钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对合并糖尿病的食管癌患者随访发生心力衰竭相关住院风险的影响

目的应用倾向性评分匹配方法(PSM)分析钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对合并2型糖尿病(T2DM)的食管癌患者随访发生心力衰竭相关住院(HHF)的影响,并分析影响HHF的相关因素。方法回顾性观察性研究。纳入2014年1月至2019年12月在河北以岭医院接受放化疗的1845例合并T2DM的食管癌(TNMⅡ~Ⅳ期)患者,其中742例应用SGLT2i,1103例未应用SGLT2i,应用PSM匹配两组的基线资料,按照1∶1分为SGLT2i组(742例)和非SGLT2i组(742例)。随访截至2023年5月31日,主要观察指标是HHF发生风险和死亡风险。结果与非SGLT2i组比较,SGLT2i组的血小板计数更高,天冬氨酸氨基转移酶更低,血肌酐也更低(均为P<0.05)。随访(5.1±2.7)年期间共有46例(3.1%)HHF,死亡639例(43.1%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,应用SGLT2i可降低21.8%的HHF风险(HR=0.782,95%CI:0.626~0.977,P=0.030),降低18.8%的死亡风险(HR=0.812,95%CI:0.679~0.971,P=0.023),降低20.5%的HHF或死亡风险(HR=0.795,95%CI:0.642~0.985,P=0.035),降低32.7%的心血管死亡风险(HR=0.673,95%CI:0.472~0.959,P=0.029),降低11.7%的肿瘤相关死亡风险(HR=0.883,95%CI:0.781~0.998,P=0.047)。多因素Cox风险回归结果提示,年龄(HR=1.628,P=0.019)、体质指数(HR=1.294,P=0.038)、陈旧性心肌梗死(HR=1.707,P=0.016)、高血压(HR=1.643,P=0.009)、肿瘤分期(HR=1.894,P=0.028)、血红蛋白(HR=0.930,P=0.036)、糖化血红蛋白(HR=1.359,P=0.015)、N末端B型利钠肽原(HR=2.605,P=0.027)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(HR=0.833,P=0.032)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(HR=0.809,P=0.013)、放疗(HR=1.447,P=0.031)、免疫检查点抑制剂(HR=1.536,P=0.017)和SGLT2i(HR=0.782,P=0.030)是HHF的独立影响因素。结论SGLT2i可降低合并T2DM的食管癌患者的HHF发生率。