改良型清创术在中浅层真菌性角膜炎治疗中的运用及疗效分析

目的探讨改良型清创术治疗中浅层真菌性角膜炎的技巧和疗效。方法选择药物治疗无效的中浅层真菌性角膜炎患者53例(53只眼),随机分为A组和B组,A组的15眼予以传统型清创术,B组的38眼行改良型清创术,术后观察比较视力改变、角膜上皮修复时间、有无二次手术、有无复发、治愈病程时间等情况。结果随访时间为10～270 d、平均45 d。所有患者术后视力较术前提高(P<0.01),但2组术后最佳矫正视力无明显差异(P>0.05);B组上皮修复时间、治愈病程时间短于A组(P<0.01)。B组再次手术5例(13.2%),少于A组的11例(73.3%)。所有患者随访期内均未复发。结论改良型清创术是治疗中浅层真菌性角膜炎的一种经济有效的术式,一次性治愈率高;其显微手术技巧易于掌握,便于大量推广。

显微外路手术治疗巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的巨大裂孔

目的:探讨显微外路视网膜脱离手术在玻璃体切除手术中巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜巨大裂孔的处理疗效。方法:回顾性分析本院2008-06/2010-02在显微镜直视下环扎、硅胶填压、巩膜外冷凝、C3F8眼内填充处理玻璃体切除手术中因巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜巨大裂孔4眼、术后发生的视网膜巨大裂孔8眼的术后效果。结果:术后随访2～15(平均6)mo,11眼视网膜完全复位,1眼术后1mo再脱离,再行显微外路手术复位。术后矫正视力<0.1者4眼(33%);0.1～0.3者5眼(42%);≥0.4者3眼(25%)。结论:巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的视网膜裂孔是一种严重的并发症,而且常常裂孔巨大,对这类患者采用显微镜直视下环扎、硅胶填压、巩膜外冷凝、C3F8眼内填充处理是一种安全有效的方法。

改良式角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的手术体会

目的:探讨原发性翼状胬肉的手术治疗术式及疗效。方法:回顾2006-08/2009-01,对收住我院的原发性翼状胬肉患者40例43眼,均行改良式角膜缘干细胞移植术,术后观察角膜上皮恢复情况、结膜伤口愈合情况和胬肉复发情况等。结果:本组病例术后随访1～30mo,绝大多数患者角膜上皮和结膜伤口愈合良好,有4例患者术后复发。结论:改良式角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉复发率低,可以广泛开展,但需要手术者娴熟的技术和足够的耐心。

雷珠单抗联合玻璃体切除和硅油内注射曲安奈德治疗PDR的回顾性研究

目的:回顾性分析雷珠单抗注射联合玻璃体切除和硅油内注射曲安奈德(TA)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法:回顾性分析53例(53眼)在玻璃体切除术前注射雷珠单抗,玻璃体切除后行硅油填充的PDR患者资料,其中25眼硅油内注射了TA 2 mg。测定术前、术后1 w、术后1 m和术后3 m的术眼眼压(IOP)和黄斑视网膜厚度(CRT)。结果:两组术前IOP差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 w,TA组IOP明显低于非TA组(P<0.05)。术后1 m和术后3 m,两组IOP差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1 m与术后1 w相比,两组的CRT均明显降低(均P<0.05);术后3 m与术后1 m相比,非TA组CRT变化无统计学差异(P>0.05),TA组CRT明显降低(P<0.05)。结论:玻璃体切除术前注射雷珠单抗联合术中硅油内注射TA 2 mg治疗PDR,在术后3个月内可取得CRT持续减低的效果,并且IOP未见明显升高。

