医护干预式家庭护理在改善鼻咽癌放疗患者生活质量中的作用

目的探讨医护干预式家庭护理在改善鼻咽癌放疗患者生活质量中的作用。方法选择鼻咽癌放疗患者80例,随机分为医护干预式家庭护理组(试验组)和普通护理组(对照组),每组40例。采用癌症患者生命质量测定量表体系中的头颈癌量表进行问卷调查,比较2组患者放疗前后生活质量情况。结果医护干预式家庭护理组患者放疗后在躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状及不良反应、特异模块及总体生存质量方面评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护干预式家庭护理模式能明显改善鼻咽癌患者放疗后的生活质量。

CT引导经皮穿刺活检技术在肺部微结节诊断中的价值

目的:评价CT引导经皮穿刺活检对肺部微结节(直径≤5mm)的诊断价值及安全性,另探索有效的穿刺方法。方法:在CT引导下对58例肺部微结节行经皮穿刺活检术,其中18例采用Angiotech 20G软组织活检针穿刺,40例采用Angiotech 17G同轴套管针配以Biopince18G自动活检针,穿刺结果与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其准确性及并发症情况,比较采用不同穿刺针诊断的准确性及安全性。结果:经74次穿刺所有患者均获取足够的组织标本,其中对29例恶性微结节的诊断敏感性为89.7%(26/29),特异性为100%(29/29);对29例良性微结节的诊断敏感性为100%,特异性为89.7%(26/29);总诊断符合率为94.8%(55/58)。两种穿刺针诊断的准确率无统计学差异(P=1.000),第一次穿刺成功率差异具有统计学意义(χ2=5.038,P=0.025),气胸发生率差异无统计学意义(χ2=1.987,P=0.159),咳血发生率差异具有统计学意义(χ2=3.882,P=0.049)。结论:CT引导经皮穿刺活检术对微结节的诊断准确性高,并发症少,是一种安全可行的诊断技术,且同轴套管针配以自动活检针穿刺安全性更高。

恶性肿瘤病人医院感染相关因素分析及护理

[目的]分析诱发恶性肿瘤病人发生医院感染的危险因素,并探讨预防医院感染的护理方法。[方法]回顾性分析2012年8月—2014年8月我院收治的未合并感染的1 256例恶性肿瘤病人的临床资料。[结果]1 256例恶性肿瘤病人中61例发生医院感染,医院感染率为4.86%;其中上呼吸道感染占16.39%,下呼吸道感染占31.15%,胃肠道感染占22.96%,口腔感染占13.11%,泌尿道感染占9.84%,皮肤软组织感染占6.56%。61例医院感染病人检出61株病原菌,其中30株革兰阴性菌,21株革兰阳性菌,10株真菌。感染和非感染恶性肿瘤病人的年龄、住院天数、放化疗次数、营养状况、抗菌药物应用和侵入性操作等因素比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]恶性肿瘤病人机体免疫功能较低,容易受到病原菌的侵袭而出现医院感染。因此应该准确分析医院感染危险因素,并针对这些易感因素给予针对性的预防护理,以减少医院感染发生率。

老年结直肠肿物患者CT引导下经皮穿刺活检术的应用

老年结直肠肿物患者在临床工作中常见,多由结直肠镜检查取病理定性。由于部分肿物位置深或肿物较小,结直肠镜不易获取病理,且部分老年患者不接受此检查〔1〕。CT引导下经皮结直肠肿物穿刺活检术可获得病理学诊断,为我科创新性诊断方法,目前国内外尚未发现相关报道。本研究回顾性分析CT引导下经皮穿刺活检技术对结直肠肿物穿刺活检的准确性、安全性及临床应用价值。1资料与方法：.

穿刺灌注化疗联合放疗治疗盆腔囊性恶性肿瘤

目的探讨穿刺灌注化疗联合放疗治疗盆腔囊性恶性肿瘤疗效、安全性及临床应用价值。方法 55例盆腔囊性恶性肿物患者分为穿刺灌注化疗联合放疗组（n=28,观察组）和静脉化疗联合放疗组（n=27,对照组）。观察组通过CT引导下行经皮盆腔囊性恶性肿瘤穿刺置管术,局部灌注顺铂20～40mg化疗,对照组行静脉顺铂单药化疗,每次40mg/m2,每周1次,两组同步行盆腔三维适形放疗,总剂量50～60Gy,分割2Gy/次,5次/周。观察治疗效果及不良反应。结果观察组28例患者均一次性穿刺成功,整个穿刺置管操作时间18～42min,平均23min,未出现感染、出血、穿孔等并发症,未损伤血管、肠管、膀胱、前列腺、子宫、阴道等组织。观察组总有效率达100%,对照组为78.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组局部缓解时间较对照组长,（14.26±2.61）月vs（10.76±1.97）月（P〈0.05）。观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应、放射性直肠炎及放射性膀胱炎的不良反应发生率较对照组低（P〈0.05）。结论穿刺灌注化疗联合盆腔放疗治疗盆腔囊性恶性肿瘤临床疗效更佳,不良反应发生率低,值得进一步推广。

