腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石68例疗效观察

目的探讨腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石临床应用价值。方法回顾地分析2016年1月至2019年3月腹腔镜下经肠系膜途径治疗的68例输尿管中上段结石患者临床资料。记录患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间,术后症状改善和B超复查结果。结果67例手术取石顺利,有1例结石上行到肾盂而行体外冲击波碎石治疗。手术时间(41.2±4.7)min,术中出血量(5.3±1.6)mL,术后肠道恢复时间(9.5±2.1)h。68例患者随访1~36个月,全部患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论对体形瘦、肠系膜脂肪少的中上段输尿管结石患者,腹腔镜经结肠系膜途径输尿管切开取石安全有效,可以减少创伤、缩短肠道恢复及手术时间。

腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉的应用解剖

目的研究腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉曲张患者的精索内静脉的解剖特点。方法收集本院泌尿外科自2014年1月至2018年10月收治265例原发性精索静脉曲张的临床资料,予行腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉高位结扎术,术中分别记录左右的静脉数并观察精索静脉和睾丸动脉关系。结果39例左侧精索静脉曲张患者腹股沟内环近端2cm精索内静脉数为(2. 41±0. 79)支,226例双侧精索静脉患者左侧精索内静脉数为(2. 27±0. 80)支,右侧精索内静脉数为(2. 05±0. 76)支。226例双侧精索静脉曲张患者左右侧精索内静脉数差异有统计学意义(P≤0. 05)。结论腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉解剖结构明确,静脉数量及动脉分布有一定特点,能有效避免静脉漏扎,为腹腔镜下精索静脉高位结扎术提供解剖学基础。

延续性护理在全膀胱切除术后输尿管皮肤造口患者中的应用效果研究

目的探讨延续护理在输尿管皮肤造口患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2019年3月收治的97例全膀胱术后输尿管皮肤造口患者,按患者护理方法不同分为两组,对照组29例患者采用接受出院指导以及电话回访常规护理,观察组68例患者采用出院后2个月延续性护理。随访6个月,对比分析不同护理方式下患者输尿管皮肤造口周围皮炎发生率及造口袋更换时间情况。结果观察组68例患者中出现造口周围皮炎有11例,发生率约16.2%(11/68),对照组29例有15例,发生率约51.7%(15/29)。观察组输尿管皮肤造口周围皮炎并发症发生率低于观察对照组(P<0.05),更换造口袋时间观察组患者为7.1±3.2 d,对照组4.2±2.4 d,观察组造口袋更换时间明显长于观察组(P<0.05)。结论延续性护理2月可有效提升输尿管皮肤造口患者生活自理能力,降低并发症,提高造口袋更换时间,从而改善患者生活质量。

不同造口类型肠造口患者病耻感现状及影响因素分析

目的:调查不同造口类型的肠造口患者病耻感现状,并分析其影响因素,旨在为制定针对性的护理干预措施提供依据。方法:对2019年3月1日~2020年3月31日193例行临时性或永久性肠造口术后患者采用自行设计的一般资料调查表、社会影响量表、领悟社会支持量表和医学应对方式问卷进行横断面调查。采用多元线性回归分析不同造口类型的肠造口患者病耻感影响因素。结果:行永久性造口术的肠造口患者病耻感得分为(63.67±19.66)分,行临时性造口术的肠造口患者病耻感得分为(54.32±20.14)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性逐步回归结果显示,造口类型、对性生活影响程度、应对方式以及社会支持是其产生病耻感的重要影响因素(P<0.01)。结论:临床护理人员应针对不同类型的肠造口患者采取相应的措施来降低患者的病耻感水平。