SOST蛋白、IGF-1、脂代谢指标与老年女性T2DM患者骨密度的相关性

目的分析骨硬化蛋白(SOST)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、脂代谢指标与老年女性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)关系。方法回顾性分析112例老年女性T2DM患者临床资料,根据BMD将患者分为骨量异常组(T2DM患者骨量异常,74例)和骨量正常组(T2DM患者骨量正常,38例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清IGF-1、SOST蛋白,全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、骨钙素(BGP)和25-羟基维生素D[25(OH)D],计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbAlc)。Pearson相关分析SOST蛋白、IGF-1、脂代谢指标与患者BMD的相关性检验。结果骨量异常组TG、LDL-C、FBG、HbA1c、FINS水平明显高于骨量正常组,HDL-C水平明显低于骨量正常组(P>0.05)。骨量异常组β-CTX、BGP水平明显高于骨量正常组,PⅠNP水平和BMD均明显低于骨量正常组(均P<0.05)。骨量异常组IGF-1和25(OH)D水平明显低于骨量正常组,SOST蛋白水平和HOMA-IR明显高于骨量正常组(均P<0.05)。T2DM患者SOST蛋白、TG、LDL-C水平与BMD呈负相关(均P<0.05),IGF-1、HDL-C与BMD呈正相关(均P<0.05)。结论SOST蛋白、IGF-1和脂代谢指标与BMD密切相关,临床治疗T2DM应当密切关注上述指标,预防骨质疏松(OP)发生。

融入课程思政的微信平台辅助CBL教学法在内分泌临床见习中的应用

目的融入课程思政的微信平台辅助以案例为基础的学习(case based learning,CBL)教学法在内分泌临床见习中的应用效果分析。方法选取2022年3—8月齐齐哈尔医学院2018级临床见习学生81名作为对照组(传统授课组),2023年3—8月齐齐哈尔医学院2019级临床见习学生59名作为研究组(微信平台+CBL组);完成教学任务后,通过考核成绩和发放调查问卷方法来评估反馈教学实施情况。结果全部课程结束后,研究组理论考核成绩[(84.6±2.51)分]、实践技能成绩[(48.6±3.11)分]优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对师生互动情况、学生学习积极性、对学生思政能力拓展培养、对学生分析问题能力培养、对学生创新思维拓展培养、授课形式、收获知识情况的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论融入课程思政的微信平台+CBL教学法可以激发学生的学习兴趣,保持学科知识的完整性和系统性,既有助于学生建立系统全面的临床思维体系,和规范化的治疗理念,又能够提高学生运用所学知识解决临床实际问题的能力,对授课教师授课能力的提高也具有积极意义,从而取得较为满意的教学效果。

新诊断2型糖尿病患者空腹血浆CTRP9水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者空腹血浆CTRP9水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：选取2015-01~2015-10在佳木斯大学附属第一医院内分泌科就诊的初诊T2DM肥胖患者30例为T2DM肥胖组（BMI≥28kg/m2）,及初诊T2DM非肥胖患者30例为T2DM非肥胖组（BMI〈24kg/m2）。以同期接受体检的健康者30例为对照组。收集各组一般临床资料,检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）用以计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,糖化血红蛋白（Hb A1C）、血脂指标、血清CTRP9和IL-6水平。T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组、对照组之间比较采用方差分析,对CTRP9及其他因素进行单因素相关分析,和多元逐步回归分析。结果：1正常对照组CTRP9水平高于T2DM非肥胖组,T2DM非肥胖组CTRP9水平高于T2DM非肥胖组,而正常对照组、T2DM非肥胖组、T2DM肥胖组IL-6水平明显升高（P〈0.05）。2单因素相关分析显示血浆CTRP9与BMI、FPG、Hb A1C、TG、FINS、HOMA-IR及IL-6负相关,与HDL-C正相关（P〈0.01）。3以CTRP9为因变量行多元逐步回归分析,CTRP9水平与BMI、TG、HOMA-IR独立相关（P〈0.05）。结论：T2DM患者血清CTRP9水平降低可能参与了肥胖、糖脂代谢紊乱、炎症、胰岛素抵抗及糖尿病的发生、发展。

新诊断2型糖尿病患者血清BNP及Ghrelin水平与IR的关系及意义

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清脑钠肽(BNP)与生长激素释放肽(Ghrelin)的表达水平及二者与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:选取新诊断T2DM患者40例作为2型糖尿病(T2DM)组,同期体检健康者40例作为正常对照(NC)组。收集两组一般资料及其它实验室检测指标,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清BNP及Ghrelin水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β),并分析各指标之间的关系。结果:(1)T2DM组患者血清BNP和Ghrelin水平均低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Spearman秩相关分析显示:BNP和Ghrelin分别与HOMA-IR、体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)呈负相关(P<0.05),与ISI、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05),且BNP与Ghrelin呈正相关(P<0.01)。(3)多元逐步回归分析显示:Ghrelin和FPG为影响BNP的最显著因素(β值分别为1.392和-2.282,P<0.05),常数项为23.316;BNP和FPG为影响Ghrelin的最显著因素(β值分别为0.141和-0.827,P<0.05),常数项为20.758。结论:新诊断T2DM患者血清BNP和Ghrelin均明显减低,且二者呈正相关。BNP和Ghrelin可能在2型糖尿病及IR的发生发展中存在通路,并为2型糖尿病的早期预防、诊断及治疗提供新方向。

