经济林抚育管理技术探讨分析

经济林是森林资源中较为独特的一个部分,又被称为特用林,通常是指具有生产价值和使用价值的林木资源,主要包括松、柏、栎、刺槐等,具有十分显著的生态、社会和经济效益,对地方的经济发展起到了很大的推动作用。在此背景下,笔者结合多年从事经济林经营工作的实践,对其经营的关键问题作了进一步的探讨。对于提高造林成活率、减少造林成本等都是十分必要的。方法:通过文献资料法,对目前国内经济林经营与管理的各个环节,包括生产因素、经济规划等方面进行了梳理与分析。不断探索更具实际意义的经济林抚育管理技术要点。结论:在特定的环境下使经济林的生态效益最大,是经济林在经营与管理中的终极目的,要对经济林进行合理的计划与协调,以取得较好的经济效益。

专科医院儿科呼吸内镜发展镜鉴

贵阳市妇幼保健院·贵阳市儿童医院作为我国较早开展儿科呼吸内镜诊疗技术的医院,在技术发展、人才梯队建设、带动区域内人才培养方面积累了一定的经验。本文通过梳理医院儿科呼吸内镜专科发展历程,总结了相关经验及困难挑战,以期为我国其他地区儿科呼吸内镜人才队伍建设提供借鉴。

住院患儿静脉用药不良反应的分析

目的了解洛阳市妇幼保健院住院患儿静脉用药不良反应发生情况,分析不良反应发生特点并提出相应对策,以便提升患儿静脉用药安全性。方法回顾性分析洛阳市妇幼保健院2022年6月年2023年6月接收的87例住院患儿的药物不良反应(ADR)报告,所有患儿均接受过静脉用药治疗,统计患儿的年龄、性别、原发病、药物类型、ADR发生时间、ADR累及器官和(或)系统、临床表现及转归情况。结果87例住院患儿中,男患儿占67.82%,女患儿占32.18%,男性多于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=22.092,P<0.05);<1岁患儿占比高于其他年龄段,差异有统计学意义(χ^(2)=30.456,P<0.05)。患儿原发病主要为呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病等;静脉用药类型主要为抗感染药物、呼吸系统药物、激素类药物、循环系统药物等,呼吸系统疾病所占比例高于其他疾病,抗感染药物所占比例高于其他类型药物,差异均有统计学意义(χ^(2)=25.674、58.752,均P<0.05)。用药1~72 h ADR发生率高于1 h内与72 h后,差异有统计学意义(χ^(2)=41.379,P<0.05)。ADR累及皮肤及附件、消化系统、循环系统、呼吸系统等多个器官及系统,其中,皮肤及附件与消化系统ADR发生率高于其他系统,差异有统计学意义(χ^(2)=102.704,P<0.05)。结论本院住院儿童静脉用药ADR与多种因素均存在一定联系,累计器官或系统多样,临床需继续加强对住院患儿静脉治疗期间的药学管理,提高用药合理性,进而预防ADR的发生。

头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理的成效分析

目的 探讨医疗机构头孢菌素类抗菌药物皮肤试验(以下简称“皮试”)规范化管理的应用成效。方法 回顾性分析洛阳市妇幼保健院2020年6月至2022年5月头孢菌素类抗菌药物皮试筛查情况、使用情况及不良反应发生情况,医院于2021年6月1日起正式实施头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理,比较管理前(2020年6月至2021年5月)与管理后(2021年6月至2022年5月)的头孢菌素类抗菌药物皮试率、使用率及不良反应发生率。结果 管理前,医院儿科、新生儿科、妇科、产科头孢菌素类抗菌药物使用率分别为:46.79%、51.82%、34.35%、50.75%,各科室整体头孢菌素类抗菌药物使用率为46.35%;皮试率分别为:98.61%、99.15%、96.38%、99.80%,各科室整体皮试率98.89%;相关不良反应发生率分别为:1.27%、1.95%、1.13%、0.79%,各科室整体不良反应发生率为1.11%。而管理后,医院儿科、新生儿科、妇科、产科头孢菌素类抗菌药物使用率分别为:59.10%、58.32%、37.74%、56.04%,各科室整体头孢菌素类抗菌药物使用率为52.75%;皮试率分别为:10.83%、16.14%、11.44%、4.25%,各科室整体皮试率为8.71%。相关不良反应发生率分别为:1.06%、1.85%、1.07%、0.75%,各科室整体不良反应发生率为1.03%。管理后,上述四个科室头孢菌素类抗菌药物使用率及整体头孢菌素类抗菌药物使用率高于管理前,各科室皮试率及整体皮试率低于管理前,差异有统计学意义(P <0.05)。管理前后各科室头孢菌素类抗菌药物相关不良反应发生率及整体不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理的实施下,医院科室头孢菌素类抗菌药物的使用率提升,皮试率下降,且相关药物不良反应发生率无明显变化。可见实施皮试规范化管理有助于促进医院合理使用抗菌药物,为降低医护人员工作量及医院医疗成本提供了重要帮助,而且不会对相关药物不良反应发生风险产生过多影响,值得应用。

