急性肾功能衰竭临床和预后分析

目的分析急性肾功能衰竭(ARF)的病因、转归,并探讨其发生的危险因素。方法回顾性分析我院2007—2009年收治的114例ARF患者的临床资料。结果 ARF的病因中排前3位的分别是急性药物性间质性肾炎(占15.8%)、原发性肾小球疾病(占14.0%)和肾后梗阻(占13.1%)。114例ARF患者中治愈55例(48.2%),好转42例(36.8%),死亡17例(14.9%)。死亡的患者中以伴有多脏器衰竭、高龄、肿瘤的患者为主。结论 ARF的病因很多,内科中最常见的病因仍然是急性药物性间质性肾炎,应当引起医务人员的注意;北方地区结石的发病率高,引起梗阻性ARF的发病率高;ARF的病死率与是否伴有多脏器衰竭、年龄及原发病有关。

雷公藤联合中等量激素治疗紫癜性肾炎的观察

目的观察雷公藤多甙(TW)联合中等量激素治疗紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法2000年2月～2008年5月门诊及住院的成人HSPN共72例,随机分为治疗组36例,予TW20mg,日3次口服,联合强的松40mg,日1次口服。对照组予强的松60mg,日1次口服。观察治疗后两组尿RBC、尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、外周血IL-6的变化。结果治疗组尿RBC数量、尿蛋白和外周血IL-6含量、明显低于对照组(p<0.01),肾功能和血浆白蛋白高于对照组(p<0.05);治疗组有效率97%,完全缓解率50%,明显优于对照组的89%和26%。结论雷公藤联合中等量激素治疗紫癜性肾炎有较好的疗效。

冬虫夏草防治马兜铃酸性肾病的实验研究

目的：本研究是通过动物实验观察中草药对肾脏的损害和冬虫夏草防治这一损害。方法：将大鼠随机分为A、B、C三组。A组为正常对照，B组为木通组；C组为木通加冬虫夏草，分别于l周、8周时检测各项指标。通过肾小球功能、小管功能检测、肾脏组织形态学变化观察各组的变化。结果：①单用木通治疗组肾功能下降，尿NAG酶升高，尿渗量下降，病理改变有肾小管坏死，小管上皮细胞坏死，脱落，间质水肿。②加服冬虫夏草组，肾功能损害轻，尿NAG酶低于B组，尿渗量高于B组。病理改变，间质小管损伤轻于B组。结论：冬虫夏草可以防治马兜铃酸性肾病。

替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病(DN)的安全性和有效性。方法:60例Ⅱ型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦联合蒙诺组(n=30)及单用蒙诺组(n=30),疗程为1 a。观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标。结果:联合治疗组尿蛋白降低的程度与单用蒙诺组比较,差异有显著性(P<0.05);联合治疗组SBP、DBP、BUN、Scr降低的幅度较单用蒙诺组更明显。结论:替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病更有效,更合理。

系统性红斑狼疮患者的妊娠处理

系统性红斑狼疮(SLE)好发于青年女性,而对SLE患者的治疗不只是延长生命,而是提高其生活质量。尤其是对女性的妊娠管理更为重要,SLE患者病情稳定1年以上可以妊娠,但要严密监视、随诊,选择适当的时机终止妊娠,一旦有病情活动,可以选择强的松、肝素、小剂量阿司匹林治疗,尽量不用免疫抑制剂,确保母婴的安全是能够做到的。

百令胶囊防治马兜铃酸性肾病的实验研究

目的:实验观察木通对SD大鼠肾脏的损害和百令胶囊对其的防治作用。方法:将大鼠随机分为A、B、C三组,A组做正常对照组,B组为木通模型组,C组为百令胶囊治疗组,8周时检测各项指标。通过肾小球功能、肾小管功能检测、肾脏组织形态学、肾间质TGF-β1表达观察各组的变化。结果:⑴木通模型组肾功能下降,尿NAG酶升高,尿渗量下降,病理改变有肾小管坏死,间质纤维化。TGF-β1表达强于A组、B组。⑵服用百令胶囊组,肾功能损害轻,尿NAG酶低于B组,尿渗量高于B组,病理改变:间质纤维化轻于B组,TGF-β1表达明显弱于B组。结论:百令胶囊可以防治木通所致SD大鼠马兜铃酸性肾病。

