妊娠相关乳腺癌的临床和病理特点及预后的影响因素分析

目的:研究妊娠相关乳腺癌(PABC)的临床和病理特点及预后的影响因素。方法:以我院收治的90例PABC患者(设为PABC组)及同期收治的90例非PABC患者(设为非PABC组)作为研究对象。回顾性分析患者临床资料,对比分析两组患者的临床和病理特征,并使用Logistic回归分析PABC预后的影响因素。结果:(1)在雌激素受体(ER)阴性率、Ki-67过表达、肿瘤最大直径、腋窝淋巴结转移方面,PABC组与非PABC组之间差异具有统计学意义(P<0.05);而在孕激素受体(PR)阴性率、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况、哺乳史、TNM分期、新辅助化疗、三阴性乳腺癌方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PABC组3年生存率和无病生存率明显低于非PABC组(P<0.05)。(3)ER阴性率、Ki-67过表达、肿瘤最大直径、淋巴结转移是影响PABC预后的独立因素。结论:PABC患者早期进行产前检查,选择合适方法加强哺乳期乳腺的检查,密切随访,对提高患者生存率具有重要意义。

RNA干扰Livin基因对甲状腺乳头状癌的增殖及侵袭抑制作用及其分子机制

目的:探讨Livin对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖、凋亡及侵袭的影响以及可能的调控分子机制。方法:构建靶向Livin基因的慢病毒sh RNA载体,转染甲状腺乳头状癌细胞株TPC-1,实验分为干扰组、阴性对照组和空白组。应用RT-PCR和Western印迹检测转染Livin-sh RNA后细胞Livin m RNA和蛋白表达水平的变化。应用MTT、流式细胞仪、Western印迹与Transwell侵袭实验检测Livin对甲状腺乳头状癌细胞增殖、凋亡及侵袭的影响。并接种于裸鼠模型中,进一步确定Livin在体内对甲状腺乳头状癌细胞的影响。结果:慢病毒Livin-sh RNA载体成功抑制TPC-1细胞中Livin m RNA和蛋白的表达;转染Livin-sh RNA后TPC-1细胞的增殖能力受到明显抑制(P<0.01),转染Livin-sh RNA组、阴性对照组和空白组的凋亡率分别为(15.72±0.21)%,(4.54±0.13)%和(4.87±0.22)%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。干扰组穿膜细胞数明显少于阴性对照组和空白组(P<0.05)。与空白组和阴性对照组相比,干扰组细胞AKT、p-AKT及PDK1蛋白表达量均下调(P<0.05),而PTEN蛋白明显上调(P<0.05)。甲状腺乳头状癌裸鼠模型结果表明干扰组肿瘤的生长速度、肿瘤质量[(1.11±0.08)g]明显小于空白组[(1.90±0.15)g]和阴性对照组[(2.10±0.12)g]。结论:沉默Livin基因能抑制甲状腺乳头状癌细胞的增殖、侵袭及体内生长,促使甲状腺乳头状癌细胞凋亡的发生,可能是通过抑制PI3K-AKT信号转导通路来发挥作用。

小乳癌声像图特征分析

目的总结分析最大径≤2 cm小乳癌的声像图特征。方法运用高频二维及彩色多普勒血流显像,分析总结了经手术病理结果证实的35例小乳癌的声像图特征及彩色多普勒血流分布及血流动力学的特点。结果小乳癌的声像图特征有形态不规则、微钙化、毛刺征、纵横比>0.7、穿入型血流及高速高阻型动脉血流频谱。结论小乳癌超声显像多项指标综合分析有助于≤2 cm乳腺肿块的定性诊断,提高小乳癌超声诊断准确性。

