右美托咪定喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于成人肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术麻醉效果观察

目的观察右美托咪定(Dex)喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于肥胖患者无痛胃镜下黏膜切除术(EMR)的有效性和安全性。方法选择拟行无痛胃镜下EMR成人肥胖患者(BMI> 30 kg/m2) 90例,随机分为3组各30例。P组单纯行丙泊酚静脉注射麻醉,DL、DH组分别以0. 5、1. 0μg/kg Dex喷鼻后45 min行丙泊酚静脉注射麻醉。分别于喷鼻前(T_0)、喷鼻后30 min(T_1)、喷鼻后45 min丙泊酚诱导前(T_2)、丙泊酚给药时(T_3)、插入胃镜时(T_4)、拔出胃镜时(T_5)、苏醒时(T_6)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2),记录丙泊酚用药总量、麻醉诱导时间、EMR手术时间、苏醒时间和并发症,评价患者及胃镜操作者的满意度。结果 T_3、T_4、T_5时,P组MAP低于DL组和DH组(P均<0. 05);与P组比较,DL组T_3、T_4时和DH组T_2、T_3、T_4时HR降低(P均<0. 05); T_3、T_4时,P组Sp O2低于DL组和DH组(P均<0. 05)。DL组和DH组丙泊酚总用药量少于P组(P <0. 05),DH组少于DL组(P <0. 05)。与P组比较,DL组和DH组苏醒时间缩短、Ramsay镇静评分降低、麻醉优良率及医患满意度提高(P均<0. 05),DL组和DH组各指标比较差异无统计学意义。低血压、呼吸抑制和呛咳躁动发生率DH组低于DL组和P组(P均<0. 05)。结论右美托咪定1. 0μg/kg喷鼻联合丙泊酚静脉注射用于成人肥胖者无痛胃镜下黏膜切除术麻醉,安全有效且不良反应较少。

右美托嘧啶鼻喷超前干预对儿童医源性创伤后应激障碍的影响

目的探讨右美托嘧啶（DM）鼻喷超前干预对围术期儿童医源性创伤后应激障碍（PTSD）及远期对儿童人格及智力水平的影响。方法讲120例4～6岁拟行手术治疗儿童随机分为对照组（0．5mL生理盐水喷鼻）和DMl、2、3、4组（分别给予DM0．1、0．2、0．3、0．4μg／kg），每组24例。利用鼻腔无创给药装置滴鼻，待患儿入睡后常规麻醉诱导手术并术后充分常规镇痛。于5组患儿麻醉苏醒后24、48h，出院时，出院后1、3、6个月应用创伤后应激量表（CAPS-Dx）进行评分；于患儿出院后1、3、6个月应用儿童行为量表（CBCL）测评儿童人格有无异常及采用50项智能筛查量表评测智力水平。结果（1）DMl、2、3、4组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于对照组，50项智能筛查量表评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）DM3组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于DMl、2组，50项智能筛查量表评分均明显高于DMl、2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）DM3组患儿cAPS-DX、CBCL评分及50项智能筛查量表评分与DM4组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DM（0．3ug／kg）滴鼻行超前干预安全、有效，可降低医源性应激障碍，并可能改善儿童人格异常及智力水平。