MicroRNA-196a靶向调节HDAC9对MC3T3-E1细胞成骨分化的影响

目的 探究微小RNA(miR)-196a靶向调节组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)对MC3T3-E1细胞成骨分化的影响。方法将MC3T3-E1细胞分为对照组(Cont)组、诱导组、miR-196a-mimics-NC组、miR-196a-mimics组、miR-196a-inhibitor-NC组、miR-196a-inhibitor组、miR-196a-mimics+pCMV-HDAC9-NC组、miR-196a-mimics+pCMV-HDAC9组,根据分组转染后进行成骨诱导。定量荧光PCR检测MC3T3-E1细胞中miR-196a、HDAC9表达量;试剂盒检测碱性磷酸酶(ALP)活性;茜素红染色观察矿化程度;Western blot检测HDAC9、ALP、Runt相关转录因子2(Runx2)、胶原蛋白I(COL1)、骨桥蛋白(OPN)、Histone H3、Histone H3(acetyl K9、K14和K23)表达量。结果 与Cont组相比,诱导组MC3T3-E1细胞中miR-196a表达、ALP、Runx2、COL1、OPN蛋白表达、ALP活性、矿化程度及Histone H3 K9、K14、K23位点乙酰化水平增高(P<0.05),HDAC9 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。转染miR-196a-mimics可明显增加miR-196a表达,降低HDAC9表达,并增加ALP、Runx2、COL1、OPN蛋白表达、ALP活性、矿化程度及Histone H3乙酰化,转染miR-196a-inhibitor则作用相反。miR-196a可靶向下调HDAC9表达,过表达HDAC9可部分逆转miR-196a mimics对MC3T3-E1细胞成骨分化的促进效应。结论 miR-196a可靶向下调HDAC9表达,增加组蛋白乙酰化水平,促进MC3T3-E1细胞成骨分化。

miR-424靶向IGF1R调控高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞凋亡和氧化应激的机制

目的研究miR-424是否通过靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)影响高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡和氧化应激。方法随机将大鼠肾小球系膜细胞(HBZY)-1分为正常糖浓度组、高糖组和高糖+转染组。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞中miR-424和IGF1R mRNA表达,Western印迹检测细胞中IGF1R、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2蛋白、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达,比色法检测细胞上清培养液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,酶标法检测上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,流式细胞仪检测细胞凋亡,双荧光素酶报告基因实验检测miR-424对IGF1R转录活性的影响。结果与正常糖浓度组比较,高糖组人肾小球系膜细胞中miR-424及Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05),IGF1R mRNA、蛋白及Bax蛋白表达明显升高,细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞中LDH、MDA活性明显增强(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05);上调miR-424和沉默IGF1R后,均明显抑制了高糖诱导的细胞凋亡和氧化应激水平;双荧光素酶报告基因实验证实miR-424靶向负调控IGF1R的表达;过表达IGF1R逆转上调miR-424对高糖诱导的细胞凋亡和氧化应激的抑制作用。结论miR-424靶向负调控IGF1R的表达,抑制高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡和氧化应激。

2型糖尿病VEGF、Alb及HbA1c与肾脏微小血管病变的关系

目的研究2型糖尿病血管内皮生长因子(VEGF)、尿白蛋白及糖化血红蛋白与肾脏微小血管病变的关系。方法选取2019年1月至2020年6月本院收治的160例2型糖尿病患者作为研究组,另选取155例同期于本院进行健康体检且检查结果正常者作为对照组。比较两组VEGF、尿白蛋白及糖化血红蛋白的表达水平,计算研究组合并肾脏微小血管病变发生率,采用多元Logistic回归分析影响糖尿病患者并发肾脏微小血管病变的危险因素。结果研究组VEGF、尿白蛋白及糖化血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病合并肾脏微小血管病变患者53例(33.12%),归为合并组,未合并肾脏微小血管病变患者107例(66.88%),归为未合并组。合并组VEGF、尿白蛋白及糖化血红蛋白水平均高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。吸烟、LDL-C、FPG、VEGF、尿白蛋白及糖化血红蛋白为糖尿病并发肾脏微小血管病变的单因素(P<0.05)。FPG、VEGF、尿白蛋白及糖化血红蛋白水平异常为影响糖尿病并发肾脏微小血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论VEGF、尿白蛋白及糖化血红蛋白水平在2型糖尿病合并肾脏微小血管病变中呈异常表达,监测三者有助于患者病情变化的评估。

基于思维导图的CBL教学法对内分泌见习教学效果及可行性的分析

目的探讨基于思维导图的以案例为基础(Case-based learning,CBL)教学法对内分泌见习生教学效果以及可行性的分析。方法选取2016级临床医学专业五年制在本院内分泌科见习的42名学生作为观察组,2015级临床医学专业五年制42名学生作为对照组,以内分泌典型病例甲状腺功能亢进症和2型糖尿病为例,对照组见习生接受CBL教学法,观察组见习生接受思维导图基础上的CBL教学法。对两组学生见习结束后进行见习测试考核以及见习可行性评价。结果观察组见习生的理论内容测试成绩[(86.50±6.45分)]以及病例分析测试成绩[(88.15±6.59分)]均高于对照组[分别为(75.58±6.17)分和(76.96±6.33)分];观察组见习生对学习兴趣满意度[(4.43±0.32)分]、临床思维培养满意度[(4.31±0.30)分]以及理论联系实际满意度[(4.27±0.29)分]等见习可行性评分均高于对照组[分别为(3.75±0.47)分,(3.64±0.46)分和(3.50±0.44)分],差异有统计性意义(P<0.05)。结论基于思维导图的CBL教学法可提高内分泌学科的临床见习教学质量,见习可行性的应用效果较好,同时对于其他临床学科的教学改革也起到抛砖引玉的作用。