^(125)I粒子植入犬胃壁组织放射性损伤的实验研究

目的探讨犬胃壁植入125I粒子后组织的放射性损伤。方法 4只比格犬术中在胃体部植入125I粒子(活度0.5 mCi,半衰期60.2 d)6枚,设计成平行两排,行距1.0 cm,每颗粒子间距1.0 cm,植入后CT扫描(层距2 mm),并以粒子外边缘为边界勾画感兴趣区域(region of interest,ROI),进行术后剂量验证,然后分别在1、2、3、4个半衰期时处死取材,主要观察大体标本,光镜下细胞组织学变化,电镜超微结构等变化。结果比格犬胃壁植入125I放射性粒子在2个半衰期后出现放射性损伤最重,经过3个半衰期后损伤开始修复,4个半衰期后损伤已经固定并更进一步修复。结论比格犬胃壁合理分布植入125I放射性粒子是安全可靠的。

IGF-1R抑制剂OSI-906对鼻咽癌细胞SUNE-1放射增敏作用的研究

目的:探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)OSI-906对鼻咽癌SUNE-1细胞放疗增敏的作用机制。方法:MTT检测OSI-906对SUNE-1细胞增殖的影响;Western blot检测X线照射(IR)、OSI-906对IGF-1R/AKT和IGF-1R/ERK信号通路的影响;流式细胞仪检测OSI-906对细胞周期的影响;细胞克隆形成实验分析OSI-906对X线照射敏感性的作用;激光共聚焦观察OSI-906对X线照射SUNE-1细胞DNA断裂的影响。结果:OSI-906明显抑制SUNE-1细胞增殖;IR可以激活IGF-1R/AKT和IGF-1R/ERK信号通路,而OSI-906可以抑制IGF-1R/AKT和PI3K/ERK信号通路激活;细胞周期分析显示,OSI-906可以增加细胞G2/M期比例;克隆形成实验提示OSI-906提高IR对细胞的放射敏感性;焦点成型实验提示OSI-906增加X线照射细胞的γ-H2AX焦点数。结论:OSI-906增加鼻咽癌细胞放疗敏感性,其机制可能与抑制PI3K/AKT和Ras/MAPK细胞增殖信号通路激活,改变细胞周期,诱导基因组不稳定性有关。

乳腺癌保乳术后三维适形放疗与调强放疗的剂量学对比

目的分析对比乳腺癌保乳术后三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)的剂量学。方法60例接受乳腺癌保乳术的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者于术后接受三维适形放疗,试验组患者于术后采用三维调强放疗。比较两组患者剂量学效果[接受95%、105%、110%、115%照射的体积百分比(V95%、V105%、V110%、V115%)及剂量均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)]、不良反应发生情况、美容效果。结果两组V95%比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组V105%、V110%、V155%、均匀性指数均低于对照组,适形度指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率83.3%高于对照组的46.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组放射性食管炎、白细胞下降、放射性肺炎、放射性皮炎发生率分别为10.0%、26.7%、13.3%、30.0%,均低于对照组的36.7%、60.0%、40.0%、63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌保乳术后采用三维适形放疗与调强放疗,两者虽可以有效覆盖靶区,但调强放疗可以更均匀地将剂量分布于靶区,且适形性更优,同时调强放疗的不良反应较少,安全性较高,值得推荐。

胸中段食管癌应用适形调强放疗与三维适形放疗的剂量学对比

目的分析胸中段食管癌应用适形调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)在剂量学方面的优劣及价值。方法56例胸中段食管癌患者,依据随机数字表法分为A组和B组,每组28例。A组患者采用3DCRT,B组患者采用IMRT,对比两组的靶区剂量以及正常器官受量。结果在PTV-C剂量为50 Gy梯度时,B组靶区剂量D98%、D95%明显高于A组,治疗区BodyV95%、V95%明显高于A组,适形度指数(CI)明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不均勻度指数(HI)对比差异无统计学意义(P>0.05)。B组肺的V5(56.29±8.45)%、V10(37.86±5.12)%、V20(21.08±3.44)%和全肺平均照射剂量(MLD)(1140.25±174.83)cGy均明显低于A组的(68.14±9.36)%、(49.20±9.08)%、(33.37±8.97)%、(1371.57±198.43)cGy,V30(9.54±3.16)%明显高于A组的(6.91±2.05)%,差异具有统计学意义(P<0.05),总体来说,B组肺的受量更低。B组心脏与脊髓的V30(42.87±9.13)%明显低于A组的(52.42±12.97)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组心脏与脊髓的V40对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸中段食管癌的根治放疗中,IMRT与3DCRT在靶区剂量上无明显优劣,但IMRT能更好地保护正常器官,值得推广应用。

