统,实验测试了偏振态扰动速率在0—2 krad/s范围内系统仍然能够正常运转.

内瘘处采血测定维持性血液透析患者血红蛋白含量的准确性

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘处混合动脉血测定的血红蛋白含量结果的准确性。方法选取2020年8月至2021年7月于河北医科大学第四医院血液净化中心行维持性血液透析的患者54例,行血液透析开始前分别从静脉端内瘘穿刺针处及外周常规静脉采血点处采血样进行血红蛋白的测定,结果进行统计学分析。结果共纳入研究对象54例,男43例(79.6%),平均年龄(51.69±16.17)岁;平均透析龄(79.44±56.44)个月。配对t检验结果提示动静脉内瘘处混合动脉血和外周静脉血测得的血红蛋白值存在差异(t=9.771,P<0.001)。Deming回归散点图证明两种采血方式间具有显著的正相关关系(外周静脉血血红蛋白浓度=4.745+0.992×动静脉内瘘处混合动脉血血红蛋白浓度)(r=0.964)。Bland-Altman图的一致性界限范围与临床应用中的血红蛋白界值比较,可知两种不同采血方式所得血红蛋白一致性稍欠佳。结论动静脉内瘘处混合动脉血测得的血红蛋白值与外周静脉血所得结果存在差异,两种采血方式测得的血红蛋白值一致性不理想,为得到对临床应用更具指导意义的化验结果,可应用相关关系对动静脉内瘘处混合动脉血测得的血红蛋白值进行调整。

儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,会导致肌肉疲劳性无力。重症肌无力危象是指重症肌无力恶化,呼吸肌无力而出现严重的呼吸困难,需要呼吸支持。儿童重症肌无力危象具有病情危重、预后差的特点,会对患儿的生命安全造成威胁。

探究企业员工个人所得税的纳税筹划

随着国家经济水平的提升,企业员工个人所得税纳税筹划的重要性日益凸显,企业需根据实际情况采取有效措施对个人纳税工作进行统筹规划,这不仅可以为员工和企业谋求更多的经济利益,还可以促进社会整体经济效益的提升。因此,企业应对员工工资进行合理的纳税筹划,以减轻员工的纳税负担,增加其实际所得。基于此,本文对企业员工个人所得税纳税筹划的意义、存在的问题、原则进行了分析,并提出了相应的实施策略。

原发性肾小球疾病患者肠道菌群特征

目的:分析原发性肾小球疾病患者肠道菌群结构特征,为寻求新的诊疗方法提供理论支持。方法:收集原发性肾小球患者(20例)和健康对照人群(20例)的粪便样本,采用16S rRNA的方法分析两组肠道菌群的结构组成特点。结果:原发性肾小球疾病和健康对照组的年龄、性别和体质量指数无统计学差异。α多样性分析结果表明,两组肠道菌群的丰富度存在显著差异。两组肠道菌群种类的多样性程度在统计学上无显著差异,且原发性肾小球疾病组肠道菌群的多样性程度呈现出总体下降的趋势。β多样性分析的结果表明原发性肾小球疾病组与对照组的菌群构成存在显著差异。原发性肾小球疾病组拟杆菌门(Bacteroidetes)的丰度显著高于对照组(P=0.022),厚壁菌门(Firmicutes)(P=0.043)、放线菌门(Actinobacteria)(P=0.020)和绿弯菌门(Chloroflexi)(P=0.046)的丰度显著低于对照组。在属水平,原发性肾小球疾病组罗氏菌属(Roseburia)(P=0.005)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)(P=0.048)、厌氧梭菌属(Anaerostipes)(P=0.012)、霍氏真杆菌([Eubacterium]_hallii_group)(P=0.032)、CAG-56(P=0.006)、黄曲霉属(Flavonifractor)(P=0.028)、梭状芽孢杆菌(Clostridioides)(P=0.032)、副梭菌属(Paraclostridium)(P=0.019)、Phocea(P=0.014)和加德纳菌属(Gardnerella)(P=0.030)的丰度均显著低于对照组。结论:与对照组相比,原发性肾小球疾病患者肠道菌群丰富度较低,菌群组成存在显著差异。

