医疗垃圾分类处置标识化管理

医疗垃圾是指从医院、诊所、卫生防疫保健等医疗单位排出的医疗废弃物.虽然医疗垃圾仅占城市固体废物的3%,但它含有多种病原微生物、有害的化学物质、易造成锐器损伤等,对人民健康构成极大的威胁[1],我国<危险废物分类>中将来自于临床的医疗废弃物视为1号危险物品.2003-06,我国国务院颁布的<医疗废物管理条例>正式实施,标志着我国医疗废物的处理进入法制化管理轨道.为了推进我院日产医用垃圾系统标准化的管理,我们对医院医疗垃圾的处理过程实行标识化,收到满意效果.

加强抗菌药物的使用管理,提高医疗安全质量

目的提高临床抗菌药物使用的管理效率和质量,保证患者用药安全。方法以强化医疗安全管理为引导,充分应用信息化技术平台,通过教育培训,分线审批,抗菌药物的使用监测、统计通报等措施,将临床抗菌药物的使用纳入到医疗质量管理范畴;并通过主动的临床微生物学和药学服务,开展对临床有指导意义的基础实验研究,提高抗菌药物合理使用水平。结果通过强化制度的落实和定期进行抗菌药物的使用检查,降低了抗菌药物的使用频率和使用天数;为危重感染患者制定个体化的用药方案,挽救了一些危重感染患者的生命。结论合理用药是一个系统工程,必须调动各方面的积极性,采取综合性措施,才能达到以安全、有效、经济为核心的抗菌药物合理应用的工作目标。

医院应建立健全传染病监测报告系统

目的提高法定传染病报告率和报告卡填写完好率。方法完善各项规章制度和工作流程,严格法定传染病三级报告责任人追究制度;应用“军队医院信息管理系统”提高传染病疫情报告的实效性和准确性;强化医务人员培训,专人负责传染病报告卡的收集、核查、上报工作,将传染病疫情报告纳入科室医疗质量管理范畴。结果医院法定传染病报告率97.3%,传染病登记及报告卡填写完整率100%。结论医院应建立健全传染病监测报告系统,依法实行传染病报告管理,提高法定传染病报告质量。

三级预防策略在医院感染控制中的应用

目的 探讨以预防为核心 ,更有效、更经济的防治措施 ,降低医院感染的危害。方法 将三级预防策略应用在医院感染控制中。结果 一级预防是医院全人群根本预防 ,突出健康教育、知识培训、环境改善、各项制度及操作强制性督导等措施来实施 ;二级预防是重点科室的防治 ,消除易感人群的危险因素 ,做到早发现、早诊断、早治疗 ;三级预防是控制医院感染发展、降低病死率、防止医院暴发流行 ;三级预防强调预防为主的综合性措施 ,增强医院人群对医院感染的关注和热情 ,积极参与医院感染控制实践中。结论 医院感染预防和控制应充分发挥三级管理组织作用 ,做到全员参与、综合预防、全程监控、提高医院感染管理水平。

医院感染管理队伍职业化建设的思考

目的提高医院感染管理专职人员的职业素质。方法探讨医院感染管理队伍职业化的必要性,对医院感染管理人员的现状和问题进行分析,提出了医院感染管理队伍职业化建设的思路。结果加强医院感染管理队伍的职业化建设,建立职业化的教育和培养体系,完善各项保障机制,稳定医院感染管理人员队伍。结论推行医院感染管理队伍的职业化建设,是加快医院感染学科建设和发展的客观需要。

金黄色葡萄球菌医院感染的临床和基因遗传聚类分析

目的为控制医院金黄色葡萄球菌感染，揭示其病原体特性及流行病学规律。方法对２８例金黄色葡萄球菌感染患者的临床资料和病原菌的药敏试验和ＰＲＡＤ基因聚类进行分析。结果医院感染患者ＭＲＡＳ占６０．７１％，ＭＳＳＡ３９．２８％，病原体对青霉素耐药率达８６．１％，对常用一二代头孢菌素和喹诺酮药物的敏感率低于４０％。噬菌体Ⅲ型构成比占６０．７％，ＰＲＡＤ聚类分型产生３个聚类群。结论对感染患者进行临床和细菌病原学特征分析。

