基于数据挖掘的心血管科中药处方用药规律分析及药物警戒

目的统计心血管科住院患者的中药内服处方,分析中药处方用药规律与特点,为临床开展中药药物警戒提供依据。方法采用Microsoft Excel软件对2019—2021年北京中医药大学东方医院心血管科住院患者的中药内服处方进行数据分析,统计住院患者的病名、证型,处方用药的使用频次、频率、用量,以及心血管科处方常用中药的四气五味、功效分类;采用结构化查询语言SQL server 2008 R2软件中的关联规则进行数据挖掘,分析心血管科中药处方的配伍规律及核心用药,并对心血管科中药的药物警戒进行分析。结果心血管科中药处方中,用量频次前5位的是茯苓、丹参、炙甘草、党参、赤芍;排名前30位的处方用药,四气五味主要为甘、辛、温;归经以心、脾为主;功效主要是补虚及活血祛瘀。住院患者主要证型为气虚血瘀证、痰湿内阻证。心血管科常用药对组合包括炙甘草-茯苓、陈皮-茯苓、党参-茯苓;茯苓、丹参、赤芍、党参、黄芪、川芎、炙甘草为方剂核心用药。除党参外,主要处方用药的最大剂量均超过中国药典限量。结论心血管科住院患者以气虚血瘀证、痰湿内阻证为主要病症,治疗主以益气活血类中药为主,核心用药主以益气健脾、活血利湿的用药特点。常用处方中存在超剂量用药问题。

Bradford法测量不同加工工艺鹿茸蛋白含量研究

目的:通过测定不同加工工艺鹿茸中可溶性蛋白质的含量,为鹿茸加工工艺的优选提供理论依据。方法:采用Bradford法分别测定鲜品鹿茸、鲜品去血鹿茸、煮炸鹿茸、直接冻干鹿茸、匀浆鹿茸、冻干加保护剂鹿茸、冻干未加保护剂鹿茸、冻干加保护剂40℃,10天鹿茸样品中的蛋白质含量,通过Kruskal-Wallis检验进行统计学分析不同加工工艺对鹿茸质量的影响。结果:不同加工工艺鹿茸中的蛋白质含量由大到小依次为鹿茸鲜品、直接冻干、匀浆鹿茸、冻干未加保护剂、冻干加保护剂40℃10天、冻干加保护剂、鲜品去血鹿茸、煮炸鹿茸。经秩和检验统计分析,与鹿茸鲜品相比,其它各组的蛋白质含量均显著降低(P≤0.05);与煮炸鹿茸相比,其它各组的蛋白质含量均显著提高(P≤0.05);此外,鹿茸匀浆组显著低于鹿茸直接冻干组(P≤0.05);鹿茸冻干品组显著低于鹿茸匀浆组和鹿茸直接冻干组(P≤0.05)。结论:鹿茸加工过程中的冻干、粉碎、匀浆、加热等工艺均会影响鹿茸中蛋白质的含量。加工工艺的步骤越多,工艺越复杂,对活性蛋白质成分的破坏作用越大。特别是鹿茸传统煮炸工艺中的高温加热与去血操作极易造成鹿茸中活性蛋白质成分的破坏和损失。与传统煮炸工艺相比,冻干工艺在低温下进行,有利于保持鹿茸中蛋白类成分的含量和活性。

葛根芩连片主要活性成分的溶解度及油水分配系数的测定

目的:测定葛根芩连片中主要活性成分(葛根素、黄芩苷和盐酸小檗碱)及其在复方多成分环境下,于不同p H磷酸缓冲液中的溶解度及油水分配系数。方法:采用HPLC法测定葛根素、黄芩苷和盐酸小檗碱在不同p H介质中的溶解度,以及在正辛醇-水和正辛醇-缓冲液体系中的油水分配系数。结果:葛根素、黄芩苷和盐酸小檗碱的溶解度与油水分配系数随p H的变化而变化,在复方多成分背景下也会发生改变。在p H为7.4时溶解度最大,葛根素为7.56 mg·m L-1,黄芩苷为17.07 mg·m L-1,盐酸小檗碱为3.57 mg·m L-1;3者油水分配系数P在p H为1.0时较大,葛根素为0.420(lgP=-0.38),黄芩苷为10.783(lgP=1.03),盐酸小檗碱为0.267(lgP=-0.57)。结论:葛根素、黄芩苷和盐酸小檗碱在p H为1.0时脂溶性均较好,推测在胃里吸收较好,在其它p H介质下脂溶性较低,推测脂溶性可能是影响其肠吸收的原因之一。