高职院校物业管理专业教学改革探讨

针对物业管理课程综合性、应用性的特点,以及目前高职院校培养物业管理人才情况,分析了物业管理专业教学中存在的问题,提出高职院校物业管理专业教学改革的相关建议。

静脉注射免疫球蛋白对川崎病患儿T淋巴细胞亚群水平的影响

【目的】探讨静脉注射免疫球蛋白对川崎病(KD)患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平的影响。【方法】选取2018年10月至2020年10月本院收治96例KD患儿,根据KD患儿发病3个月后冠状动脉损伤情况将其分为预后不良组和预后良好组。采用免疫散射比浊法检测KD患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析T淋巴细胞亚群对KD患儿预后的预测价值。【结果】KD患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿治疗后外周血CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均低于治疗前(P<0.05)。KD患儿治疗后伴有冠状动脉损伤28例(29.17%),低于其治疗前的62例(64.58%),差异有统计学意义(P<0.001)。预后不良组CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于预后良好组(P<0.05)。CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)联合检测时的AUC高于其单独检测(P<0.05)。【结论】静脉注射免疫球蛋白治疗可以调节T淋巴细胞亚群水平,检测KD患儿体内T淋巴细胞亚群水平对KD患儿预后具有良好的预测价值。

高职院校物业管理专业课程建设与改革的思考——以《物业服务礼仪》课程为例

分析高职院校物业管理专业存在的教材、师资、课程设置等方面存在的问题,并以物业服务礼仪课程为例,提出物业管理专业要紧密与行业发展的客观实际相结合,有针对性的加大改革力度,提高培养人才质量,为物业管理行业服务,满足社会对相应人才的需求。

酒店管理专业指导教师在实习过程中的作用——以包头职业技术学院酒店管理专业为例

以包头职业技术学院酒店管理专业学生为调查对象,通过问卷调查、师生座谈等方法,对学生实习分阶段的实习心理进行调查与分析,指出酒店管理专业实习指导教师存在的问题,进而提出实习指导教师如何发挥指导作用的建议。

基于培养创新型人才的高职院校校园文化建设

分析当前高职院校校园文化建设中普遍存在的学生整体水平不高、师资力量相对薄弱、校园文化活动内容单一质量不高、物质环境建设和文化基础设施建设等方面的投入不足等问题,提出建设基于培养创新型人才的高职院校校园文化,重视学生的主体性;建设具有较高素质的教师队伍;加强学生社团建设,积极开展社团艺术活动;开展丰富多彩的校园文化活动;加强校园网络文化建设。

高职院校物业管理专业陷入“招生难”困境分析

我国物业管理行业已有超过30年的发展历史,物业管理行业发展迅速,但是高职院校物业管理专业却普遍出现“招生难”的现象。通过分析高职院校物业管理专业陷入“招生难”困境的原因,提出应对策略。

“物权法”的出台对物业管理的影响

分析《物权法》的出台对物业管理的重要影响和产生物业管理矛盾的原因,指出物业管理应当遵循相关的法律规定,切实达到服务业主,提高水平的目的。

不同类型长期血管通路对维持性血液透析患者预后影响的回顾性队列研究

目的:探讨不同类型长期血管通路对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。采用按地区分层抽样的方法从全国血液净化病例信息登记系统(CNRDS)中选取2016-01-01至2016-12-31河北省MHD患者。根据长期血管通路的类型分为动静脉内瘘组和隧道式导管组,Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,COX回归模型分析不同类型长期血管通路与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡的关系。结果:共纳入研究对象4 766例,动静脉内瘘组4 285例(89.9%),隧道式导管组481例(10.1%)。共982例患者死亡,其中心血管事件死亡344例(35.0%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,隧道式导管组患者全因死亡率(χ^(2)=109.334,P<0.001)与心血管事件死亡率(χ^(2)=60.362,P<0.001)均显著高于动静脉内瘘组。多因素Cox回归模型结果显示,在校正混杂因素后,隧道式导管组患者发生全因死亡的风险是动静脉内瘘组的1.598倍(HR=1.598,95%CI 1.164~2.194,P=0.004),发生心血管事件死亡的风险是动静脉内瘘组的1.894倍(HR=1.894,95%CI 1.241~2.889,P=0.003)。结论:不同类型长期血管通路与MHD患者的预后密切相关,隧道式导管是MHD患者全因死亡及心血管事件死亡的独立危险因素。