信息流在医院感染管理中的综合应用

目的提高以信息管理为平台的医院感染管理能力。方法综合应用医院信息系统(hospital information system,HIS)数据库和网络架构,开发应用"医院感染监控管理软件"、"药敏信息录入系统"、"发热及腹泻症状监测系统"、"军人出院信息统计"、"抗菌药物应用监测系统"等软件,获取医院感染相关信息。结果HIS数据共享的信息流,可以实时提取每一个在院和出院病人的基本信息和诊疗信息,较好的实现了以医院感染管理相关因素数据查询为主线的数、质量信息管理。结论HIS信息流在医院感染管理中的综合应用,提高了医院感染管理效率和质量。

“医院信息系统”医院感染信息流监控方法的建立

目的建立信息化和标准化的医院感染监控方法。方法依托"医院信息系统(HIS)"数据库和网络架构,开发和应用相关软件,确定医院感染监控的环节和重点,对患者诊疗全过程中的医院感染相关危险因素、病原菌和传染病疫情等相关信息流进行俘获。结果连续开发出"医院感染监控管理系统"、"抗菌药物应用监测系统"、"药敏信息系统软件"、"发热及腹泻症状监测系统"、"军人出院诊断信息"等软件,建立了医院感染实时监测网络和管理系统,强化了以医院感染监测为主体的功能建设,有效提高了工作效率和质量。结论优化了"HIS"中医院感染信息流的监控,提高了医院感染管理效率和效果。

开颅手术后颅内感染流行病学调查的荟萃分析

目的探讨开颅手术后颅内感染的发病率、死亡率和病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法采用荟萃分析方法,对开颅术后颅内感染进行流行病学调查。结果共有46篇论文进入荟萃分析,其中有34篇论文用于开颅术后颅内感染发病率的统计,共调查43766例,发生颅内感染1137例,发病率为2.60%;有23篇论文提供了开颅术后颅内感染死亡的数据,918例颅内感染病人中死亡193例,死亡率为21.02%;26篇论文统计显示,颅内感染细菌培养阳性率为55.41%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球及其它凝固酶阴性葡萄球菌占40.18%,铜绿假单胞菌、大肠艾希菌、肺炎克雷伯菌占32.28%,真菌占7.13%。结论我国开颅术后颅内感染以G+球菌为主,亦有不少真菌感染病例,临床上应予以高度重视并及时治疗。

开颅手术后颅内感染相关危险因素的Logistic回归分析

目的探讨开颅手术后颅内感染相关的危险因素,为预防和控制颅内感染提供依据。方法检索1994年至2004年在国内杂志发表的有关颅内感染的相关文献,收集描述其相关危险因素的文献进行荟萃分析,对开颅术后颅内感染的相关危险因素进行二分类Logistic回归统计。结果共有46篇论文进入荟萃分析,其中有18篇文献探讨了颅内感染危险因素构成比,12篇可提取6种主要相关危险因素的可比较资料。开颅术后发生颅内感染构成比最高的是手术时间>4 h,占54.81%,其它依次为颅内置管引流、后颅窝手术、开放性颅脑损伤、急诊手术和脑脊液漏。二分类Logistic回归统计结果显示,脑脊液漏(OR=11.587)、开放性颅脑损伤(OR=3.024)和后颅窝手术(OR=2.737)是构成颅内感染密切关联危险因素(P<0.05,OR>1)。结论分析结果证实了开颅手术后脑脊液漏、开放性颅脑损伤和后颅窝手术是术后颅内感染的主要危险因素。

“医院感染监控管理软件”在医院感染监测中的应用

目的应用“医院感染监控管理软件”,提高医院感染监测水平。方法“医院感染监控软件”的全部数据信息架构在“军卫1号医院管理信息系统(HIS)”上。该软件信息结构包括病人的基本信息、诊疗信息、用药信息、手术信息等。软件系统具有开放性的信息编辑功能、数据统计及数据组合查询等功能。结果通过HIS直接获取在院病人和出院病人的详细资料,实时掌握医院感染发生及相关危险因素的动态信息。结论应用“医院感染监控软件”,能及时、准确、客观的反应医院感染相关信息,提高了医院感染管理专职人员的工作效率和质量。

消毒设备的引进与使用管理

目的加强医院消毒设备的引进与管理。方法消毒设备的管理以适应医院发展需求为前提,做到充分调查市场,正确选择及论证消毒设备的使用环境,合理配置消毒设备,建立设备档案,采取有效干预措施,定期保养,及时维修。结果我院消毒设备完好率100%,故障维修率2%,修复率96%,过期运转率10%,消毒设备始终保持良好运行状态。结论消毒设备管理应做到引进、使用、维修三结合,使其发挥并达到综合管理效益。