三维适形放疗与调强放疗在胸上段食管癌中的剂量学比较分析

目的比较三维适形放疗与调强放疗在胸上段食管癌中的剂量学。方法48例胸上段食管癌患者,按照入院时间进行编号,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组24例。对照组给予三维适形放疗治疗,观察组给予调强放疗治疗。对比两组治疗技术剂量学、危及器官受照射剂量与体积。结果观察组计划靶区(PTV)、大体肿瘤区(GTV)的平均剂量与最大剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PTV、GTV的V95%分别为(84.92±0.75)、(86.20±1.21)Gy明显优于对照组的(69.55±1.45)、(58.99±2.08)Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脊髓计划区中的最高剂量(3709.01±58.17)Gy明显低于对照组的(4338.15±63.37)Gy,差异有统计学意义(P<0.05);两组放疗时,全肺V10、V20、V30比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组肺V5为(42.28±3.77)%明显高于对照组的(36.59±3.47)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸上段食管癌治疗中,调强放疗剂量疗效明显优于三维适形放疗剂量,且前者可有效保护患者脊髓,值得临床借鉴。

^(99)Tc^m-HL91显像评估放疗疗效动物实验研究

目的:探讨99Tcm-HL91显像评估肝癌放疗疗效的可行性。方法:20只荷瘤小鼠随机分成放疗组和对照组。放疗组小鼠采用6MeV电子线,单次剂量15Gy进行放疗,对照组小鼠不进行放疗。两组小鼠均于放疗前、放疗后3天及放疗后5天经鼠尾静脉注射37MBq(0.1ml)99Tcm-HL91,4小时后SPECT采集小鼠前位平面图像,计算肿瘤与对侧相应部位放射性计数比值(T/NT)。显像当日游标卡尺测量肿瘤最大长径(A)和最大垂直横径(B),计算肿瘤体积。最后一次显像结束后处死全部模型小鼠,取肿瘤称重并制成病理切片,HE染色计算肿瘤切片坏死面积百分比(PNA)。结果:肿瘤99Tcm-HL91显像良好,肿瘤部位与对侧相应部位有较高的放射性计数比。放疗组小鼠放疗后T/NT、Rv3、Rv5、肿瘤体积和重量均明显低于对照组,PNA明显高于对照组(P<0.05)。放疗前T/NT与Rv5及PNA均不相关(P>0.05)。放疗3天时T/NT增加量与Rv5成正相关,与PNA成负相关。放疗3天时T/NT摄取增加组的Rv5大于摄取减少组,PNA低于摄取减少组(P<0.05)。结论:放疗后99Tcm-HL91乏氧显像可用于监测放疗效果。

3D打印模板CT引导放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的临床研究

临床中不能手术的非小细胞肺癌患者中一部分是因为高龄或者基础疾病无法耐受手术;另一部分因为老年患者承受不了传统的放、化疗;第三部分是患者经过放、化疗、靶向治疗后,局部肿瘤得不到理想控制,严重影响了患者的生存时间。本文搜集了2017年7月至2018年7月我院收治的以上情况的非小细胞肺癌患者20例,经3D打印模板CT引导125I粒子植入近距离治疗,给予不同的肿瘤周边匹配剂量(MPD),评价其剂量-效应关系,现报告如下。

比亚芬预防及治疗放射性皮炎临床疗效观察

目的观察比亚芬预防及治疗放射性皮炎的临床疗效。方法将首程放射治疗的52例头颈及胸部肿瘤随机分为治疗组27例与对照组25例,治疗组在放射治疗开始即给予比亚芬涂搽,对照组采用其他皮肤保护剂和放疗知识宣教。结果当放射剂量小于40gy时发生2级以上皮炎,治疗组30%(9/27),对照组84%(21/25)。治疗组放疗过程发生轻度放射性皮炎,对照组发生中至重度放射性皮炎。结论比亚芬能有效预防及治疗放射性皮炎,保证放疗顺利进行。