镁离子对大鼠血管平滑肌细胞钙化相关因子表达的影响

目的探讨镁离子对大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）钙化相关因子表达水平的影响。方法选择5周龄健康雄性SD大鼠6只。以组织贴壁法进行原代VSMCs培养,至3~5代时用于细胞实验。将VSMCs采用随机数字表法分为正常对照组、高磷组（加入10 mmol/Lβ-甘油磷酸）、镁干预组〔加入10 mmol/Lβ-甘油磷酸＋3 mmol/L硫酸镁（Mg SO4）〕、2-氨基乙氧基二苯基硼酸（2-APB）干预组（10 mmol/Lβ-甘油磷酸＋3 mmol/L Mg SO4＋10-4μmol/L 2-APB）。采用邻甲酚酞络合酮比色法检测细胞培养14 d后钙化情况,酶联免疫吸附法检测细胞培养14 d后碱性磷酸酶（ALP）活性,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测0、3、6、10、14 d时细胞内基质G蛋白（MGP）mRNA和骨桥蛋白（OPN）mRNA的表达水平。结果细胞培养14 d后,4组钙水平比较,差异有统计学意义（F=409.800,P〈0.05）;高磷组、2-APB干预组钙水平高于正常对照组和镁干预组（P〈0.05）。4组ALP活性比较,差异有统计学意义（F=490.901,P〈0.05）;高磷组、2-APB干预组ALP活性高于正常对照组和镁干预组（P〈0.05）。培养14 d后,4组MGP mRNA和OPN mRNA的表达水平比较,差异有统计学意义（F=1 279.905、1 157.247,P〈0.05）;镁干预组MGP mRNA和OPN mRNA的表达水平高于高磷组及2-APB干预组（P〈0.05）。动态观察MGP mRNA和OPN mRNA的表达变化,结果显示在培养第3天时,高磷组MGP mRNA和OPN mRNA表达水平均降低（P〈0.05）,并随着时间的延长呈下降趋势;镁干预组MGP mRNA和OPN mRNA表达水平均升高（P〈0.05）,并随着时间的延长呈上升趋势。结论高浓度镁离子在抑制VSMCs钙化过程中可上调MGP及OPN的表达,并呈一定时间依赖性,为临床进一步研究提供了参考依据。

终末期肾脏病患者桡动脉中膜钙化与核心结合因子α_1及Ⅰ型胶原的关系研究

目的探讨终末期肾脏病（ESRD）患者桡动脉中膜钙化与核心结合因子α1（Cbfα1）及Ⅰ型胶原的关系。方法选择2009年5月—2012年12月在河北医科大学第四医院肾内科住院初次行前臂动-静脉内瘘成形术的ESRD患者62例。采用von kossa染色法观察桡动脉钙化情况,并根据组织钙化积分将患者分为无钙化组（〈1.0分）和钙化组（1.0~4.0分）;采用免疫组织化学法观察Cbfα1及Ⅰ型胶原的表达情况;检测相关临床指标〔空腹血清钙（Ca）、血清磷（P）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血红蛋白（Hb）、碱性磷酸酶（ALP）、铁蛋白、甲状旁腺素（iPTH）和C反应蛋白（CRP）,血压,体质指数（BMI）〕。结果62例ESRD患者桡动脉标本中25例（40.3%）发生血管钙化,其中轻中度钙化22例（35.5%）,重度钙化3例（4.8%）,均发生在血管中膜。根据组织钙化积分,无钙化组37例,钙化组25例。钙化组桡动脉中膜均有Cbfα1及Ⅰ型胶原的阳性表达;无钙化组桡动脉中膜31例（83.8%）Cbfα1阳性表达,19例（51.4%）Ⅰ型胶原阳性表达。钙化组Cbfα1及Ⅰ型胶原的阳性表达积分均高于无钙化组（P〈0.05）。钙化组与无钙化组的年龄、BMI、血压、Ca、iPTH、TG、TC、LDL、HDL、Hb、CRP、铁蛋白、ALP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;钙化组血清P水平高于无钙化组（P〈0.05）。钙化组Cbfα1阳性表达积分与血清P呈正相关（r=0.679,P〈0.05）,与年龄、BMI、血压、血清Ca、TG、TC、LDL、HDL、iPTH、Hb、CRP、铁蛋白、ALP无相关性（P〉0.05）;Ⅰ型胶原阳性表达积分与血清P呈正相关（r=0.393,P〈0.05）,与年龄、BMI、血压、血清Ca、TG、TC、LDL、HDL、iPTH、Hb、CRP、铁蛋白、ALP无相关性（P〉0.05）;Cbfα1阳性表达积分与Ⅰ型胶原阳性表达积分呈正相关（r=0.307,P〈0.05）。结论 ESRD患者血管中膜钙化发生率较高,其发生机制可能与高磷诱导血管平滑肌细胞表型转化,促进I型胶原表达增加有关,为临床进一步研究提供了参考依据。

抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床病理特点分析

背景肿瘤治疗措施导致的肾损害日益多见,而该领域关于相应患者肾脏病理的研究较少。目的分析抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及肾脏病理特点。方法选取2013年10月至2021年8月在河北医科大学第四医院肾内科住院并行肾穿刺活检的≥18岁患者112例,肾损害出现时间位于发现肿瘤后或者与肿瘤同一时间出现,肾损害与恶性肿瘤或者肿瘤相关治疗存在直接或间接关系;既往应用化疗、分子靶向药物或免疫检查点抑制剂等全身治疗的患者纳入抗肿瘤药物组(65例),其余患者纳入未用抗肿瘤药物组(47例)。收集患者的一般资料、实验室检查和病理资料。分析抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及肾脏病理特点。结果抗肿瘤药物组中59例实体瘤患者发生急性肾损伤(AKI)30例(50.8%),6例血液系统肿瘤患者发生AKI 4例(4/6)。未用抗肿瘤药物组35例实体瘤患者中发生AKI 11例(31.4%),12例血液系统肿瘤患者发生AKI 6例(50.0%)。抗肿瘤药物组治疗前血肌酐低于治疗后(P<0.001)。抗肿瘤药物组性别、吸烟比例、血清白蛋白、尿蛋白阳性率与未用抗肿瘤药物组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、D-二聚体、糖尿病比例、高血压比例、总胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量、AKI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗肿瘤药物组实体瘤患者肾脏病理表现为肾小管间质损伤的比例高于未用抗肿瘤药物组(P=0.023),而膜性肾病的比例较未用抗肿瘤药物组低(P=0.004)。抗肿瘤药物组最主要的病理表现为肾小管间质损伤34例(52.3%),未用抗肿瘤药物组最主要的病理表现为膜性肾病18例(38.3%)、肾小管间质损伤18例(38.3%)。结论抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及病理存在多种类型,抗肿瘤药物可能会导致肾功能的损害,应用期间应警惕肾小管间质损伤。

维持性血液透析患者全血Runx2甲基化水平与血管钙化的关系

目的探讨Runx2甲基化水平与维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的关系。方法选取在河北医科大学第四医院行MHD的患者58例为研究对象,收集患者的临床资料,根据冠状动脉钙化(CAC)评分结果将患者分为无钙化组、轻中度钙化组、重度钙化组。应用Methprimer进行Runx2甲基化引物设计,采用甲基化特异性PCR检测患者的全血Runx2甲基化水平,Spearman相关性分析探究其与血管钙化的关系。受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估Runx2甲基化水平对MHD患者血管钙化的诊断价值。结果差异性检验发现三组间全血Runx2甲基化水平差异有统计学意义,且随着血管钙化程度的增加,Runx2甲基化的表达水平降低。Spearman相关性分析显示Runx2甲基化水平与血管钙化呈负相关(r=-0.51,P<0.01),年龄、血磷与血管钙化呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Runx2甲基化水平诊断血管钙化的ROC曲线下面积(AUC)为0.761(P<0.001),Runx2甲基化水平与年龄、血磷三者联合诊断血管钙化的AUC及灵敏度均显著提高(P<0.05)。结论全血Runx2甲基化水平可能成为诊断MHD患者血管钙化的生物标志物,且与年龄、血磷联合评估时AUC及灵敏度均显著提高。

河北省血液透析患者恶性肿瘤发生情况的流行病学研究

目的探讨河北省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者恶性肿瘤的发生情况。方法根据纳排标准,截至2019年12月31日,从全国血液净化病例信息登记系统中纳入20035例研究对象,记录首次透析时间,对其恶性肿瘤的发生情况进行描述性研究。结果河北省一般人群恶性肿瘤标化发病率为247.9/10万人年。本研究共纳入20035例MHD患者,其中新发恶性肿瘤113例,恶性肿瘤标化发病率278.8/10万人年。泌尿生殖系统的发病风险是一般人群的1.7倍(Z=3.540,P=0.0004)。非糖尿病患者恶性肿瘤标准累积发病率高于糖尿病患者(0.22%比0.16%,χ^(2)=340.245,P<0.001),女性高于男性(0.22%比0.17%,χ^(2)=215.845,P<0.001)。结论河北省MHD患者新发恶性肿瘤发病率明显高于一般人群,泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病风险最高,临床上应加强对该系统恶性肿瘤的早期筛查,提高MHD患者生存质量及预后。

黄淮四市城市中心性评价

基于城市中心性理论,构建了城市中心性评价指标体系,运用熵值法对黄淮四市城市中心性进行评价,结果表明黄淮四市城市中心性都较弱,城市中心性差异比较小,整体上还处在低水平均衡发展的状态,缺乏强有力的中心城市的带动和辐射作用。