无晶体眼硅油填充术后房角和眼压变化的研究

目的:评估无晶体眼硅油填充术后房角和眼压变化。方法:对120例120眼行一期晶体摘除联合玻璃体切除联合硅油填充术且行二期硅油取出术的患者进行回顾性分析。结果:二期手术前术眼眼压>21mmHg者共13眼(10.83%);房角关闭>180°者共20眼(16.67%);上方房角存在乳化硅油者共30眼(25.00%)。其中合并糖尿病者上述情况发生率均明显高于非糖尿病患者(均P<0.05)。未保留晶体囊袋者二期手术前术眼眼压>21mmHg和房角关闭>180°的发生率均明显高于保留囊袋者(均P<0.05)。结论:糖尿病和未保留晶体囊袋是玻璃体切除联合硅油填充术后发生房角关闭>180°和眼压升高>21mmHg的危险因素。

糖尿病对原发性闭角型青光眼合并白内障患者术后眼表的影响

目的:探讨糖尿病对原发性闭角型青光眼合并白内障患者接受超声乳化白内障摘除联合小梁切除术后的眼表影响。方法:纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者52例52眼,均接受超声乳化白内障摘除联合小梁切除术,按照有无糖尿病史分为两组。研究组有糖尿病史5年以上,29例29眼;对照组无糖尿病史,23例23眼。分别于术前、术后3天、术后1月、术后3月比较两组患者的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)和角膜荧光素染色评分(CFS)等指标。结果:术前两组患者眼表参数比较均无统计学差异(均P>0.05)。术后两组患者眼表参数与术前比较,部分具有统计学差异(均P<0.05)。术后3天两组患者眼表参数之间比较无统计学差异(P>0.05)。术后1月、3月研究组患者的NifBUT和NiaBUT明显短于对照组,CFS值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:患有糖尿病的原发性闭角型青光眼合并白内障患者术后泪膜稳定性更差。

三面镜联合显微镜直视下定位视网膜裂孔的临床观察

目的:探讨三面镜裂孔定位法联合显微镜直视下裂孔定位法在视网膜脱离外路显微手术中运用的疗效观察。方法:回顾性分析2007-10/2009-05因裂孔性视网膜脱离而做视网膜脱离外路显微手术的连续患者52例52眼(70个裂孔)。术前用三面镜检查确定视网膜裂孔距离角膜缘的直线距离和钟点位置,作为手术中指导硅胶填压在已发现裂孔对应巩膜上的依据,放液后在显微镜直视下更精确的定位裂孔并360°常规检查9～20mm以前的视网膜,处理变性区及新裂孔。结果:在52例52眼70个裂孔(包括术中发现的3个新裂孔及1个医源性孔)患者术后复诊观察,仅1例术后视网膜没有复位,因为该患者在三面镜及显微镜下都没有发现明显裂孔,仅仅处理了可疑变性区。还有1例为术后1mo因外伤视网膜脱离复发。术后视网膜脱离复位率达到了98%。结论:术前三面镜裂孔定位法联合术中显微镜下裂孔定位更准确,并可消除裂孔的漏诊,对周边的变性区可以进行预防性的冷冻处理,提高了手术的成功率及视功能的恢复,减少了视网膜脱离的复发。

眼前段严重外伤与后房人工晶状体植入

目的 讨论严重眼外伤致眼前段结构紊乱的后房人工晶状体植入的手术方法。方法 眼前段结构紊乱的处理包括：前和后粘连松解、瞳孔成形、瞳孔机化膜切开、虹膜根部离断缝合和以机化膜为依托的后房人工晶状体植入术。随访６月以上。结果 ３２眼手术顺利。术后视力０．１～１．２，平均０．５。术后２５眼人工晶状体正位，７眼略偏心。人工晶状体前膜形成是主要并发症，经治疗痊愈。结论 眼前段结构恢复，用机化膜支撑人工晶状体，无需采用缝线固定的方法，可避免因缝线所致的并发症。