院内210例静脉血栓栓塞患者的抗栓治疗效果观察

目的为了探究静脉血栓栓塞的抗栓治疗效果,完善临床治疗方法。方法根据我院2012年7月~2013年7月所收治的210例静脉血栓栓塞患者的临床治疗资料,随机将全部患者均分为三个治疗组:治疗组A以肝素为主要治疗药物,治疗组B以阿司匹林为主要治疗药物,治疗组C以华法令为主要治疗药物,治疗期限均为1个月,对比三组患者的治疗效果。结果治疗组A:治愈率为52.86%,有效率为30.00%,无效率为17.14%。治疗组B:治愈率为47.14%,有效率为37.14%,无效率为15.71%。治疗组C:治愈率为48.57%,有效率为42.86%,无效率为8.57%。三组患者治疗情况无显著统计学差异性,跃0.05。并发症常见肺动脉栓塞,低氧血症,呼吸受阻,心功能衰竭。含4例死亡案例,其中脑卒中死亡者3例,非动脉栓塞死亡者1例。结论溶栓与抗栓是静脉血栓治疗的常规途径,但对于轻度患者选择以抗栓为主,重度患者以抗栓联合溶栓效果最好。

170例新生儿呼吸窘迫综合征者的盐酸氨溴索与肺表面活性物质治疗效果观察

目的为了进一步探究新生儿呼吸窘迫综合症患儿使用肺表面活性物质与盐酸氨溴索这两种治疗方法的临床效果。方法选取我院2011年10月~2013年10月所收治的170例患有新生儿呼吸窘迫综合症的患儿,采用随机分组方式将其分为治疗组A和治疗组B,每组含患儿85例,其中治疗组A使用肺表面活性物质治疗法,治疗组B采用盐酸氨溴索进行治疗,对比两组患儿病情改善情况、并发症发生概率以及死亡概率。结果治疗组A:29例出现病发症,并发症发生概率为34.12%;1例死亡,死亡概率为1.18%。治疗组B:28例出现病发症,并发症发生概率为32.94%;3例死亡,死亡概率为3.53%。两组患儿并发症发生概率对比结果无统计学差异性,跃0.05,死亡概率对比结果具有统计学差异性,<0.05。结论两种新生儿呼吸窘迫综合征治疗药物总体使用结果无显著差异,盐酸氨溴索价格较低,具有较高的安全性,但起效速度慢,死亡率稍高,肺表面活性物质属于异源蛋白,价格高,但起效快,死亡率低,药物使用还应以患者具有的临床表现和医生诊断为主。

妊娠相关乳腺癌金属蛋白酶1组织抑制剂和纤维连接蛋白1的表达及其与E-钙黏蛋白表达和预后的相关性

目的探讨金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP1)和纤维连接蛋白1(FN1)在妊娠相关乳腺癌(PABC)中的表达及其与E-钙黏蛋白(E-cad)表达的相关性。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月山东第一医科大学附属滨州市人民医院55例PABC患者临床病理资料。采用免疫组织化学法检测留存的石蜡包埋癌组织及对应癌旁组织(距离癌灶边缘>3 cm)中TIMP1、FN1及E-cad的表达;应用蛋白质印迹法检测其中10例PABC患者术中冻存的新鲜癌组织及癌旁组织中TIMP1和FN1蛋白的表达。采用χ^(2)检验分析TIMP1和FN1表达与患者临床病理特征的关系,采用Spearman法分析二者与E-cad表达的相关性,采用Kaplan-Meier法分析二者表达与生存间的关系。结果TIMP1、FN1在PABC组织中的阳性率分别为72.7%(40/55)、58.2%(32/55),在癌旁组织中的阳性率分别为25.5%(14/55)、18.2%(10/55),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.59、18.64,均P<0.001)。蛋白质印迹法检测结果显示,10例PABC患者新鲜癌组织中TIMP1和FN1蛋白的相对表达量均高于其对应的癌旁组织(1.60±0.76比0.62±0.29,1.31±0.62比0.44±0.15),差异均有统计学意义(t值分别为5.92、4.86,均P<0.001)。PABC中TIMP1、FN1的表达与雌激素受体表达、Ki-67阳性指数、TNM分期及淋巴结转移均有关(均P<0.05)。PABC中TIMP1、FN1表达与E-cad表达均呈负相关(r值分别为-0.471、-0.432,均P<0.001)。5例失访,其余50例中位随访43个月(12~90个月),50例中TMP1阳性36例,FN1阳性29例。TIMP1、FN1阴性组总生存均优于对应的阳性组(χ^(2)值分别为4.49、6.06,均P<0.05),其中,TIMP1、FN1阳性组中位总生存时间分别为51个月(95%CI 37~65个月)、43个月(95%CI 32~53个月),阴性组分别为89个月(95%CI 84~93个月)、87个月(95%CI 85~92个月)。结论PABC组织中TIMP1、FN1表达均升高,均与E-cad表达负相关,TIMP1、FN1可能通过上皮间质转化参与PABC的侵袭,且影响患者预后。

