不同浓度地氟醚复合静脉麻醉对伴有轻度认知障碍的老年髋部骨折患者术中脑氧代谢及对术后谵妄的影响

目的 观察不同浓度地氟醚复合静脉麻醉对伴有轻度认知障碍(MCI)的老年髋部骨折患者术中脑氧代谢及术后谵妄发生的影响。方法 选取2022年1月至10月哈尔滨市第五医院骨科收治的90例伴有MCI的老年髋部骨折患者,采用随机数字表法将其分为1%地氟醚组(D1组)、3%地氟醚组(D2组)、5%地氟醚组(D3组),各30例。所有患者均在全麻下接受骨科手术机器人辅助股骨近端髓内钉内固定术。比较三组苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、丙泊酚的使用剂量及血管活性药物使用人数;比较三组诱导后即刻(T1)、缝皮时(T2)脑血流量/脑氧代谢率(CBF/CMRO2)和颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2);比较三组术后3 d内术后谵妄的发生情况。结果 三组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、丙泊酚用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组血管活性药物使用人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D3组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间短于D1组,长于D2组;丙泊酚用量低于D1、D2组,差异有统计学意义(P<0.05)。D2组苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间短于D1组;丙泊酚用量低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时,三组CBF/CMRO2、SjvO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2时,三组CBF/CMRO2、SjvO2比较,差异有统计学意义(P<0.05);D3组CBF/CMRO2、SjvO2高于D1、D2组,D2组CBF/CMRO2、SjvO2高于D1组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后谵妄人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3%地氟醚复合静脉麻醉可降低MCI老年髋部骨折患者术中的脑代谢,有利于术后早期恢复和减少术后谵妄的发生,值得在临床上推广。