外路显微手术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离疗效观察

目的 探讨玻璃体切除术后裂孔性视网膜脱离外路显微手术的适应证及临床效果.方法 回顾性系列病例研究.收集2010年9月至2013年7月间在宜昌市中心医院眼科行外路显微手术治疗的23例（23只眼）玻璃体切除术后,发生裂孔性视网膜脱离患者的临床资料.分析视网膜脱离的原因、视网膜复位的效果、视力改善情况以及手术并发症等.结果 所有病例手术后随访3至12个月,平均（4.57±1.70）个月;一次手术视网膜解剖复位20例,手术成功率86.96％ （20/23）;其它3例需再次行内路玻璃体切除联合硅油填充术;视力提高13只眼（56.52％）,不变7只眼（30.43％）,下降3只眼（13.05％）.术后发生黄斑前膜1例（1只眼）,并发性白内障2例（2只眼）,未见其他严重并发症发生.结论 对于PVR≤C1、裂孔位于赤道附近或赤道前的玻璃体切除术后裂孔性视网膜脱离同样可采用外路显微手术使视网膜复位,且具有操作方便、效果良好、并发症少等优点,可减少再次玻璃体切除术的机会.

全视网膜冷凝联合复合式小梁切除治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的探讨晚期新生血管性青光眼的治疗方法及疗效。方法回顾2005年7月至2007年8月，对收住晚期新生血管性青光眼患者24例24只眼，均行全视网膜冷凝联合复合式小梁切除术（术中应用丝裂霉素），观察术后眼压、视力、虹膜新生血管消退情况及并发症等。结果对所有病例术后随访1~20月，其中有20例患者眼压在20mmHg以下；21例患者术后视力均有所提高或保持不变；18例患者虹膜新生血管不同程度地消退；术后均有不同程度地前房出血，但治疗后都能完全吸收；未见1例眼球萎缩。结论全视网膜冷凝联合复合式小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼确实可行有效，且费用较低，患者能够承受，在基层医院深受欢迎。

合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离外路显微手术效果观察

目的探讨合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离外路显微手术的适应证及临床效果。方法收集2010年10月至2012年7月住院治疗的合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离15例（15只眼），在手术显微镜直视下先预置环扎带和缝线，放视网膜下液或前房穿刺放房水，然后经巩膜外视网膜冷凝、垫压，最后核实裂孔、扎紧环扎带和眼内注入膨胀气体。观察手术疗效，并与同期21例（21只眼）单纯裂孔性视网膜脱离外路显微手术结果进行比较。结果所有病例术后随访3～20个月，平均（6．43±2．50）月；合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离组一次手术视网膜解剖复位13例，手术成功率86．67％，单纯裂孔性视网膜脱离组一次手术视网膜解剖复位18例，手术成功率85．71％，两组差异无统计学意义（χ2=0．07，P=0．94），且均无严重并发症发生。结论外路显微手术同样适用于合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离患者，且具有操作方便、观察直观、效果良好等优点。

球内异物经角巩膜缘切口取出联合23G玻璃体切除术的疗效观察

目的探讨眼球内异物经角巩膜缘切口取出联合23G玻璃体切除术的适应症及临床效果。方法回顾性无对照病例系列研究。收集2013年9月至2015年9月在三峡大学第一临床医院眼科因眼球内异物行23G玻璃体切除、白内障超声乳化或晶状体咬除、球内异物经角巩膜缘切口取出患者22例（22只眼）的临床资料。分析球内异物取出的方式、二期人工晶状体植入、视力改善情况以及手术并发症等。结果所有患者术后随访6-12个月，平均（8.31±1.70）月；所有患者眼球内异物一次手术成功取出，手术成功率100%；19只眼二期可顺利植入人工晶状体（86.36%）；最终视力提高18只眼（81.82%）。无1例发生巩膜穿刺孔并发症。结论对于眼球内异物合并有白内障的患者，可选择23G玻璃体切除联合经角巩膜缘切口异物取出的手术方式。这种手术方式不仅可以避免传统20G玻璃体切除术所导致的巩膜穿刺孔并发症，而且可以保留部分晶状体前囊膜，方便二期植入人工晶状体、提高视功能。