社区老年人群预防跌倒干预措施:美国预防服务工作组推荐声明

重要性跌倒是美国老年人群中首位伤害相关的致残和致死原因。2014年,28.7%社区65岁及以上老年人经历过跌倒,导致2015年2900万次跌倒(37.5%需要药物治疗或1 d及以上的限制活动),估计有3.3万人死亡。目的更新2012年美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)针对社区老年人跌倒预防措施的推荐意见。证据回顾USPSTF回顾了针对无骨质疏松及维生素D缺乏的社区65岁及以上老年人群预防跌倒及跌倒相关残疾和死亡的一级预防相关干预措施的有效性和危害的研究证据。回顾发现USPSTF发现,有足够证据表明,针对跌倒风险升高的老年人进行跌倒预防,运动干预有中等获益,多因素干预有较小获益,补充维生素D没有获益。USPSTF发现,有足够证据表明,运动和多因素干预的危害很小,补充维生素D的整体危害小到中等。结论和推荐针对社区65岁及以上跌倒风险升高的老年人群,USPSTF推荐使用运动干预来预防跌倒(B级推荐)。推荐临床医生选择性提供多因素干预措施来预防跌倒。现有的证据表明,常规进行多因素干预以预防跌倒的整体净获益很小。当决定某项干预是否适合某一个体时,患者和医生应该根据既往跌倒情况、合并的疾病情况及患者的价值观和倾向等平衡获益和危害(C级推荐)。USPSTF不推荐针对社区65岁及以上老年人群补充维生素D来预防跌倒(D级推荐)。这些推荐意见仅应用于无骨质疏松及维生素D缺乏的社区人群。