2016—2019年北京中医药大学东方医院中药注射剂致药品不良反应报告分析与探究

目的:探讨北京中医药大学东方医院(以下简称“该院”)中药注射剂致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律、特点,为临床中药注射剂的合理应用提供参考依据。方法:采用回顾性分析方法,筛选2016—2019年该院符合要求的中药注射剂致ADR报告,记录相关信息,结合指南及文献进行分析。结果:共选取符合要求的中药注射剂致ADR报告52例,涉及12种药品,分为5大类,其中活血化瘀类中药注射剂致ADR病例数所占比例最大(23例,占44.23%);32.69%的患者(17例)存在联合用药情况;发生ADR的患者中,女性患者居多(35例,占67.31%),高峰年龄段>60岁(34例,占65.38%);中药注射剂致ADR可累及多个器官和(或)系统,主要为皮肤及其附件损害,其次为中枢及外周神经系统损害、全身性损害。结论:药师应积极正确干预中药注射剂的不合理应用问题,加强中药注射剂的ADR监测上报工作,保证患者的用药安全,促进临床合理用药。

氟马西尼为什么能拮抗多种全麻药

氟马西尼原为苯二氮[艹卓]类拮抗药,它能迅速逆转咪达唑仑和地西泮的催眠/镇静作用唤醒术后患者。氟马西尼的作用靶点在γ-氨基丁酸(GABA)受体上。此前发现氟马西尼还能增加脑电双频谱指数(BIS)值,将患者从丙泊酚和其他全麻药中催醒。此外已经知道多沙普仑和氨茶碱具有同样的催醒作用。催醒药呈现多元化发展态势。

中药饮片验收人员岗位评价内容专家共识

目前医院对中药饮片验收人员岗位评价缺少统一的标准,为保障中药饮片质量可靠,严把中药饮片进入医院的第一道关口,北京中医药学会人才培养工作委员会组织行业内专家总结多年中药饮片验收经验,讨论并提出中药饮片验收人员岗位评价标准。该评价标准包括岗位工作人员从业资质评价、实践技能评价、中药鉴别能力评价、知识技能评价四方面内容。对于提高中药饮片验收人员专业能力及岗位胜任力、提高中药饮片质量,保证临床中药饮片治疗效果及安全具有重要意义。

2016-2019年某三级甲等中医医院中药注射剂使用情况分析

目的:了解某三级甲等中医医院(以下简称“该院”)中药注射剂使用情况,探讨2017年开始实施的药品零差价政策对该院中药注射剂使用的影响,为临床合理用药提供参考。方法:从医院信息系统中调取2016—2019年该院中药注射剂的使用品种、数量和销售金额,采用Excel软件统计用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)和药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)的比值。结果:实施药品零差价政策后,该院中药注射剂销售金额降低,虽然2018年因增加了中药注射剂品种导致中药注射剂的销售金额有小幅提升,但2016—2019年该院中药注射剂的销售金额整体呈降低趋势。不论是销售金额还是DDDs,排序居前3位的中药注射剂类别均为抗肿瘤类、活血化瘀类及益气扶正类。消癌平注射液的DDC排序连续4年居前2位,其B/A<0.5;注射用血栓通(冻干)的DDDs排序连续4年居前2位,其B/A>1.5;大多数中药注射剂的B/A在0.5~1.5范围内。结论:该院中药注射剂的应用基本合理,但仍需加强临床使用监管及干预,规避消癌平注射液的不合理使用,全面促进中药注射剂安全、有效应用。