洛阳市妇幼保健院住院患者抗菌药物使用情况的调查研究

目的:分析洛阳市妇幼保健院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:利用医院信息系统(HIS)及合理用药系统提取2020年1月至2022年12月洛阳市妇幼保健院收治的47 200例抗菌药物使用者,统计全院每年抗菌药物使用率,以及各科室抗菌药物使用强度、微生物送检率,并随机抽取其中3 000份病历点评医嘱,分析其合理性。统计三年几种病原菌相关抗菌药耐药率,分析细菌耐药趋势。结果:洛阳市妇幼保健院三年抗菌药物使用率平均值为57.22%。2020–2022年各年抗菌药物使用率分别为55.33%、55.04%、60.66%。急诊科、儿童重症监护室(PICU)、儿童内科类科室(包括儿童呼吸内科、儿童消化内科、儿童神经内科、小婴儿/儿童肾内科)为抗菌药物使用强度较高的科室;且上述科室除急诊科外,其微生物送检率均维持较高水平,基本在90%以上。手术科室微生物送检率相对较低。抗菌药物医嘱不合理类型主要为围手术期用药时机不适宜、给药疗程不适宜、选药品种不适宜等,经合理用药系统和临床药师干预后,不合理医嘱类型分布有所改变。大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦耐药率逐年升高,对亚胺培南耐药率逐年降低;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率呈上升趋势;金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢曲松以及阿莫西林克拉维酸钾耐药率有所波动,无明显趋势。肺炎链球菌缺少2020年数据,2021–2022数据结果提示其对青霉素耐药率升高明显。结论:洛阳市妇幼保健院抗菌药物使用基本合理,完善合理用药系统等智慧医疗软件配备,提高科室微生物送检率,加强围手术期预防抗菌药物管理,药师积极干预,科室个性化宣教是提高抗菌药物合理使用的有效措施。部分细菌耐药率有所变化,对抗菌药物耐药率升高的,需引起临床重视,更严格把控用药合理性。

从1例重症肺部感染患者探讨美罗培南的优化给药方案

1例80岁男性患者,既往合并癫痫等多种基础疾病,因肺部感染入院。入院时诊断为重症肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭,给予美罗培南等多种抗生素抗感染及对症支持治疗后,患者病情逐渐好转。基于该例重症肺炎患者,探讨延长美罗培南输注时间的给药方式优化给药方案的重要性和必要性。结果提示在保证药物稳定性的前提下延长美罗培南输注时间可提高临床疗效。

漆酶的结构与催化反应机理

漆酶是一种广泛分布的多酚氧化酶,主要由单一多肽、铜离子活性中心、糖配基组成。多肽链一般含有18种氨基酸,构成漆酶的结构主体;糖配基因漆酶的来源不同而异,是漆酶多样性的标志之一。漆酶活性中心的铜离子依据光学和磁学特性被分为3种类型:Ⅰ型或蓝型铜,Ⅱ型或通常型铜,Ⅲ型或偶联的双核型铜。漆酶的催化反应机理主要包括酶对底物的电子提取、电子的传递和氧分子对酶的还原三步,是一个通过电子转移发生氧化还原反应的过程。

漆酶的来源与分离纯化技术

漆酶最早是从漆树所产的生漆中发现的,广泛分布于高等植物和真菌,在昆虫和细菌中也有发现。它是一种含铜的多酚氧化酶,既是聚合酶,也是降解酶,参与愈伤组织形成、木质化过程、生漆成膜、氧化酚类、苯胺类等一系列有机化合物。漆酶的去甲基化作用可以使木质素降解,也能够参与自然界中花色的形成。漆酶的应用以分离纯化为基础,主要用到沉淀、透析、色谱、电泳等技术。

