西格列汀片治疗2型糖尿病的疗效观察

【目的】探讨西格列汀片治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效。[方法】选择106例T2DM患者，随机数字表法分为观察组与对照组，每组53例。观察组给予西格列汀片治疗，对照组给予二甲双胍治疗。比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平，并随访统计两组患者1年微血管病变发生率。【结果】与治疗前比较，两组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、HOMA—IR、hs—CRP、Hcy水平均明显下降（P〈O．05），观察组治疗后FPG水平明显高于对照组，2hPG、HbAlC、HOMA—IR、血浆hs—CRP、Hcy水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组随访1年糖尿病微血管病变发生率为1．89％（1／53），与对照组11．32％（6／53）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】西格列汀片可改善T2DM患者胰岛功能，降低血糖，且糖尿病微血管病变发生率低，这可能与西格列汀能有效抑制微血管病变致病因子HbAlc、hs—CRP、Hcy有关。

青年高血压患者心理压力状态与RAS系统活性水平的相关性分析

【目的】探讨青年高血压患者心理压力状态与肾素-血管紧张素系统（RAS）活性水平的相关性。【方法】选取本院收治的青年高血压患者180例及入院体检正常的青年人群150例作为研究对象，均发放直觉压力量表（PSS）评估心理压力状态，根据评估结果分为高压力高血压组（A1组）108例、低压力高血压组（A2组）72例、高压力对照组（B1组）87例、低压力对照组（B2组）63例，测定血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血管内皮功能指标[血清一氧化氮（NO）、血浆内皮素-1（ET-1）]及RAS系统活性指标[血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）]，并分析肾素活性（PRA）、AngⅡ与血压、血管内皮功能指标的相关性。【结果】Al组SBP、DBP明显高于A2组、B1组、B2组，且B1组与B2组、A2组与B1组、A2组与B2组组间比较，差异均具有显著性（均P〈0．05）。A1组血清N0水平明显低于A2组、B1组、B2组，血清PRA、AngⅡ、ET-1水平明显高于A2组、B1组、B2组，且B1组与B2、A2组与B1组、A2组与B2组组间比较，差异均具有显著性（均P〈0．05）。SBP、DBP、ET-1与PRA、AngII呈显著正相关性，NO与PRA、AngⅡ呈负相关性。【结论】青年高血压患者心理压力与Ras系统活性密切相关，高心理压力会导致血浆PRA、AngⅡ水平升高。另外，心理压力、血压均对血管内皮功能也密切相关，且RAS系统与血管内皮功能异常也存在相互作用。

实时动态血糖监测系统在胰岛素泵强化治疗初发肥胖2型糖尿病患者低血糖规律中的应用

目的探讨初发肥胖2型糖尿病采用胰岛素泵强化治疗的患者低血糖规律评估中实时动态血糖监测系统的应用。方法选取初发肥胖2型糖尿病患者286例,均为我院2015年3月至2016年3月收治,开展1周的胰岛素泵强化治疗血糖经监测呈稳定状态后,取实时动态血糖监测系统佩戴,佩戴时间为72 h,对数据收集并分析,了解此类患者采用胰岛素泵强化治疗低血糖规律。结果本次选取的患者共286例,低血糖104例,其中53例为夜间低血糖,占50.9%。夜间低血糖中,夜间无症状低血糖9例,占16.98%。平均血糖(MBG)与夜间低血糖率和无症状低血糖率均呈双曲线负相关(r=-0.968,-0.958)。在0:00~3:00时间段有最大的夜间低血糖发生风险,经观察显示呈直线正相关(r=0.978)。夜间低血糖与晚餐后4 h血糖值呈曲线负相关(r=-956),夜间低血糖在晚餐后4 h血糖值4.5 mmol/L时,发生率>50%。结论针对临床收治的初发肥胖2型糖尿病采用胰岛素泵治疗的患者,采用实时动态血糖监测系统,可对低血糖规律评估,以指导临床治疗。

肥胖糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素及骨密度的研究

目的探讨肥胖糖尿病肾病患者的血清甲状旁腺激素(PTH)及骨密度(BMD)的特点。方法回顾性分析乌鲁木齐市友谊医院2018年2月至2019年2月收治的90例2型糖尿病肾病患者,根据体质指数(BMI)将其分为A组非超重型(体重正常,BMI 18.5~22.5 kg/m^2)糖尿病肾病患者,B组肥胖型糖尿病肾病患者(BMI 22.6~25.5 kg/m^2),C组超重型糖尿病肾病患者(BMI>25.5 kg/m^2)。另选取30例非肥胖非肾病的2型糖尿病患者作为对照组。测定并比较每组患者血清PTH,血钙,血磷与Ward三角区值、股骨大转子区、股骨颈、桡骨全段、腰椎区的骨密度值,记录血清PTH所导致的不良反应,以及骨质疏松所导致的并发症的情况进行统计分析。结果A组血钙水平显著高于对照组,血钙水平与对照组比较差异统计学意义(P>0.05);B、C两组患者的血清PTH、血磷水平均显著高于对照组,血钙水平低于对照组(P<0.05),且随着BMI升高,血清PTH、血磷水平显著升高,血钙水平显著降低。A组股骨大转子区、股骨颈、腰椎区骨密度值低于对照组(P<0.05),B、C两组Ward三角区值、股骨大转子区、股骨颈、桡骨全段、腰椎区骨密度值均明显低于对照组,且随着BMI升高,各部位骨密度值明显降低。A组疲劳乏力、肾结石绞痛的发生率均高于对照组(P<0.05),B、C两组疲劳乏力、肾结石绞痛、恶心呕吐、血清PTH型高血压的发生率均明显高于对照组,且随着BMI升高,血清PTH所导致的不良反应发生率明显升高。A组颈椎腰椎病、致残数的发生率均高于对照组,B、C两组行动受阻、颈椎腰椎病、骨折史,致残数均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且随着BMI升高,骨质疏松所导致的并发症发生率明显升高。结论血清PTH与BMD的测定对于肥胖糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义,且PTH值随着糖尿病肾病患者的肥胖程度逐步增高,BMD值随着糖尿病肾病患者的肥胖程度逐步降低,且不同区域的骨密度均有不同程度的变化。