肾小球疾病病理检查对指导治疗的意义

1目的 观察和探讨肾小球疾病的临床表现与病理改变的关系及其对指导治疗的意义。

原发性IgA肾病的现代诊断与治疗

1968年Bezgez报道了首例系膜增生性IgA肾病(IgAN),初始认为这是一种少见的良性疾病.随着世界各地对本病的广泛研究,现在则认为它是全球范围内最常见的肾小球肾炎。

姜黄素对腺嘌呤诱发的肾间质纤维化大鼠血及尿FN、TGF-β_1、Col-Ⅳ水平的影响

目的观察姜黄素对腺嘌呤诱发肾间质纤维化大鼠血、尿纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胶原蛋白-Ⅳ(Col-Ⅳ)水平的影响。方法选择雄性Wistar大鼠84只,其中72只采用腺嘌呤混悬液连续灌胃制作腺嘌呤诱发RIF大鼠模型,将其中60只模型制作成功的大鼠随机分为5个组,分别为模型组、尿毒清组、姜黄素低剂量组、姜黄素中剂量组和姜黄素高剂量组各12只,另12只正常大鼠作为空白对照组。造模后24 d姜黄素低、中、高剂量组大鼠分别给予125、250、500 mg/(kg·d)姜黄素灌胃;尿毒清组大鼠给予尿毒清颗粒3.75 g/(kg·d)灌胃;模型组与空白对照组大鼠给予等量蒸馏水灌胃,共处理60 d。采用双抗体夹心ELISA法检测大鼠血液及尿液中FN、TGF-β1、Col-Ⅳ水平。结果模型组大鼠血、尿FN、TGF-β1、Col-Ⅳ高于空白对照组(P均<0.05),姜黄素各剂量组各指标有所下降,以高剂量组效果最佳,尿毒清组各指标也有所下降,但高于姜黄素高剂量组。结论姜黄素可能通过下调肾间质纤维化大鼠血、尿FN、TGF-β1、Col-Ⅳ水平干预肾间质纤维化,效果优于尿毒清。

黄葵胶囊联合谷胱甘肽对慢性肾炎氧化应激的调节

目的:通过观察黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽调节慢性肾炎氧化应激,探讨对蛋白尿影响的机制。方法:将50例入选的慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组主要是在对症治疗基础上采用黄葵胶囊治疗,治疗组为在对照组治疗基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,观察时间为8周,分别检测两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清超氧化物岐化酶(SOD)及丙二醛(MDA)等。结果:经过治疗8周后,对照组与治疗组的24 h尿蛋白定量(1.80±0.23)g vs(1.21±0.18)g比较,显著下降(P<0.05);两组SOD(88.0±10.9)nU/ml vs(101±11.7)nU/ml比较,显著升高(P<0.05);两组MDA(7.0±1.5)nU/ml vs(5.9±1.7)nU/ml比较,显著下降(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽对慢性肾炎蛋白尿具有一定的疗效,可能与其调节慢性肾炎氧化应激程度有关。

ATP结合盒转运子E1基因与人肾小球系膜细胞增殖的相关性

目的探讨ATP结合盒转运子E1基因(ABCE1)在人肾小球系膜细胞中的表达及与系膜细胞增殖的关系。方法应用细胞免疫荧光法检测ABCE1在人肾小球系膜细胞中的表达,应用脂质体介导法将ABCE1-siRNA载体转染人肾系膜细胞,观察转染ABCE1-siRNA前后细胞增殖能力的变化。结果 ABCE1在系膜细胞浆和细胞核均有表达,在浆内表达多于核的表达,转染ABCE1-siRNA后细胞的增殖明显减慢。结论 ABCE1在人肾小球系膜细胞中有表达,且其与细胞增殖能力有关。