收治地震灾区伤员医院感染的管理和控制

目的根据收治地震灾区伤员的特点,做好医院感染管理和控制工作,提高地震灾区伤员救治的成功率。方法成立医院感染管理机构,制订、完善医院感染预防和控制措施与方案,细化医院感染预防和控制操作规程。结果收治的76名地震伤员中,开放性创面感染率较高,为多种细菌和霉菌混合感染,呈多重耐药性,且合并有尿路及肺部感染。经过有效的感染预防和控制管理,全部伤员痊愈出院,实现了危重感染零死亡、无菌手术零感染的目标。结论加强地震灾区伤员收治过程中的医院感染预防和控制管理,是提高医学救治效果极为重要的环节。

新旧老年病房空气微生物监测分析

空气中微生物污染的危害,正继化学污染之后引起人们高度的重视.由于病原微生物气溶胶粒子可随气流水平或垂直扩散,可能会造成疾病的传播流行[1].

武汉市武昌区居民白血病发病情况及发病因素的调查

本文报道1986～1988年在武汉市武昌区居民中进行的白血病发病情况及发病因素的调查结果。武昌区2 061 173人年中,白血病的年发病率为2.28/10万,发病率随着年龄增长呈上升趋势。在老年期60～69岁形成发病高峰。男性略多于女性,为1.18:1。可疑致病危险因子有职业性化学物质或汽油、油漆接触,口服解热镇痛药,患儿之母妊娠期间接触油漆致小儿患病的危险性是对照组的6.3倍。

140例药物不良反应报告分析

本文对我院1989年4月至1991年12月以'自愿呈报'的方法收集的140份药物不良反应报告作初步分析。分析了引起不良反应的药品种类及临床表现类型。抗生素类、血液生化制品、静脉输液、解热消炎镇痛药、中枢神经安定药等的不良反应发生率较高。常见的临床表现有:皮肤损害、药物热、过敏休克、神经系统损害和泌尿系统损害。进行了不良反应严重程度的分析(重度不良反应占24.29%,死亡占1.43%),并指出药品不良反应监察工作,在临床治疗、合理用药、保障人民健康上有着重要意义。

外伤性血管修复术后感染致大出血的救治与预防

目的 探讨外伤性血管修复术后感染合并再次大出血的原因及预防措施。方法 对13例外伤性血管修复术后患者的临床资料进行分析。结果 外伤性血管修复术后感染合并再次出血的发生率为6.57％。结论 外伤初期正确处理创面及选择血管修复方式,可降低血管修复术后感染大出血的发生率。

医院开展药物不良反应监察的一种有效模式

随着医药工业的发展,药品投放市场后,以药物不良反应监察(Adverse Drug Reaction Monitoring,ADRM)为中心的药品再评价工作越来越受到国家药政部门的重视。WHO于1968年成立了国际ADR监察协作中心,1989年国内部分医院开展了ADR的报告工作,我院于1989年5月在充分动员、宣传《药品管理法》有关内容的基础上,建立了ADR监察机构,坚持了ADR的报告制度,开展了ADR的信息咨询工作,为贯彻落实《药品管理法》的规定和要求,探索了一种行之有效的医院开展药品不良反应监察工作模式。

合理使用抗生素质量标准评价与方法研究

目的探讨建立合理使用抗生素的质量标准和评价方法，旨在将合理用药纳入质量管理。方法根据临床和药学专家的用药经验和认识能力，由专家提出评价项目和方法，综合整理后，建立评价标准和方法。通过三级查房、用药咨询、检查控制抗生素的使用频度等，对合理用药作出评价。结果经过评价和控制实践，医院抗生素总体使用率呈下降趋势，非手术科室下降１５个百分点。合理用药上升７个百分点。结论注重合理使用抗生素的管理，建立质量标准评价，对临床医生用药有一定的制约力。

医院感染监控软件在医院感染信息管理中应用

目的 应用“军卫一号”医院感染信息管理系统 ,提高医院感染信息管理水平。方法 采用解放军 30 4医院研制的医院感染监控管理软件 ,对医院患者感染资料进行监测、分析、统计、查询。结果 该软件可用于调查医院内抗菌药物物的使用状况 ,评价抗菌药物物作用合理性 ,监测医院感染发生率 ,分析医院感染发生危险因素等。结论 医院感染监控软件使用方便、操作简单 ,提高了医院感染管理工作效率和工作效果。