能谱CT定量参数联合动脉期碘基图影像组学特征在肺鳞癌与肺腺癌鉴别诊断中的价值

目的基于能谱电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)定量参数联合动脉期碘基图影像组学特征构建诺模图模型,探讨能谱CT在肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma,LUSC)与肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集术前行能谱CT增强检查、经病理活检或手术证实的肺癌患者89例,其中LUAD组38例,LUSC组51例。分析LUAD组和LUSC组患者在60keV动脉期单能量图像中病灶水浓度、碘浓度(iodine concentration,IC)、标准化碘浓度(normalizediodineconcentration,NIC)、CT值、能谱曲线斜率(K)、有效原子序数(effective-Z,Eff-Z)及标准化有效原子序数(normalized effective-Z,NEff-Z)。采用Logistic回归分析构建LUAD和LUSC基于能谱CT特征的鉴别诊断模型。应用ITKSnap软件提取动脉期碘基图影像组学特征;采用组内相关系数(intraclass correlation coemcient,ICC)、递归特征消除(recursive featureelimination,RFE)和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对影像组学特征进行降维、筛选,采用Logistic回归构建基于影像组学特征的诊断模型,并计算该模型的影像组学评分(radiomics score,Rad-score),以多因素Logistic回归分析筛选出的能谱CT定量参数与Rad-score构建联合模型,并绘制诺模图。应用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线、Delong检验、校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)对能谱CT模型、影像组学模型和诺莫图模型进行效能评价。结果LUAD组和LUSC组患者IC、NIC、CT值、K及NEff-Z比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IC、NIC及NEff-Z为独立影响因素,基于此构建能谱CT模型预测LUAD和LUSC的效能曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)为0.768,准确率、灵敏度、特异度分别为70.73%、76.92%和67.86%;影像组学特征经降维后共筛选出的有意义特征有5个,一阶特征2个、二阶特征2个和形状特征1个,影像组学模型预测LUAD和LUSC的效能AUC为0.848,准确率、灵敏度、特异度分别为80.50%、83.33%和75.00%;诺莫图模型预测LUAD和LUSC的效能AUC为0.912,准确率、灵敏度、特异度分别为85.00%、92.31%和85.71%。经Delong检验显示,诺莫图模型AUC均明显高于影像组学模型和能谱CT模型(P均<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,能谱CT模型、影像组学模型及诺莫图模型的拟合度均良好(χ^(2)值分别为8.592、6.591、6.686,P值分别为0.378、0.581、0.570)。校准曲线分析显示,诺莫图模型预测LUAD和LUSC的预测概率曲线与理想曲线更接近,优于影像组学模型和能谱CT模型;DCA分析结果显示,诺莫图模型的AUC最大,均高于影像组学模型和能谱CT模型,临床净收益更高。结论基于能谱CT定量参数联合动脉期碘基图影像组学特征构建的诺模图模型在LUSC与LUAD鉴别诊断中具有潜在应用价值。

256层能谱CT冠状动脉成像及追踪冻结技术在不同心率患者中的应用价值

目的:探讨256排能谱CT冠状动脉成像对不同心率患者单个心动周期中应用的可行性,并对图像质量及辐射剂量进行评价。方法:前瞻性连续收集2021年4月至2021年12月在医院行256层能谱CT冠状动脉成像的127例患者,根据扫描的实时心率将其分为<65次/min组(56例)、65~100次/min组(41例)和>100次/min组(30例)。比较3组之间冠状动脉CT血管造影(CCTA)的图像质量及辐射剂量;比较冠状动脉追踪冻结(SSF)技术和标准(STD)算法两种不同重建方法的图像质量;采用Kappa检验分析两名放射科医师对图像质量评价的一致性。结果:两名放射科医师对图像质量进行的分析结果一致性较好(Kappa=0.895,P<0.001)。<65次/min组图像的质量评分(4.78±0.34)分,高于65~100次/min组和>100次/min组,差异具有统计学意义(t=8.756,t=12.365;P<0.05)。<65次/min组、65~100次/min组和>100次/min组应用SSF算法重建图像质量明显优于STD重建图像质量,且差异具有统计学意义(Z=3.606,Z=3.162,Z=2.828;P<0.05)。<65次/min组、65~100次/min组和>100次/min组有效辐射剂量中位数分别为1.83 mSv、2.06 mSv和2.46 mSv,且3组有效辐射剂量差异无统计学意义(F=2.357,F=2.875,F=2.218;P>0.05)。结论:256层能谱CT在不同心率患者采用单个心动周期冠状动脉成像具有可行性,且可降低心率>100次/min患者的辐射剂量,在不同心率患者中采用SSF技术均可以显著提高图像质量。