IgA肾病模型肾组织中OPN、STAT3的表达变化及意义

目的观察IgA肾病模型肾组织中骨桥蛋白(OPN)、信号传导和转录活化子3(STAT3)的表达变化,并探讨其意义。方法 54只SD雄性大鼠随机分为对照组和模型组,各27只。模型组建立IgA肾病模型。建模后4、81、2周分批处死各组动物,每次9只,处死前检测24 h尿蛋白;处死时腹主动脉取血,查BUN、SCr;处死后观察肾组织形态,采用免疫组化法检测肾组织中OPN和肾小管组织中STAT3。结果与对照组相比,模型组24 h尿蛋白、BUN、SCr明显增高,且建模后12周>8周>4周(P均<0.05)。肾组织病理形态学显示对照组肾小球、肾小管及其间质结构正常,模型组可见中重度肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多、系膜区增宽,毛细血管挤压。模型组肾组织中OPN、STAT3表达明显高于对照组(P<0.01),且建模后12周>8周>4周(P均<0.05)。结论 IgA肾病模型肾组织中OPN、STAT3的表达明显上调,二者可能在IgA肾病肾小管间质损伤的发生发展中起重要作用。

左卡尼汀对血液透析患者脑钠肽和C反应蛋白的影响

目的观察维持性血液透析合并心功能不全的患者应用左卡尼汀对血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法入选维持性血液透析患者并行心脏彩超检查,选取左心室射血分数(LVEF)<50%的患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组透析结束后给予左卡尼汀1.0 g静脉注射,对照组不给予左卡尼汀。观察治疗后6个月两组患者血浆BNP水平及微炎症指标CRP变化。结果治疗后治疗组血浆BNP水平为(313.86±55.06)pg/ml;CRP水平为(5.51±1.02)mg/L较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组血浆BNP和CRP水平有一定程度下降,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析的患者应用左卡尼汀能够改善心脏功能、减轻透析患者体内微炎症反应。

69例膜性肾病临床特点与病理资料分析

目的探讨成人膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的病理及临床特点。方法回顾性分析2010年7月-2013年7月于辽宁医学院附属第一医院肾内科住院并行肾穿刺活检回报为膜性肾病的69例患者的临床资料。对患者年龄、性别、血清白蛋白、尿蛋白定量、高血压、尿潜血、甘油三酯等临床指标与病理类型进行分析。结果 69例患者的年龄为(46.2±14.2)岁,男性45例,女性24例,男女比例1.875∶1。原发性膜性肾病55例(79.7%);继发性膜性肾病14例(20.3%),其中乙肝病毒相关性膜性肾病7例(50%),Ⅴ型狼疮性肾炎1例(7.1%)。临床表现为肾病综合征54例(78.26%),肾炎综合征15例(21.74%),伴有镜下血尿21例(30.43%),伴有高血压17例(24.64%),伴有肾功能不全4例(5.80%)。病理表现:Ⅰ期膜性肾病25例36.2%,Ⅱ期膜性肾病30例(43.5%),Ⅲ及Ⅳ期未收集到。免疫荧光下可见免疫复合物沉着主要为免疫球蛋白G(IgG)和补体C3,分别为69例(100%)和65例(94.2%);21例(30.4%)可见免疫球蛋白A(IgA)沉积,18例(26.1%)可见免疫球蛋白M(IgM)沉着;乙肝病毒相关膜性肾病可见乙型肝炎表面抗原和(或)乙型肝炎核心抗原表达。男性、老龄、高血压、24 h尿蛋白定量高的患者病理分期高(P<0.05)。结论膜性肾病好发于中老年男性,病理分期以Ⅰ期和Ⅱ期为主,继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)以乙肝相关性膜性肾病为主,特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)及SMN临床均表现多为肾病综合征,男性、老年、高血压、24h尿蛋白定量多者病理分期高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病肾病的相关性探讨

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病肾病的相关性。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月该院的2型糖尿病肾病患者306例患者的临床资料,分析中性粒细胞/淋巴细胞比值、年龄、性别、病程、体重指数、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标和2型糖尿病肾病的相关性。结果 Person相关性分析显示NLR和24 h微量白蛋白尿呈正相关(r=0.868,P=0.012),Logistic回归分析显示NLR是2型糖尿病肾病的危险因素[OR∧=2.955,(95%CI:1.445,3.854),P=0.022]。结论 NLR是2型糖尿病肾病的危险因素,临床工作中应重视NLR异常变化的2型糖尿病患者。