胸外伤后急性呼吸衰竭的防治与病因分类

本文分析了55例胸外伤后急性呼吸衰竭(ARF),发生率为13％(55/423)。伴有休克或(和)心电图异常31例,昏迷14例,肾功能障碍13例和肝功能障碍9例,死亡7例,死亡率12.7％。ARF随着合并功能障碍脏器数目的增多,死亡的危险性明显增加。在总结临床经验的基础上作者指出,及早预防和处理ARF和脏器功能障碍,是降低胸外伤死亡率的关键,并提出了按照主要病因和发病机理将胸外伤后ARF分为:(1)外呼吸障碍,(2)肺挫伤,(3)继发性病因所致三类呼衰的分类方法。第(3)类ARF的死亡率最高。

新生儿CYP1A1、GSTM1、GSTT1基因多态性分布的研究

目的:研究新生儿CYP1A1、GSTM1、GSTT1基因的多态性分布,为新生儿建立相应基因型记录,达到防病治病的目的。方法:收集新生儿脐血,抽提其中有核细胞的DNA,PCR扩增CYP1A1、GSTM1、GSTT1基因的特征性外显子片段。限制酶切CYP1A1扩增产物,RFLP分析每个标本的基因型;非变性聚丙稀酰胺凝胶电泳分析GSTM1、GSTT1的基因型。结果:CYP1A1、GSTM1和GSTT1基因型均成多态性分布,CYP1A1的基因型分布有3种,分别为A/A基因型占51·8%、A/G基因型占43.7%、G/G基因型占4.5%;GSTM1的基因型有2种分别为GSTM1+/+和GSTM1+/0占86.7%、GSTM1-/-占13·3%。GSTT1基因型分布为GSTT1+/+和GSTT1+/0占76.1%,GSTT10/0为23.9%结论在正常出生的新生儿中,他(她)们的代谢酶CYP1A1、GSTM1、GSTT1基因存在着多态性分布的现象。

骨缺损修复材料的研究现状

由肿瘤切除和创伤造成的骨缺损是日常医疗活动中常见的现象。目前,骨缺损修复的研究方向主要在骨缺损的材料上,从修复质量、免疫排斥和疾病传播等多方面来衡量,自体骨都是最佳的选择,成为骨移植的金标准。但由于供骨量有限,取骨又造成第二术区的创伤,因而它的临床应用受到了很大的限制。同种异体骨的来源比自体骨多,但与宿主间的免疫排斥反应和疾病传播是其缺点。异种骨的来源广泛,免疫原性性强、处理过程复杂和骨诱导性小是其不足之处。人工合成骨成型迅速,在计算机辅助设计和辅助制作的帮助下,能更好的合成与缺损骨形态接近的骨移植替代材料,人工合成骨的骨诱导性和仿生物性骨结构方面还不能令人满意。近年来复合骨移植和组织工程骨研究的快速发展给骨缺损修复带来了新的希望。用异体骨、异种骨或人工合成骨、金属钛网等作为支架,以富含原始骨细胞和骨生成因子的自体骨髓为填充材料修复骨缺损已取得相对满意的临床效果。组织工程骨则利用自体的原始骨细胞作为种子细胞在体外经过适当扩增,复合组织相容性好的支架材料和相关生长因子,植入体内后通过细胞分化和参与骨改建,最后形成新骨以修复骨缺损,但组织工程骨也面临着如何在骨内形成血管和神经如何支配的问题。总之,骨缺损修复材料研究的大方向为:最小的自体创伤;最大程度的仿自体骨,并不断接近自体骨的形态、结构和功能,朝着这个目标,人类的不懈努力,必将解决自身健康需要的复杂问题-修复骨缺损。

序列式猪冠状动脉旁路移植术不同类型吻合口面积和流量

作者用猪胸廓内动脉作为移植血管,对51个猪心冠状动脉施行了153个序列式吻合口.以循环式搏动性灌注装置连接猪心的移植血管近端,用脉冲超声多普勒测得吻合口流量:菱形吻合口流量为26,365±1.656ml/min(x±S,以下同);平行侧侧吻合口流量为19.443±0.894ml/min;交叉侧侧吻合口流量为16.467±0.745ml/min.并用腔内铸型法和微机图像扫描仪自动测量吻合口面积:菱形吻合口为5.606±0.316mm^2;平行侧侧吻合口为4.140±0.314mm^2;交叉侧侧吻合口为3.221±0.243mm^2.菱形吻合口面积和流量最大,次为平行侧侧吻合口,交叉侧侧吻合口面积和流量最小.提示在施行序列式冠状动脉旁路移植术时,应放弃传统首选的平行侧侧吻合,而首选菱形吻合,避免作交叉侧侧吻合.