漆酶的应用技术

漆酶是一种广泛分布的多酚氧化酶,催化底物具有广谱性,被应用于造纸、环保、食品、医药、纺织等各个领域。漆酶既能催化木质素聚合,又能促进木质素降解;既被用于生漆固化成膜,木质素聚合改性、提高纤维素间的自粘合性、纸张漂白、纺织废水处理和染料合成,又被用于果汁和酒类澄清,改善饮料的色泽和口感。漆酶催化反应形成的自由基对癌细胞有杀伤作用,可制备抗癌药物。在免疫检测中,利用漆酶催化的氧化反应特性能去除胆红素和抗坏血酸等干扰物质,还可替代过氧化物酶作为新的标记酶。在生物修复中漆酶可有效降解酚类等污染物。随着分子生物学进展,漆酶的新用途将会被不断挖掘,给人类带来福音。

漆酶的催化反应体系

漆酶是最简单的含铜多酚氧化酶,能溶于水,在不同的体系中特性各异。其反应体系主要包括水溶液反应体系、有机溶剂反应体系、微乳液体系、固定化体系以及在此基础上衍生出来的介导反应体系和协同反应体系等。漆酶的催化能力还受多方面因素的影响,如漆酶来源、缓冲体系、金属离子、抑制剂、温度、pH等因子的影响。

麦芽糊精摩尔质量分布对β-环糊精合成的影响

环糊精是一类广泛应用于食品、医药、化工、农业等领域的环状低聚糖。文中研究了以麦芽糊精为底物，其摩尔质量分布对β-环糊精（β-CD）合成的影响。通过GPC分析，运用Sep-hacry1200-HR和SephaCry1400-HR2种凝胶分析麦芽糊精的摩尔质量分布，通过高效液相色谱法（HPLC）分析其小分子糖组成。结果表明：不同葡萄糖值（DE值）的麦芽糊精具有明显不同的分子组成，随着DE值升高，麦芽糊精分子的分支化程度逐步升高，分子链长减小，小分子糖含量呈上升趋势；生产工艺不同可引起DE值相近的麦芽糊精出现摩尔质量分布的较大差异；麦芽糊精分子组成可影响β-CD的合成，应用适当链长的底物在一定程度上可促进环化反应，链长过长易引起歧化反应，而链长过短则会导致13-CD因耦合反应而降解；β—CD的转化率随麦芽糊精分子分支化程度的升高而降低，重均摩尔质量约在（Mw）43053～18793g／mol左右且分支较少的线性麦芽糊精分子可认为是环化反应的最适底物。

血清IL-8、IgE、TNF-α和外周血EOS水平在儿童哮喘中的表达及意义

目的观察哮喘患儿血清白介素-8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平的变化,并探讨其临床意义。方法对2013年8月—2014年8月收治的52例儿童哮喘患者(哮喘组)的血清IL-8、IgE、TNF-α和外周血EOS水平进行检测,同时选择52例健康儿童(健康对照组)进行同期检测,比较哮喘组患儿治疗前、治疗3个月后及与健康对照组血清IL-8、IgE、TNF-α水平及外周血EOS计数,并分析不同病理阶段、不同病程血清IL-8、IgE、TNF-α水平和外周血EOS计数差异。结果哮喘组治疗前血清IL-8、IgE、TNF-α水平和外周血EOS计数均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=3.027、2.896、2.273、2.196,P<0.05);哮喘组治疗后血清IL-8、IgE、TNF-α水平和外周血EOS计数均明显低于治疗前,差异有统计学意义(t=2.992、2.735、2.254、2.201,P<0.05);哮喘发作组的IL-8、IgE、TNF-α水平和EOS计数均高于哮喘缓解组(t=2.886、2.205、2.153、2.124,P均<0.05);哮喘持续发作组IL-8、IgE、TNF-α、EOS计数等指标均明显高于其他哮喘发作组和哮喘缓解组,且差异均有统计学意义(其他哮喘发作组:t=2.836、3.124、2.995、2.854;哮喘缓解组:t=3.735、4.002、3.834、3.656,P均<0.05);且其他哮喘发作组患儿的IL-8、IgE、TNF-α、EOS水平也均高于哮喘缓解组,差异具有统计学意义(t=2.267、2.894、2.241、2.207,P均<0.05);病程>1年组IL-8、IgE、TNF-α、EOS计数水平均明显高于病程≤1年组,且差异均有统计学意义(t=2.349、3.122、2.126、2.858,P<0.05)。结论血清IL-8、TNF-α、IgE和外周血EOS水平在支气管哮喘发病中起着重要作用。

