内科胸腔镜在老年包裹性胸腔积液诊断中的应用价值

目的研究内科胸腔镜在诊断老年包裹性胸腔积液中的应用价值及其安全性。方法采用OLYMPUS公司内科电子胸腔镜LFT240，对24例老年（60～80岁）包裹性胸腔积液患者进行胸腔镜检查，术前采用彩超定位方法选择胸腔镜检查入路，术中对胸膜病变进行多点活检，术后观察患者并发症。结果24例老年包裹性胸腔积液患者中，成功进入胸膜腔并取得病理22例（91．7％），病理确诊17例（70．8％），2例（8．3％）患者未能进入胸膜腔，检查失败。确诊患者按病因分为：恶性肿瘤6例（25％）、结核病6例（25％）、化脓性炎症5例（20．8％）、非特异性5例（20．8％）。恶性肿瘤中小细胞肺癌4例，肉瘤样癌1例，间皮瘤1例，未见腺癌及鳞癌引起包裹性胸腔积液。术后主要并发症为局部皮下气肿及轻微局部疼痛，未发生严重并发症。结论内科胸腔镜检查对于老年包裹性胸腔积液患者诊断具有简单易行、微创安全高效、并发症发生率低、诊断效能高的特点。

气管异物256例临床护理

目的:探讨气管异物的临床护理方法。方法:对256例气管与支气管异物患儿在全麻下行支气管镜检查,行异物取出术,并给予精心护理。结果:本组195例患儿来院后24 h内急行手术;1例术前自行咳出;其余60例病史超过24 h,19例(体温37.8～39.2℃)在严密观察下经激素、抗生素治疗2～5 d再取异物。244例经支气管镜一次成功取出异物,11例在第一次手术中,未发现异物,自气管及支气管内吸出少许脓液,经激素、抗生素治疗3～5 d,胸部X线复查,9例未发现异物,2例第二次手术,成功取出异物。患儿均痊愈出院。住院时间1～15 d,平均5.4 d。结论:做好术前、术中、术后的围术期监护及护理至关重要,术后的健康宣教可以有效避免或降低其发病率。

对在联合麻醉下进行EBUS-TBNA的患者实施护理配合的效果研究

目的 :探讨对在联合麻醉下进行EBUS-TBNA(在超声内镜引导下经支气管镜针吸活检术)的患者实施护理配合的临床效果。方法 :将2017年1月至6月期间在烟台毓璜顶医院通过局部麻醉联合静脉复合麻醉进行EBUS-TBNA的96例患者作为研究对象。对这96例患者均在局部麻醉联合静脉复合麻醉下进行EBUS-TBNA,同时对其进行护理配合。然后,观察这些患者的护理效果。结果:接受护理后,这96例患者均顺利完成穿刺,其取材的有效率为92.3%。术后这96例患者均立即苏醒,其均未发生气胸、纵膈气肿、纵膈感染等与手术相关的并发症。结论 :对通过局部麻醉联合静脉复合麻醉进行EBUS-TBNA的患者实施护理配合,可确保其穿刺的顺利进行,提高其取材的有效率,减少其发生相关并发症的几率。