Wilms瘤基因1、B7家族成员H3及自然杀伤细胞表面受体在多发性骨髓瘤和淋巴瘤中的表达及临床意义

目的探讨Wilms瘤基因1(WT1)、B7家族成员H3(B7H3)及自然杀伤(NK)细胞表面受体在多发性骨髓瘤和淋巴瘤中的表达及临床意义。方法选取56例多发性骨髓瘤患者和50例淋巴瘤患者,分别作为骨髓瘤组和淋巴瘤组,采用流式细胞仪检测两组患者NK细胞占有核细胞比例,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组患者WT1、B7H3 mRNA相对表达量以及NK细胞表面受体NKG2D、CD69、程序性死亡受体1(PD-1)mRNA的相对表达量。随访1年,比较不同预后情况多发性骨髓瘤和淋巴瘤患者WT1、B7H3 mRNA相对表达量及NK细胞占有核细胞比例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各指标对多发性骨髓瘤患者和淋巴瘤患者预后的预测价值。结果骨髓瘤组患者B7H3 mRNA相对表达量低于淋巴瘤组,PD-1、NKG2D mRNA相对表达量及NK细胞占有核细胞比例均高于淋巴瘤组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访结束,56例多发性骨髓瘤患者中,预后不良15例,预后良好41例,预后良好的多发性骨髓瘤患者B7H3 mRNA相对表达量明显低于预后不良患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。B7H3预测多发性骨髓瘤患者预后的AUC为0.748(95%CI:0.605~0.891),cut-off值为3.29,此时的灵敏度为0.867,特异度为0.659。随访结束,淋巴瘤组患者中,预后不良19例,预后良好31例,预后良好淋巴瘤患者B7H3 mRNA相对表达量低于预后不良患者,NK细胞占有核细胞比例高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B7H3、NK细胞占有核细胞比例联合检测预测淋巴瘤患者预后的AUC为0.852(95%CI:0.731~0.973),灵敏度为0.871,特异度为0.737。结论B7H3及NK细胞受体在多发性骨髓瘤和淋巴瘤患者中的表达水平存在差异,但WT1水平的差异不明显,B7H3及NK细胞占有核细胞比例对多发性骨髓瘤及淋巴瘤患者的预后有一定的预测意义。

达雷妥尤单抗联合P-CTD化疗方案对复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探究达雷妥尤单抗(DARA)联合P-CTD化疗方案(硼替佐米、环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松)治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的效果。方法回顾性收集平煤神马医疗集团总医院72例RRMM患者(2020年8月—2022年8月)病例资料,按治疗方案不同分成A组(n=36)、B组(n=36)。B组接受DARA治疗,A组接受DARA联合P-CTD治疗。对比2组总有效率、治疗前后血浆β2微球蛋白(β2-MC)、M蛋白含量、骨髓细胞含量、骨代谢水平[碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)、骨钙素(BGP)]、T淋巴细胞亚群水平[调节性T淋巴细胞(Treg)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、毒副反应发生率。结果A组总有效率(94.44%,34/36)较B组(61.11%,22/36)高(P<0.05);治疗4疗程后A组β2-MC、M蛋白及骨髓细胞含量较B组低(P<0.05);治疗4疗程后A组血清ALP、BGP表达较B组高,CTX-Ⅰ表达较B组低(P<0.05);治疗4疗程后A组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)表达较B组高,Treg表达较B组低(P<0.05);2组毒副反应发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论DARA联合P-CTD化疗方案治疗RRMM患者效果显著,可有效改善β2-MC、M蛋白及骨髓细胞含量,提高免疫功能,恢复成骨及溶骨平衡,且用药安全性高。

多发性骨髓瘤细胞遗传学异常及预后的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤，随着细胞遗传学检测技术的进步，发现细胞遗传学异常几乎发生于全部的MM患者。细胞遗传学异常不仅揭示了MM的本质，而且成为影响MM患者预后最重要的因素。文章就MM遗传学异常及其不同预后意义进行综述。