支气管镜灌洗治疗急性期儿童大叶性肺炎疗效及对血清TNF-α、IL-6和HMGB1的影响

目的探讨电子支气管镜灌洗治疗急性期儿童大叶性肺炎疗效,及其对患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)水平的影响。方法将收治的286例大叶性肺炎急性期患儿进行随机分组,即对照组和观察组各143例,对照组给予常规治疗,观察组基于以上治疗基础上加予电子支气管镜灌洗治疗,评估两组患儿临床疗效,观察两组患儿咳嗽咳痰缓解时间、退热时间、肺部体征消失时间及住院时间,对比两组患儿治疗前及治疗1个月后的呼吸力学和血清炎症因子水平。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组(93.01%vs 82.52%,P<0.05)。观察组的咳嗽咳痰缓解时间、退热时间、肺部体征消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿关于呼吸力学参数指标中的肺阔顺应性、肺顺应及总动态顺应性显著高于治疗前(P<0.05),两组患儿的血清TNF-α、IL-6和HMGB1水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组以上指标显著高于对照组(P<0.05);两组患儿均未发现明显治疗不良反应。结论支气管镜灌洗应用于急性期儿童大叶性肺炎治疗中疗效显著,能明显改善患儿咳嗽、咳痰、发热等症状体征,改善其呼吸力学和炎症反应,有助于患儿快速康复出院,临床应用安全性佳。

电子支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病临床分析

纤维支气管镜已成为成人呼吸系统疾病诊断及治疗不可缺少的工具[1]。由于儿童气道狭小,检查不能配合等因素,使其应用受到一定限制。我们对我院呼吸科2012年1月至2013年12月280例患儿应用电子支气管镜检查及治疗的患儿临床资料进行回顾性总结,探讨电子支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的作用及安全性。报告如下。1资料与方法1.

一种新的数据流覆盖测试数据进化生成方法

数据流覆盖可有效地检测软件中的缺陷与错误.针对该覆盖准则中存在的插装监测开销庞大和测试数据生成效率不高的问题,提出一种新的基于定值-引用对覆盖的测试数据进化生成方法.该方法主要分为两部分,首先,通过约减测试目标来减少插装开销,提出的包含关系算法可找到一个定值—引用对子集,使得覆盖该子集就能保证所有测试目标被覆盖;然后,采用遗传算法为所有测试目标生成测试数据,设计的适应度函数综合考虑个体实际执行的路径与每个测试目标的定义明确路径的匹配程度.将该方法用于8个基准程序的测试数据生成,并与其他方法比较,结果显示其可有效提高程序覆盖率和测试数据生成效率.

贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原及药敏分析

目的分析贵阳地区儿童重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学分布及耐药特点。方法收集989例重症社区获得性肺炎患儿临床资料,将支气管肺泡灌液采用支气管镜取出进行细菌培养、病毒以及肺炎支原体(MP)检测。结果(1)989例重症社区获得性肺炎患儿病原检出阳性716例,阳性率72.40%,细菌、病毒、支原体检出率分别33.27%(329例)、22.45%(222例)、31.45%(311例)。(2)细菌感染中的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为最为常见的革兰阳性菌株(G+);而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为最为常见的革兰阴性菌株(G-)。培养菌株对青霉素类、红霉素、第1、2、3代头孢类抗生素有较高的耐药性,对头孢吡肟、拉氧头孢、哌拉西林、左氧氟沙星有较高的敏感性,对亚胺培南、万古霉素、利奈唑烷均无耐药发生。(3)病毒感染检出222例,其中呼吸道合胞病毒131例,腺病毒检测49例,流感病毒6例(A型2例,B型4例),副流感病毒36例(1型3例、2型4例、3型29例),病毒检出率以0~12月龄组最高,RSV、ADV感染主要集中在冬春季节。(4)肺炎支原体检出阳性率31.45%(311例),肺炎支原体检出率以3~5岁组最高。结论贵阳地区重症肺炎中肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为重要的细菌病原。重要病毒为腺病毒和呼吸道病毒为主,1~12月龄组的病毒感染检出率比较高。

