显微根尖手术联合引导骨再生技术治疗难治性根尖炎的临床疗效

目的探讨显微根尖手术联合引导骨再生技术(GBR)治疗难治性根尖炎的临床疗效及对咀嚼功能的影响。方法选取2019年6月至2021年9月本院收治的难治性根尖炎患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例。对照组采用显微根尖手术治疗,联合组采用显微根尖手术联合GBR治疗。对比2组患者的临床疗效、咀嚼功能和骨吸收标志物[Wnt3a、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)]水平。结果联合组总有效率(100%)高于对照组(85.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,2组患者的咀嚼效率提高,咬合力逐渐增强(P<0.05),且联合组上标指标均优于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,2组患者的牙齿松动度均逐渐降低,且联合组患者术后3、6个月牙齿松动度低于对照组(P<0.05)。术后1周,2组患者的Wnt3a和OPG水平均升高,且联合组高于对照组(P>0.05);2组患者的龈沟液RANKL水平均降低,且联合组低于对照组(P>0.05)。结论采用显微根尖手术联合GBR治疗难治性根尖炎效果显著,能有效抑制骨吸收,改善咀嚼功能。

全牙列种植固定修复外科设计的研究进展

随着口腔种植技术的不断发展和人们生活水平的提高,临床上越来越多的无牙颌和终末牙列患者选择全牙列种植固定修复。在进行全牙列种植固定修复前,医生根据患者的术前资料,正确评估牙槽骨质量,进行个性化以修复为导向的术前外科设计十分重要。外科设计包括牙槽骨修整,牙槽骨骨量不足时进行的骨增量手术以及为了避免骨增量选择的种植体倾斜植入、穿颧种植、穿翼板种植、下颌神经侧移、短种植体植入、窄径种植体植入和绕过神经管植入种植体等。由于骨增量手术后常规植入种植体手术创伤大、治疗周期长、患者治疗舒适度差、治疗费用高以及不能即刻修复等缺点,所以进行术前外科设计时,应选择创伤更小、舒适度更高、手术成本更低和治疗周期更短的手术方案。本文就全牙列种植固定修复的术前牙槽骨的评估和手术方案作一综述。