胰岛素强化方法治疗老年隐匿性自身免疫性糖尿病的疗效及其对胰岛β细胞功能的影响

目的总结分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者采用胰岛素强化方法的临床治疗效果以及治疗过程中对胰岛β细胞功能的影响。方法将2014年2月~2016年8月期间接收的60例成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者作为观察组,同期选择来院治疗的60例老年2型糖尿病患者作为对照组,所有患者均采用胰岛素强化方法治疗,回顾分析两组患者的治疗效果以及相关指标。结果在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标方面,两组患者治疗后与治疗前存在较大差异,观察组和对照组治疗后存在明显差异,治疗后的胰岛素水平、C肽以及胰岛β细胞功能指数方面,观察和对照组差异明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于成人隐匿性自身免疫性糖尿病老年患者采用胰岛素强化方法治疗,效果显著,可明显改善胰岛β细胞功能,从而保证糖尿病的治疗效果。

新疆维汉两族Ⅱ型糖尿病住院患者慢性微血管并发症的相关危险因素分析

目的分析维汉两族2型DM住院患者慢性微血管并发症的构成比及相关危险因素。方法收集2011年9月~2014年10月在我科住院的500例2型DM患者进行回顾性调查。入组病例按维汉分组,维族患者300例,汉族患者200例,分别统计其糖尿病肾病（DNP）、糖尿病视网膜病变（DRP）、糖尿病周围神经病变（DUP）的构成比,用logistic多元回归分析维汉两族2型DM患者各类慢性微血管并发症的相关危险因素。结果在住院的2型DM患者中,汉族DNP患病率为35.4%,维族DNP的患病率为32.4%;汉族DRP的患病率为17.5%,维族DRP的患病率为19.8%;汉族DUP的患病率为29.2%,维族DUP的患病率为30.4%。结论 Logistic回归结果显示,伴高血压病、高胆固醇血症（TC）、糖尿病病程是汉族患者DNP的独立危险因素,较高的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）水平是维族患者DNP的独立危险因素;糖尿病病程是维族DRP的独立危险因素;伴高血压病、糖尿病病程、较高的Hb A1c是汉族DUP的独立危险因素,增龄、糖尿病病程、较高的低密度脂蛋（LDL-C）、FPG、Hb A1c是维族DUP的独立危险因素。

染色体9p21上两个单核苷酸多态性位点与新疆维汉两族2型糖尿病人群大血管病变的相关性研究

目的：研究染色体9p21上两个单核苷酸多态性（SNP）位点（rs2383206．rs10757278）在新疆维汉两族人群中的分布，探讨与所有病例中大血管病变（冠状动脉病变、颈动脉硬化及外周动脉病变）发生率的相关性及危险因素；进一步研究在2型糖尿病（T2DM）中维汉两族染色体9p21上两个 SNP 位点（rs2383206． rs10757278）与大血管病变发生率的相关性及大血管病变的相关危险因素。方法选择内分泌科住院 T2DM患者497例，其中维吾尔族298例，汉族199例；心内科非 T2DM 患者215例，其中维吾尔族93例，汉族122例，共712例。用 PCR-SNPStream 技术对 rs2383206．rs10757278位点进行 SNP 分型及分析，对结果进行统计学分析。结果所有大血管病变组中按维、汉分组，两个 SNP 位点的基因型分布差异无统计学意义（rs2383206：χ^2＝5．570，P ＝0．062；rs10757278：χ^2＝2．721，P ＝0．257），所有 T2DM患者中按有无大血管病变分组，两个 SNP 位点的基因型分布差异无统计学意义（rs2383206：χ^2＝0．120，P ＝0．950；rs10757278：χ^2＝1.027，P ＝0．598）。Logisitic 逐步回归分析显示，维族 T2DM患者大血管病变与增龄相关（χ^2＝28．820，P ＝0.000），与脂肪肝相关（χ^2＝5．210，P ＝0．020）；汉族 T2DM患者大血管病变与增龄（χ^2＝19．980，P ＝0．000）、空腹血糖（FPG）水平较高（χ^2＝4．070，P ＝0．044）、糖化血红蛋白控制不佳相关（χ^2＝4．280，P ＝0．040）。结论染色体9p21上两个 SNP 位点（rs2383206．rs10757278）与维、汉所有病例大血管病变无相关性。增龄、FPG 升高、糖化血红蛋白控制不佳伴脂肪肝是大血管病变发生的危险因素。