特异性免疫治疗与支气管哮喘患儿肺功能水平影响的相关性研究

目的探讨特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿肺功能水平的影响,分析其对改善支气管哮嚙患儿气道功能方面的疗效。方法依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南2016版》制定的纳入与排除标准,选取2017年2月至2018年4月贵州省贵阳市妇幼保健院儿童呼吸哮喘专科收治的60例支气管哮喘忠儿作为研究对象,采用随机数字表分为实验组和对照组,各30例。对照组30例患儿接受常规糖皮质激素吸入剂等基础用药治疗:实验组在基础用药治疗的同时给子特异性免疫(specifc immunotherapy,SIT)治疗。运用德国Jaeger公司MasterScreen肺功能仪分别于治疗前、治疗3个月、6个月、9个月及1年后检测并对比两组患儿.肺功能变化,观察两组患儿肺换气及通气功能的改善情况。结果治疗前两组患儿第-秒最大呼吸容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰值流速(Peak expioratoryflow,PEF)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(Forced expiratory flow at 50%of FVC,FEF50)、呼出75%肺活量时最大呼气流量(Forced expiatory flow at 75%ofFVC,FEF75).最大呼气中期流量(Maximum mild-expiratory flow,MMEF)指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月、6个月、9个月及1年后分别进行定期检测结果显示,实验组名肺功能相关指标(FEV1、PEF,FEF50、FEF75、MMEF)在时间、组间、交互作用与对照组的对比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿上述肺功能指标均随治疗时间的延长显著改善:除实验组在治疗9个月与1年后肺功能指标(PEF、FEF50、FEF75、MMEF指标)均基本相近,差异无统计学意义(P>0.05),两组在其余相同治疗时间里,在本组内各肺功能指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿肺功能指标改善显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组小气道指标(FEF50、FEF75、MMEF)治疗前两组间无明显差异,治疗后实验组较对照组明显改善,且不流计学意义(P<0.05)。结论特异性免疫治疗有助于改善支气管哮喘患儿肺功能水平、减轻其气道慢性炎症。

特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿血清调节性T淋巴细胞水平、IL-10、sIgE水平的影响及疗效评价

目的探讨特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿血清调节性T淋巴细胞、IL-10、sIgE水平的影响,分析特异性免疫治疗对儿童哮喘的疗效。方法选取2017年2月至2018年4月贵州省贵阳市妇幼保健院儿童呼吸哮喘专科收治的支气管哮喘患儿60例,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组患儿接受常规糖皮质激素吸入剂等基础用药治疗;实验组在基础用药治疗的同时给予特异性免疫(Specific immunotherapy,SIT)治疗。检测并对比CD4^+CD25^+T细胞、CD4^+CD25^high CD127^low Treg细胞占比变化,血清IL-10、sIgE水平变化。结果治疗前两组患儿咳喘发作次数与持续时间比较无显著差异(P>0.05);两组经过治疗1年后,患儿临床症状均明显改善;但实验组患儿平均咳喘次数、持续时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗1年后两组CD4^+CD25^+T细胞、CD4^+CD25^high CD127^low Treg细胞、IL-10水平升高(P<0.05),实验组均高于对照组(P<0.05);1年后两组sIgE水平均下降,实验组均低于对照组(P<0.05)。结论对支气管哮喘患儿给予特异性免疫治疗可改善调节性T淋巴细胞水平,还可改善炎症因子、免疫指标水平,可改善哮喘临床症状,降低其复发率,有效缓解哮喘病情,随访观察一年疗效理想,值得推广。

新型的治疗阿尔茨海默氏症药物(1-二甲基磷酰基-2，2，2-三氯)-乙基-1-醇烟酸酯对体外神经细胞的作用

目的：观察本实验室合成的一种治疗阿尔茨海默氏症(AD)的药物(1-二甲基磷酰基-2，2，2-三氯)-乙基-1-醇烟酸酯(NMF)，对体外培养的皮层神经细胞活性的影响以及对海人藻酸(KA)所致的神经损伤的保护作用。方法：采用体外培养皮层神经元的方法，解剖分离15d胚胎小鼠皮层神经细胞，接种于96孔板，48h后加药并培养72h，以MTT法观察NMF对小鼠皮层神经细胞活性的影响；同时将接种于24孔板的细胞预先给予NMF，d3时加或不加KA处理后，以台盼蓝染色鉴别并计数死、活细胞，可得出细胞的存活率。结果：NMF明显促进胎鼠皮层神经元活性，其中NMF 1、0．1、10 nmol·L^(-1)促进神经元活性增殖率分别高达34．7％、37．4％、36．7％。NMF明显促进正常胎鼠皮层神经元存活率，与对照组比较，10、1nmol·L^(-1)NMF对皮层神经元的存活率分别提高39．3％、73．5％。NMF能显著对抗KA所致的神经元损伤，与KA损伤组相比，NMF0．1、10、1nmol·L^(-1)对损伤皮层神经元的保护率分别为77．30％、80．10％、84．15％。结论：NMF明显促进胎鼠皮层神经元的活性、提高正常皮层神经元的存活率，并能有效地保护KA所致的神经元损伤，提示NMF是一种很有潜力的治疗AD的药物。