CT引导下肺微结节穿刺活检术118例护理体会

目的探讨CT引导下经皮肺微结节穿刺活检术临床应用价值,总结穿刺术前后的护理体会。方法采用CT引导下经皮穿刺术对118例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其准确性、安全性及并发症情况,穿刺术前、术中、术后做好准备及护理工作,总结护理体会。结果本组118例患者穿刺成功率100%,该方法的主要并发症是疼痛、气胸及咯血,本组中气胸发生率9.32%,2例行闭式胸腔引流术,9例经吸氧、休息3 d后自行吸收。咯血发生率10.17%,不同程度穿刺部位疼痛17例,占14.41%,给予处理后均好转。结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高,并发症少。术前作好相关准备,术中密切配合,术后加强观察和护理,对提高肺微结节活检穿刺的成功率、防止并发症发生具有重要意义。

顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察顺铂同步放化疗、单纯放疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法选取我院2012年1月~2014年12月收治的中晚期宫颈癌患者94例,按照放疗治疗法的不同将其分为观察组与对照组,各47例。观察组接受顺铂同步放化疗治疗,对照组接受单纯放疗治疗,对两组患者的疗效进行观察评价。结果观察组近期总有效率为95.74%,显著高于对照组的76.59%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应主要集中于I^II级,差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效优于单纯放疗,不良反应较轻微,值得临床应用。

人核受体nr5a2和GPC3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨人核受体nr5a2和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在胃癌组织中的表达水平,并分析两者与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测68例胃癌组织和59例癌旁组织石蜡切片中nr5a2和GPC3的表达情况,以阳性细胞百分比与着色强度乘积值分为阴性表达(<3分)和阳性表达(≥3分),分析两者不同表达与胃癌临床病理参数(性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、Lauren分型、分化程度、浸润深度和淋巴结转移)及预后的关系;同时采用Spearman相关分析胃癌组织中nr5a2和GPC3表达的相关性,Kaplan-Meier法分析两蛋白不同表达水平患者的预后情况。结果胃癌组织中nr5a2和GPC3的阳性表达率分别为64.7%(44/68)和57.4%(39/68),均高于癌旁组织的32.2%(19/59)和22.0%(13/59),差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中nr5a2和GPC3的表达呈正相关(r=0.421,P=0.001),且两者表达与临床分期和Lauren分型有关,此外nr5a2与浸润深度有关,而GPC3与分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。nr5a2阳性表达者的中位生存期(OS)为22.5个月,低于阴性表达者的32.0个月(P<0.05);GPC3阳性表达者的中位OS为26.5个月,与阴性表达者的31.0个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 nr5a2和GPC3在胃癌组织中均以阳性表达为主,两者均与临床分期、Lauren分型有关,且nr5a2表达与预后有关,提示两者可能在胃癌的发生发展中起重要作用,可用于辅助胃癌的诊断和病情评估。

师幼互动质量提高的方法探讨--基于“马赛克方法”的思考

师幼互动质量是衡量幼儿园教育质量的重要指标,积极的师幼互动有利于满足幼儿的发展需求,建立良好的师幼关系。当前师幼互动中存在教师互动观念滞后、互动能力不足、互动方式不当等问题。了解并尊重幼儿是师幼互动的关键,“马赛克方法”作为一种多元化“聆听”儿童的研究方法,启示教师要从多方面了解幼儿并对幼儿的行为进行有意义的回应;引导幼儿积极参与互动,主动展现自我世界;建立“儿童主动‘发声’,教师积极‘回声’”的“关系型”教育观。换言之,幼师要基于对“马赛克方法”的思考,综合运用文献分析法、观察法和访谈法等,多角度了解幼儿,以幼儿为中心、创建幼儿成长档案袋,根据幼儿的兴趣合理设计活动,根据师幼互动情况进行反思性实践,增强活动内容与过程的生成性。