骨移植与牙种植体联合修复颌面缺损的研究现状

通过综合分析近年来骨移植与牙种植体联合修复颌面缺损的基础研究和临床应用现状,了解并掌握该领域的发展方向,为科研选题和促进该学科的发展提供理论基础。

胸部撞击致肺损伤及动脉血浆血栓素A_2和前列环素的改变

通过胸部撞击导致肺损伤，并检测动脉血浆血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－酮－ＰＧＦ１α），探讨在胸部撞击致肺损伤时血栓索Ａ＿２（ＴＸＡ＿２）－前列环素（ＰＧＩ＿２）的作用。结果显示，胸部撞击可致肺间质及肺泡腔内水肿充血、肺泡隔变薄、破坏；撞击后３０ｈ，ＴＸＢ＿２及ＴＸＢ＿２／６－酮－ＰＧＦ１α升至高峰；撞击后４８ｈ，６－酮－ＰＧＦ１α升至高峰。说明胸部撞击后产生肺水肿出血可导致急件呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），撞击后ＴＸＡ＿２和ＰＧＩ＿２平衡失凋与肺损伤的病理改变相关联。

环氧氯丙烷和Triton X-100联合处理猪主动脉瓣的实验研究

用环氧氯丙烷（ＥＣ）和（或）ＴｒｉｔｏｎＸ１００分别对戊二醛（ＧＡ）处理的猪主动脉瓣进行化学改性，以单纯ＧＡ处理的猪瓣作对照。经新西兰幼兔皮下埋藏２、４、６、８周后分别应用原子吸收光谱、光镜及电镜观察，对钙质进行定量、定性和形态学研究。发现ＥＣ＋ＴｒｉｔｏｎＸ１００组的钙含量最低、组织形态学示钙化程度最轻，ＥＣ组和ＴｒｉｔｏｎＸ１００组次之，ＧＡ组最重。实验证明：ＥＣ＋ＴｒｉｔｏｎＸ１００联合化学改性ＧＡ处理的猪主动脉瓣能明显提高防钙化的效果。且能保持猪主动脉瓣完整的组织结构并提高猪主动脉瓣组织的稳定性。急性毒性试验证明，经ＥＣ处理和ＥＣ＋ＴｒｉｔｏｎＸ１００联合处理的猪主动脉瓣无毒性反应。

体外循环心脏手术对机体免疫功能的影响

为了进一步探讨体外循环心脏手术对机体免疫功能的影响，以及环氧化酶抑制剂的免疫增强作用，我们将４０例心脏手术病人分为４组。分别检测术前、术后２天、７天的白细胞介素－２（ＩＬ－２）、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ_３的变化。结果表明，体外循环心脏手术可引起ＩＬ－２、ＩｇＧ、Ｃ_３下降，ＩＬ－２下降的程度与体外循环转流的时间有关。环氧化酶抑制剂可使术后ＩＬ－２的水平有部分恢复。结论为体外循环心脏手术后ＩＬ－２及免疫球蛋白下降并持续一周，补体水平亦降低，这不仅使机体抵抗力下降，易并发感染；同时激活补体后可导致重要器官的损害，故在围术期监护中应予以重视。

把提高学员政治素质放在首位 努力培养全面发展的合格人才

我校是一所具有光荣革命历史的军队医科大学。党的十一届三中全会以来,我校主动适应改革开放的新形势和军队建设指导思想的战略性转变,全面贯彻党的教育方针和中央军委确定的办校方针、原则,培养了一大批德、智、体全面发展的优秀人才,涌现出张华、华山抢险英雄群体和赴"两山"前线荣立集体二等功的参战学员等一批英雄模范人物。我校毕业学员普遍具备良好的政治素顷们较高的医疗技术水平,受到了部队的欢迎和好评。我们深深感到,学校的工作尽管千头万绪,但必须把坚定正确的政治方向。

不经历风雨怎能见成功

"重温激情岁月,弘扬光荣传统",由新区双拥办牵头组成的《浦东将军谱》采编组南下北上,拜访了23位浦东籍将军。他们中有些已是耄耋之年,有些还守卫在国防第一线,虽然炮火的硝烟早已在历史的年轮里飘散,但浦东将军们的浩然正气、宝贵精神却不曾老去,相反在岁月激流的冲刷下历久弥新、熠熠生辉。本刊记者有幸参与一路采访,记录了这些将军的戎马生涯和心路历程。从本期起,本刊择选其中部分将军们的自述,让读者分享他们的淬火记忆。