基于电子鼻和人工神经网络的沉香与沉香曲鉴别

目的:利用沉香和沉香曲气味的不同实现对两者的鉴别。方法:通过单因素考察和正交试验建立适合的电子鼻检测方法,对沉香和沉香曲的气味进行检测。将样品分为训练组和验证组,利用训练组的电子鼻检测原始数据和归一化数据训练建立径向基函数(RBF)神经网络、广义回归神经网络(GRNN)和概率神经网络(PNN),以验证组正确率为指标对人工神经网络进行参数优化。结果:经参数优化后的3种不同人工神经网络对验证组沉香和沉香曲的识别正确率均可达100%。GRNN在不同数据预处理方式和不同参数条件下对验证组的正确率均达100%。结论:电子鼻和人工神经网络技术可利用沉香和沉香曲气味的不同对两者进行有效区分。

中医药防治新型冠状病毒肺炎的用药监护

目的合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎。方法对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中涉及的8种中药注射剂、6种口服中成药及10种中药汤剂进行梳理,参考2015年版《中国药典(一部)》、药品说明书及相关文献,提出临床用药监护要点。结果与结论通过临床用药监护,可为临床医务人员提供用药参考,及时制订有效的用药方案,促进中医药在防治新型冠状病毒肺炎中的合理应用,提高使用的安全性和有效性。

某院儿科就诊患者哮喘患病率及吸入用药调查分析

目的调查某院儿科就诊的患者中支气管哮喘的患病率、吸入用药的使用率,为儿童哮喘的人群防治提供依据。方法以2017年来某院儿科就诊的患者为调查对象,通过医院的HIS系统逐月将儿科就诊信息全部调出,然后以"哮喘"、"儿童哮喘"、"过敏性咳嗽"、"支气管炎"对临床诊断进行检索,同时对医院现有的吸入用药进行检索。结果共有124 311人次就诊,患病率为5. 00%,其中男性患病率为3. 16%,女性患病率为1. 84%。以第四季度患病率最高。患病年龄主要集中在1~7岁之间,占患病总人数的72. 51%。其中3~4岁这个年龄阶段的儿童患病人数最高,占患病总人数的17. 24%。吸入用药使用最高的为吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液,使用率分别占吸入用药的46. 81%和44. 77%。结论与以往北京市调查结果相同,男性患病率仍高于女性,学龄前儿童是患病高发人群,冬季儿童哮喘会明显增加。本次调查的结果反映出该院儿科门诊患者支气管患者的患病情况,为儿童支气管哮喘的防治提供依据。

多因素引发氨茶碱致惊厥1例

氨茶碱注射液有松弛气道平滑肌、抗炎、增强呼吸肌和心肌收缩等作用,可用于支气管哮喘、心源性哮喘等治疗[1],其临床应用广泛,但是安全剂量范围小,患者个体差异大[2]。当氨茶碱血药质量浓度为15~20μg·mL^(-1)时出现毒性,初期表现为恶心、呕吐、易激动、失眠等;超过20μg·mL^(-1),可引发心动过速、心律失常;超过40μg·mL^(-1),可导致发热、失水、惊厥等症状,甚至呼吸、心跳停止致死。临床上常用氨茶碱类联合抗菌药治疗,但抗菌药存在耐药问题。

