动态心电图与常规心电图对冠心病诊断对比分析

目的探讨动态心电图在冠心病诊断中的价值。方法收集2012年6月—2014年12月在该院住院治疗的74例冠心病患者,均采用常规心电图和动态心电图检查。对常规心电图和动态心电图对心肌缺血和心律失常的诊断阳性率进行对比分析。结果动态心电图检查对心肌缺血的诊断阳性率明显高于常规心电图(P<0.05)。对房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对及短阵室传导阻滞的诊断阳性率明显高于常规心电图(P<0.05),但对房性早搏早发、房室传导阻滞的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规心电图相比,动态心电图也属于无创检查,但其也是一种持续性和动态性检查手段,可较全面的反映冠心病患者的心肌缺血状况,而且也能有效的对患者发生心律失常进行诊断,同时操作具有可重复性,在冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断中具有较高的临床应用价值。

常规静息心电图ST—T改变与慢性冠心病冠脉病变及心功能的相关性研究

目的探讨常规静息心电图ST—T改变与慢性冠心病冠脉病变及心功能的相关性，为冠心病的诊治提供参考。方法收集2012年1月至2014年6月在我院心内科住院治疗的200例稳定性冠心病患者的临床资料，在静息状态下进行心电图检查、冠脉造影和超声心动图检查。分析不同冠脉狭窄支数、超声心动图表现下的心电图ST—T改变情况。结果单支病变、双支病变、多支病变患者ST—T改变的阳性率无统计学差异（P〉0．05），超声心动图提示为左室肥大、左房扩大瓣膜钙化的患者ST-T改变阳性率明显高于无异常患者（P〈0．05），但在合并单支病变、双支病变和多支病变间的差异无统计学意义（P〉0．05）。心脏结构正常的患者中，不同病变支数间的ST—T改变差异无统计学意义（P〉0．05）。ST—T改变阳性患者的LVEF明显低于阴性者（P〈0．05）。结论对于静息心电图慢性ST—T改变的患者，需明确病因，不宜草率诊断为原发性心肌缺血，避免误诊延误治疗。

入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值

目的探讨入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值。方法整群收集2013年2月—2014年12月该院急诊科就诊的220例前壁STEMI患者,患者均接受心电图检查和冠脉造影检查,分为下壁导联ST段抬高组68例,下壁导联ST段降低组152例。分析两组患者中心电图特征在单支冠脉病变和多支冠脉病变中的分布差异情况。结果下壁导联ST段降低时,a VL、V6导联出现ST段降低与多支血管病变明显相关,这种心电图特征所占比例在累及左前降支的多支病变患者中明显高于单支病变患者(P<0.05)。当下壁导联ST段抬高时,各导联心电图特征在单支病变和多支病变中的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院心动图变化对AMI患者多支冠脉病变具有一定的预测作用,通过下壁导联ST段改变可一定程度反映梗死相关动脉是左前降支或回旋支,还是右冠脉主干中之一。

动态心电图QTc间期改变对冠心病心肌缺血的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图QTc间期改变对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法收集有症状或伴有冠心病危险因素的患者96例,根据冠脉造影(CAG)检查结果分造影阳性组59例和造影阴性组37例,所含患者均行动态心电图检查,比较2组的冠心病发生的影响因素和动态心电图指标差异情况,分析动态图心电图ST段和QTc改变对冠心病诊断的特异性、敏感性、阳性和阴性预测值。结果造影阳性患者的动态心电图诊断为心肌缺血的阳性率明显高于造影阴性者;男患者构成比、年龄、糖尿病患病率明显高于造影阴性患者(P<0.05)。造影阳性组QT、QTc明显长于造影阴性组(P<0.05)。两者联合检查特异度、阳性预测值最高,均达100%,动态心电图ST段降低灵敏度最高,QTc阳性预测值、特异度高于心电图ST段降低(P<0.05)。结论动态心电图对冠心病心肌缺血发作表现为ST段改变,同时伴有QTc延长。联合ST段和QTc改变检测可有效提高冠心病诊断的特异性和阳性预测值,值得临床借鉴。

埋藏式心脏复律除颤器复律治疗多形性室性心动过速1例

目的：了解埋藏式心脏复律除颤器（ICD）工作情况。方法通过动态心电图观察1例ICD植入患者室性心动过速发作及ICD放电过程。结果室性心动过速发作时，ICD能够放电并复律。结论 ICD能够感知识别、自动发放电击终止多种危及生命的室性快速心律失常，是目前防止心源性猝死最有效的办法。