MDT联合“双轨教学”(PBL+CBL)在宫颈癌放疗临床教学中的应用

目的:探讨多学科团队(multi-disciplinary treatment,MDT)联合“双轨教学”(PBL+CBL)在宫颈癌放疗临床教学中的教学效果。方法:选取2020年9月至2022年12月在陕西省人民医院放疗科实习的43名医生作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(22人)和传统组(21人)。研究组采用MDT联合“双轨教学”的培养模式,对照组采用传统教学培养模式。结果:研究组的临床实践能力考核成绩(86.31±4.936)和宫颈癌病例讨论分析成绩(86.56±5.597)明显优于传统组(分别为:79.25±6.298、80.06±5.348),具有明显统计学意义(P<0.05)。研究组的教学满意度和教学效果明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT联合“双轨教学”在宫颈癌放疗临床教学中取得了良好的教学效果、教学满意度较高。

沙利度胺防治急性放射性直肠炎的临床观察

目的探讨沙利度胺防治急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法将90例行同步放化疗的宫颈癌根治术后患者随机分成两组:实验组(沙利度胺口服+同步放化疗)45例、对照组(同步放化疗)45例。观察两组急性放射性直肠炎的发生情况及KPS评分、睡眠、饮食及体重变化情况。结果实验组急性放射性直肠炎级别明显低于对照组,肠炎首次发生时受照射剂量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。实验组患者的KPS评分改善率、睡眠改善率、饮食改善率、体重改善率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺防治急性放射性直肠炎安全、有效,并且可以改善患者放疗期间生活质量,保障放疗顺利进行。

两种不同放疗方案联合热疗治疗骨转移瘤临床研究

目的:比较两种不同放疗方案联合热疗治疗骨转移瘤的有效性及安全性。方法:选取骨转移瘤患者85例,随机分为单次放疗组(SF组,43例)和多次放疗组(MF组,42例),两组均采用局部放疗同步联合热疗方式进行止痛治疗。结果:放疗结束1个月后SF组和MF组的疼痛总缓解率分别为79.07%与88.10%(P>0.05);全组患者治疗结束1个月后NRS、KPS评分较治疗前明显下降(均P<0.05),而两组间NRS、KPS评分以及△NRS、△KPS比较均差异无统计学意义(均P>0.05);SF组和MF组在放疗第1~14天内爆发痛发生率分别为32.56%与26.19%(P>0.05);治疗期间两组间1~3级急放射胃肠道损伤、血液学毒性等急性放射性损伤发生率比较均无统计学差异(均P>0.05),全组均未发生4级及以上急性放射损伤;治疗期间两组间的热疗相关不良事件发生率比较均无统计学差异(均P>0.05);治疗结束2年内两组间在疼痛再治疗、骨相关事件发生率等方面比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在骨转移患者的止痛治疗中,8 Gy/1 f的放疗方案联合热疗在疼痛总缓解率、疼痛评分下降、KPS改善等方面不劣于30 Gy/10 f联合热疗,且没有增加爆发痛、放疗相关不良事件、热疗相关不良事件的发生。

硫糖铝保留灌肠预防宫颈癌患者急慢性放射性直肠损伤的临床观察

目的探讨放疗期间同步硫糖铝保留灌肠对预防宫颈癌放疗患者急、慢性放射性直肠损伤的效果,并评估对临床症状和生活质量的影响。方法收集2017年1月至2019年6月接受放疗的宫颈癌患者208例,按随机数字表法分为试验组(n=104)和对照组(n=104)。试验组放疗期间同步硫糖铝保留灌肠每晚1次。采用RTOG/EORTC标准、简单临床结肠炎活动指数(SCCAI)问卷和炎症性肠病生活质量指数(IBDQ)问卷对所有患者进行评估。结果试验组与对照组急性放射性直肠损伤的发生率分别为35.6%和58.5%(P=0.000),出现急性放射性直肠损伤的时间分别为21.3天和17.4天(P=0.000);试验组分别有19例、15例、3例发生1级、2级、3级急性放射性直肠损伤,对照组分别为22例、31例、8例。试验组与对照组慢性放射性直肠损伤的发生率分别为9.6%和22.1%(P=0.012),出现慢性放射性直肠损伤的时间分别为10.1个月和9.2个月(P=0.235);试验组分别有3例、4例、2例、1例发生1级、2级、3级、4级慢性放射性直肠损伤,对照组分别为4例、9例、8例、2例。与对照组比较,试验组患者在放疗结束时、放疗结束3个月和12个月SCCAI评分均低于对照组(P<0.05),而IBDQ评分则高于对照组(P<0.05)。结论放疗期间同步硫糖铝保留灌肠能有效降低宫颈癌患者发生急、慢性放射性直肠损伤的风险,并有效改善患者的临床症状和生活质量。

老年非小细胞肺癌患者GRP94及GRP78蛋白表达及其临床意义

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)中细胞应激因子GRP94及GRP78蛋白表达及其与临床分期及生存期的关系。方法选取该院接受外科手术切除治疗的64例NSCLC患者,应用电话随访的方式了解患者的术后情况和生存期;使用免疫组化技术检测研究对象的病理切片标本中GRP78和GRP94的表达水平。结果 GRP94与GRP78蛋白在NSCLC肿瘤细胞中明显高表达状态;GRP94、GRP78蛋白的表达与NSCLC病理类型有关,与分化程度、肿瘤T分期、肿瘤N分期、WHO临床分期具有不同程度的联系,也与肿瘤的大小、浸润、转移有关;与性别和年龄无关。GRP94及GRP78蛋白的高表达与NSCLC患者生存期及生存率呈明显负相关,其蛋白表达水平越高,患者的生存期越短,生存率越低。结论 GRP78和GRP94是NSCLC发生、发展中的重要因子,可作为肿瘤分期和预测预后的一项指标。

沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的临床观察

目的探讨沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法收集2015年1月至2017年3月直肠癌Dixon术后患者69例,随机分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。两组均接受卡培他滨(1250 mg/m^2口服,2次/天,d_1~d_(14),21天为1周期,化疗2个周期)同期放疗(DT50 Gy/25 f,5周完成)。试验组接受沙利度胺口服(初始剂量为100 mg/天)联合三乙醇胺乳膏保留灌肠(三乙醇胺乳膏15 g+100 ml加温生理盐水保留灌肠,1次/天,直至放疗结束)。观察两组急性放射性直肠炎的发生情况、同期放化疗耐受性及KPS评分、睡眠、饮食及体重变化情况。结果试验组急性放射性直肠炎的发生率为77.1%(27/35),低于对照组100.0%(34/34),且试验组急性放射性直肠炎级别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组急性放射性直肠炎首次发生时受照射剂量为(36.4±5.6)Gy,高于对照组的(13.6±3.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的KPS评分改善率为71.4%(25/35)、睡眠改善率为94.3%(33/35)、饮食改善率为62.9%(21/35)、体重改善率为51.4%(18/35),均优于对照组的2.9%(1/34)、0(0/34)、2.9%(1/34)和5.9%(2/34),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组放疗中断率、放疗总疗程均低于对照组,试验组化疗完成次数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无因严重不良反应而终止治疗。试验组出现嗜睡2例,经对症处理后好转。结论沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎安全、有效,并且可以改善患者放疗期间的生活质量。

多模态MRI评价ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润的应用研究

目的探讨多模态MRI检查评价ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润的应用价值。方法收集2015年8月—2021年4月在陕西省人民医院行根治性子宫切除术的106例宫颈癌患者的多模态MRI检查及术后病理资料,依据检查序列将其分为平扫MRI组及多模态MRI组,分别由两位有经验的医师对影像资料进行宫旁浸润评价。结果106例患者中有28例存在宫旁浸润(26.4%)。平扫MRI组中医师1诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为71.4%、84.6%、62.5%、89.2%及81.1%,医师2的相应结果分别为67.9%、79.5%、54.3%、87.3%及76.4%;多模态MRI组医师1诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为85.7%、98.7%、96.0%、95.1%及95.3%,医师2的相应结果分别为89.3%、97.4%、92.6%、96.2%及95.3%。两名医师利用多模态检查对宫旁浸润的判定均优于单一平扫,其中特异性、阳性预测值及诊断准确率具有统计学差异(P<0.05);同时两名医师在多模态检查评估宫旁浸润的一致性方面表现为高度的一致性(κ=0.790),优于平扫的中度的一致性(κ=0.410)。结论多模态MRI检查较常规平扫MRI能显著提高ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌宫旁浸润的诊断准确率,可以作为判断宫颈癌宫旁浸润的常规有效手段。

尿道狭窄内切开术后腔内放疗临床研究

目的:评价尿道狭窄内切开术后腔内放疗的疗效。方法:73例尿道狭窄术后患者随机分为放疗组34例和观察组39例,放疗组术后24h内开始192铱腔内放疗,剂量1200~1500cGy;观察组密切随诊观察。结果:中位随访时间26月(18~41月),放疗组和观察组复发率分别为11.76%和48.72%(P=0.001);放疗组和观察组平均复发时间分别为30.25月和20.74月(P=0.041);未见有尿道癌的发生。结论:尿道狭窄内切开术后的腔内放疗可降低尿道狭窄的复发率,延迟复发时间,近期疗效满意。

宝鸡峡漆水河倒虹改建工程渡槽设计探析

漆水河倒虹是宝鸡峡北干渠输水咽喉,投运60年来,漏水、管底淤堵频繁,影响渠道正常安全运行,问题日趋严重,需要进行改建。借鉴国内近年来实践经验,结合工程运行现状,提出将原深埋倒虹改建为架空预应力薄壳梁式渡槽,以克服原有设计方式缺陷。章对渡槽设计型式、上部槽型结构、跨度、施工方案等做了定性与定量分析,采用受力明确的简支梁式单体渡槽、下部支承结构选用实体重力墩、渡槽基础采用灌注桩方法施工,以优化提升渡槽工程设计效能。

基于生物信息学分析胃癌与癌旁组织中差异基因的表达及验证

目的:分析胃癌(gastric cancer,GC)与癌旁组织间的差异表达基因,寻找与GC的发生、发展及预后相关的关键基因。方法:基于基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)筛选GC与癌旁组织间显著差异表达的基因,利用京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)行通路富集分析。在癌症基因组图谱数据库(the cancer genome altlas,TCGA)中分析差异基因在GC中的表达及其与GC分期和预后的关系。最后在GC临床样本中验证。结果:在GEO中共筛选出1353个差异表达基因。对GC中显著高表达的31个基因进行KEGG分析发现,其主要参与细胞外基质受体相互作用和蛋白消化与吸收。TCGA中分析显示此通路中的3个基因(COL1A1、COMP及THBS2)在GC中显著高表达,其中COL1A1高表达与GC的分期、预后不良显著相关。免疫组化结果证实COL1A1在GC中显著高表达,其表达与GC患者的预后相关。结论:COL1A1在GC中显著高表达,其与GC的发生发展及预后有重要关系。