利用iTRAQ技术联合2D LC-MS研究不同加工工艺鹿茸的差异蛋白质组学

利用i TRAQ同位素标记法结合2D LC-MS/MS法对不同加工工艺鹿茸(鲜品、煮炸、直接冻干、匀浆、冻干加保护剂、冻干未加保护剂、冻干加保护剂40℃,10天)进行比较蛋白质组研究。经质谱共分析共得到蛋白质1 015种。利用Protein Pilot软件(Version 4.5)进行比较分析,差异蛋白(阈值在>1.50或<0.60范围,P≤0.05)蛋白为87种。变化最大的是煮炸鹿茸组,其差异蛋白质(P≤0.05)相对于鹿茸鲜品,上调蛋白质有24种,下调蛋白质有33种。7种差异极显著(P≤0.001)下调蛋白多具有参与钙离子结合及ATP结合等功能。其他组差异蛋白质种类没有明显变化,与通过层次聚类分析的结果相同。冻干加保护剂(海藻糖)工艺可提高差异极显著蛋白质包括II型、XII型胶原蛋白质(P≤0.001)的相对含量,并且使得功能显著蛋白质与鲜品鹿茸比较,含量相对增加。这些蛋白具有活化血小板、维护精原细胞、使肿瘤细胞表达失调等生理功能。通过对差异蛋白质的层次聚类(hierarchical clustering)及GO(gene ontology)注释分析,表明不同加工工艺鹿茸与鲜品鹿茸的差异蛋白质在分子功能、生物过程及细胞成分中,具有广泛的生物学功能覆盖范围,其中分子功能主要体现在结合功能(52.7%)、催化活性功能(25.3%)、结构分子活性及转运功能(6.6%)。

鲜鹿茸全成分口腔崩解片制备工艺研究

目的考察影响冻干法制备鲜鹿茸全成分口腔崩解片的关键工艺因素,确定最佳制备工艺。方法以冻干赋形技术制备鲜鹿茸全成分口腔崩解片,采用单因素试验法,以促细胞增殖活性、含水量、崩解时间和外观性状为考察指标,研究关键工艺参数,确定最佳处方及制备工艺。结果优选出的最佳制备工艺条件:鲜鹿茸冻存温度-40℃,以醋酸缓冲液为稀释液,按1∶2的比例与鲜鹿茸细粉混匀,10%海藻糖为冻干保护剂,低温匀浆时间为10 min,匀浆分装后按优选工艺进行真空冷冻干燥制备鲜鹿茸全成分口腔崩解片,所得口腔崩解片能在30 s完全崩解,含水量低于5%,促细胞增殖活性与鲜鹿茸无差异。结论制备的鲜鹿茸全成分口腔崩解片具有生物活性高、服用方便的优点,最佳制备工艺稳定可行,适合工业化生产。

有毒中药安全性评价研究进展

现代有毒中药的概念是使用不当时,损伤人体的组织、器官,扰乱或破坏正常生理功能,产生病理变化甚至可能危及生命的中药。《中国药典》2010年版共收载毒性中药83种,其中大毒10种,有毒42种,小毒31种。目前我国在有毒中药的药效组分学研究、毒代动力学研究、代谢组学研究等方面都取得了一定进展,但也存在纳入中药安全性评价研究的种类少、研究方法较局限、管理尚不规范等问题。借鉴国外安全性评价方法、制定严格规范的质量标准等都是保障有毒中药合理应用的有效方法。

基于SQL关联规则法的消化科住院患者中药饮片用药规律及合理性分析

目的分析北京中医药大学东方医院消化科住院患者中药饮片用药规律及合理性。方法选取2019年1月1日至2020年12月31日期间该院消化科住院患者内服中药饮片处方,采用Microsoft Excel 2013对其使用频次、频率、用量以及常用中药饮片的药性、功效进行统计分析;采用SQL软件中的关联规则法分析中药饮片的配伍及核心用药规律特点,对消化科中药饮片使用情况进行合理性评价。结果使用频次排名前5的是炙甘草、陈皮、枳实、茯苓、黄连。使用频次排名前20的中药饮片四气五味主要是苦、辛、温;归经以脾、胃、肺为主;功效分类主要是补虚药、理气药与止咳化痰药。中药药性、功效分类及方剂核心用药均符合主要由脾虚湿盛导致的消化系统疾病治疗方案。而该院消化科用药规律分析显示,姜半夏主要对应热迫血溢、气虚证、湿热下注证,并未对证选择炮制品。结论通过数据挖掘方法,分析消化科用药规律及合理性,可以为临床患者用药安全提供依据。