超声光散射成像系统在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声光散射双模式成像系统在乳腺肿块良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用超声光散射双模式成像系统，检查113例共123个乳腺肿块，并与术后病理进行对照。系统将肿块二维超声特征作数字化处理，并检测肿块组织营养代谢指标血红蛋白总量（HBT）和血氧饱和度（SO2），最终将二维超声信息和营养代谢参数综合处理，得出综合诊断指数（SDI）。分别计算二维超声、光散射和双模式鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的敏感度、特异度、正确率。结果123个乳腺肿块中，良性肿块78个，恶性肿块45个。良性肿块内HBT为（153．02±105．78）明显低于恶性肿块内HBT（232．95±78．22）；良性肿块内sO2（1．0332±0．1641）明显高于恶性肿块内S02（0．8794±0．1814）；良性肿块内SDI（147．23±53．76）明显低于恶性肿块（243．98±57．27），两组之间比较有统计学意义（P〈0．05）。超声光散射双模式诊断系统鉴别诊断乳腺肿块的敏感度为93．33％，特异度为83．33％，准确率为86．99％。结论在二维超声的基础上联合应用光学技术检测组织的营养代谢可提高鉴别乳腺肿块性质的特异度，提高恶性病例早期诊断的正确率。

三阴性乳腺癌中着丝粒蛋白K表达与上皮间质转化的关系及其临床意义

目的探讨着丝粒蛋白K(CENPK)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达与上皮间质转化(EMT)的关系及其临床意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测2015年1月至2018年12月山东第一医科大学附属滨州市人民医院69例TNBC患者肿瘤组织和相应癌旁组织中CENPK及EMT相关蛋白(E-cadherin、Vimentin、N-cadherin)的表达,分析CENPK表达与患者临床病理特征及EMT相关蛋白表达的相关性。结果CENPK在TNBC及癌旁组织中的阳性表达率分别为72.46%(50/69)、14.49%(10/69),差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。CENPK在TNBC中的表达与病理分级、临床分期及淋巴结转移均相关(均P<0.05)。CENPK在TNBC中的表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.447,P<0.01),与Vimentin、N-cadherin表达均呈正相关(r值分别为0.503、0.415,均P<0.01)。CENPK高表达组中位总生存时间为24个月(95%CI 10~39个月),低表达组为42个月(95%CI 19~50个月),两组总生存差异有统计学意义(χ^(2)=7.36,P=0.016)。结论CENPK可能通过EMT参与TNBC的发生、发展,且CENPK表达可能与患者预后有关。

乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生的疗效观察

目的:探究分析乳腺增生经乳癖消联合三苯氧胺治疗后的临床效果。方法:将收治的80例乳腺增生患者为临床研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组仅给予三苯氧胺治疗,观察组在其基础上加用乳癖消治疗,观察两组患者的激素水平变化情况及不良反应。结果:观察组和对照组的总有效率分别为90.00%和75.00%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清雌二醇与黄体生成素水平较治疗前明显下降,孕酮水平明显升高(P<0.05);观察组与对照组相比血清雌二醇与黄体生成素水平无统计学差异(P>0.05),孕酮水平明显升高(P<0.05)。对照组和观察组总并发症发生率分别为25.00%和22.50%,两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:采用乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生的临床疗效显著,不良反应减少,安全性较高,值得推广。

跨膜丝氨酸蛋白酶4在肝癌中的表达及临床意义

目的探讨11型膜丝氨酸蛋白酶4（TMPRSS4）在肝癌中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶（sP）法检测30例正常肝组织、30例肝硬化组织及121例原发性肝细胞癌组织中TMPRSS4蛋白的表达，同时分析肝癌中TMPRSS4的表达与临床病理特征的关系。结果TMPRSS4在肝癌中、肝硬化及正常肝组织的高表达率分别为70．3％、26．7％、0，组内比较差异有统计学意义（P〈0．01）；TMPRSS4在肝癌中的表达与TNM分期及淋巴结转移密切相关（P〈0．05）。结论TMPRSS4与肝癌的发生及发展密切相关。