VEGFR2/STAT3/MMP-9介导阿帕替尼抑制辐射后鼻咽癌细胞迁移

目的探讨阿帕替尼对X射线照射后鼻咽癌细胞迁移能力的影响及机制。方法通过划痕实验比较人永生化鼻咽上皮细胞(NP69)和鼻咽癌细胞(CNE-1、CNE-2)的迁移能力,以及不同浓度阿帕替尼(0、5、10和15 μmol/L)对其的影响;通过CCK-8检测阿帕替尼对鼻咽癌细胞活性的影响,确定药物干预浓度;将鼻咽癌细胞分为对照组、阿帕替尼组(15 μmol/L)、照射组和阿帕替尼联合照射组,检测各组迁移能力;通过Western blot检测各实验组磷酸化血管内皮细胞生长因子受体2(pVEGFR2)、磷酸化信号传导及转录激活因子(pSTAT3)、STAT3、基质金属蛋白酶(MMP-9)和上皮间质转化(EMT)相关信号通路激活与蛋白表达的变化。结果与人永生化鼻咽上皮细胞(NP69)相比,鼻咽癌细胞CNE-1和CNE-2迁移能力明显更强(t=-5.759、-16.578,P<0.05);与对照组相比,鼻咽癌细胞在阿帕替尼(5、10和15 μmol/L)干预后迁移能力明显降低,并具有剂量依赖性(t=2.804~13.362,P<0.05);与照射组相比,阿帕替尼联合照射组的鼻咽癌细胞划痕愈合速率降低(t=5.932、2.791,P<0.05),说明阿帕替尼可以明显抑制X射线照射后鼻咽癌细胞的迁移;Western blot结果显示,鼻咽癌细胞经过阿帕替尼处理后,磷酸化的VEGFR2和STAT3表达显著下降,同时,MMP-9蛋白表达明显下降,EMT相关蛋白发生变化。结论阿帕替尼可能通过下调VEGFR2/STAT3/MMP-9信号通路抑制鼻咽癌细胞EMT化,从而抑制X射线照射后鼻咽癌细胞的迁移。

循环肿瘤细胞及纤维蛋白原在评估头颈部肿瘤预后中的作用

目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与头颈部肿瘤临床病理参数关系,以及对判断头颈部肿瘤患者生存及预后的价值。方法回顾性分析2014年10月至2018年7月在大连大学附属中山医院经病理确诊的79例Ⅰ~Ⅳ期头颈部肿瘤患者的详细临床资料。分析CTCs及FIB表达与性别,年龄,吸烟,饮酒,病理类型,T、N分期,部位,TNM分期,是否手术,辅助治疗方式的关系;分析CTCs及FIB表达对患者预后及无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响;分析CTCs及FIB表达的相关性。结果79例患者中CTCs阳性24例,阳性率30.37%。CTCs水平与性别,年龄,吸烟,饮酒,病理类型,T、N分期,部位,TNM分期,是否手术无关(P>0.05),与辅助治疗方式有关(P<0.05);FIB水平与性别、年龄、吸烟、饮酒、部位、病理类型、是否手术、辅助治疗、肿瘤分期无关(P>0.05);Cox回归分析表明放疗及FIB水平是影响头颈部肿瘤患者预后的独立因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析表明术后64例头颈肿瘤患者中CTCs阴性组DFS(31±2.8)个月,CTCs阳性组DFS(27±4.2)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低FIB组DFS(35±2.4)个月,高FIB组DFS(28±4.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后23例Ⅰ~Ⅱ期患者中,CTCs阴性组DFS(34±2.7)个月,CTCs阳性组(31±1.2)个月,两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05);低FIB组DFS(39±2.7)个月,高FIB组DFS(19±6.6)个月,两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05);术后41例Ⅲ~Ⅳ期患者中,CTCs阳性组DFS(32±4.3)个月,CTCs阴性组DFS(30±3.6)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);高FIB组DFS(30±4.7)个月,低FIB组DFS(29±3.1)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。52例患者行术后辅助治疗患者中,CTCs阳性组DFS(32±4.3)个月,CTCs阴性组DFS(31±3.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低FIB组DFS(34±3.0)个月,高FIB组DFS(27±4.5)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTCs计数与FIB水平无相关性(r=-0.145,P>0.05)。结论放疗及FIB水平是影响头颈部肿瘤患者预后的独立因素;CTCs在评估头颈部肿瘤患者预后价值方面仍需大样本临床研究来进一步探索。

阿帕替尼治疗复发脑胶质母细胞瘤一例报道

我院应用阿帕替尼治疗放化疗失败复发脑胶质母细胞瘤1例,取得较好疗效,报道如下。