Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果比较

目的比较Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果。方法将68例肥胖症合并糖尿病患者依据性别、体重进行分层随机分组,观察组34例采用袖状胃切除术治疗,对照组34例采用Roux-en-Y胃旁路术治疗。比较2组术前与术后3、6、12个月体重、体质量指数(BMI)、腰围及血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况,观察2组术后并发症发生情况。结果2组术前体重、BMI、腰围、FPG、HbAlc、HOMA-IR各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3、6、12个月各项指标均较术前显著降低(P<0.05),但2组术后各时间点各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221、P=0.039)。结论Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术均可有效治疗肥胖症合并2型糖尿病,但袖状胃切除术的术后并发症较少,术前需根据患者病情选择合适术式。

β-内酰胺类抗生素过敏对开腹胃癌根治术患者手术部位感染的影响

目的探讨和β-内酰胺类(beta-lactam,BL)抗生素非过敏患者相比较,BL过敏是否会增加开腹胃癌根治手术患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的发病率。方法选取2018年3月—2023年2月在濮阳油田总医院进行治疗的胃癌行开腹手术患者303例。根据患者BL过敏状况对其进行分组,病历中术前报告BL过敏患者作为过敏组,病历中术前未报告BL过敏患者作为非过敏组。对比两组患者的SSI发病率。应用logisitic回归模型探讨影响患者术后SSI发病的相关因素。结果303例胃癌开腹手术患者中,术后SSI发病率4.29%。其中:BL过敏组患者SSI发病率15.38%;非BL过敏组SSI发病率3.79%。差异有统计学意义(P<0.05);在排除预防性应用BL类、非BL类抗生素因素作为自变量的条件下,年龄大、糖尿病、手术风险分级高、术中输血、BL过敏是患者发生SSI的危险因素(P<0.05);在纳入预防性应用BL类、非BL类抗生素因素作为自变量的条件下,腹部手术史、糖尿病、手术风险分级高、应用非BL类抗生素是患者SSI发病的危险因素(P<0.05)。结论BL过敏患者SSI增加的原因可能与其非BL类抗生素用药方案有关。

放松训练对围术期胃癌患者应激反应,情绪及睡眠的影响

目的探讨放松训练在胃癌围术期患者中的应用效果,及其对患者的应激反应,焦虑抑郁情绪,睡眠质量的影响。方法选取我院2020年1月~2021年1月期间收治的103例胃癌行手术治疗患者进行研究,采用抽签法将患者分为两组,对照组51例给予围术期管理及心理治疗,观察组52例联合放松训练,对比患者手术效果,应激反应,焦虑抑郁情绪,免疫功能,睡眠质量,疲乏状态。结果治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS),匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),Piper疲乏量表评分,心率,舒张压,收缩压,CD8+水平均低于对照组,CD4+/CD8+,CD4+,CD3+水平高于对照组(P<0.05);两组手术效果比较无统计学意义(P>0.05)。结论放松训练辅助治疗可以更有效改善胃癌围术期患者焦虑抑郁情绪,进而促进免疫功能,疲乏程度,睡眠治疗的恢复,缓解患者应激反应,但对手术效果无显著影响。