探讨肿瘤控制概率模型中各参数的取值变化对结果的影响

目的 探讨肿瘤控制概率 (TCP)计算模型中各参数的取值变化对计算结果的影响。方法 在假设某一参数取不同的值 ,而其他参数取假设的参考值的情况下 ,利用TCP计算模型进行计算并画出TCP与肿瘤半径的关系曲线 ,然后分析参数取值的变化对计算结果产生的影响。结果 在对TCP计算结果产生影响的参数中 ,吸收剂量、肿瘤体积、辐射敏感性、肿瘤中克隆源性细胞的潜在倍增时间的变化对TCP计算结果影响较大 ,而细胞密度、DNA单链断裂修复速率与再敏感化速率对结果的影响较小。结论 使用TCP评估治疗效果时必须注意肿瘤生物学参数的准确性 ,否则会导致结果评估的失误。

分次剂量可变方案照射MCF-7乳腺癌细胞的实验研究

目的用人乳腺癌细胞MCF-7研究不等分次剂量(VFS)照射方案的效果。方法10组相同数目的MCF-7细胞样本,用MTT分析方法获得不同的分次剂量方案照射后的细胞存活率(S)进行比较。结果除1组外,其余9组VFS方案照射后获得的S值均小于CFS照射后的S值,其中有统计学意义的有3组;在相同变化幅度的情况下,递减的VFS照射方案所获得的效果要好于递增VFS照射方案,其中有显著的统计学意义的有2组。结论实验结果与理论计算结果一致,所以,VFS方案,尤其是分次剂量递减的VFS方案可能应用于临床以提高治疗效果。

西门子KD2型加速器模式切换及高压连锁故障维修

我院的Siemens KD-2型直线加速器使用已近13年，最近才出现了模式切换和高压过流连锁故障。现将我们对该故障的维修思路和过程报道如下，希望能给同行碰到类似问题时提供一种思路。

电源老化引起的加速器故障维修3例

我院的西门子KD2型加速器自1995年3月开始使用．最近陆续出现了±15V电源老化引起的连锁故障。现结合笔者及同行的维修经验．将维修思路总结如下，供参考。

模拟组织深度随呼吸幅度变化剂量测量水箱的研制和应用

介绍一种新型多用辐射剂量测量水箱,应用该水箱可以模拟放射治疗中病人呼吸引起的组织或肿瘤深度变化的实际情况并进行剂量测量,从而获得该病人放疗时的“组织深度波动因子”用来校正放疗时肿瘤或组织的吸收剂量,使治疗时的肿瘤吸收剂量更准确以提高治疗效果。

放射治疗中肿瘤控制概率的影响因素

可靠的肿瘤控制概率计算模型是对放射治疗方案进行准确评估的基础。所以,对肿瘤控制概率模型中所涉及的参数及对这些参数取值有影响的因素进行总结有利于提出更完善的计算模型。

分次剂量可变方案照射SK-BR-3荷瘤小鼠的实验研究

目的用人乳腺癌SK-BR-3荷瘤小鼠研究分次剂量可变(VFS)照射方案的效果。方法用6组荷瘤鼠进行实验,其中4组用VFS方案照射,1组用等分次剂量(CFS)方案照射,1组不照射作为肿瘤对照组,分别观察各组小鼠的肿瘤体积变化及存活天数并进行分析比较。结果各照射组的平均存活天数(ASP)均比肿瘤对照组的ASP(25.14d±0.69d)有所延长且有统计学意义。4个VFS方案照射组的ASP都比CFS方案组的ASP(30.80d±6.57d)有所延长,说明VFS方案的照射效果要略好于CFS方案,但统计学处理结果未见差异的显著性。在VFS方案中,剂量递减方案组所获得的荷瘤鼠ASP均略高于其对应的剂量递增方案组,说明剂量递减方案要略好于剂量递增方案,但同样统计学处理结果未见差异的显著性;所有组别荷瘤小鼠的平均体积均随时间增加而增加,其中肿瘤对照组体积增加速度最快。结论照射剂量相同时,与CFS方案相比,VFS方案,尤其是分次剂量递减方案能延长小鼠生存期,因此该类照射方案可以应用于临床以提高治疗效果。

探讨放疗中获得最佳治疗效果的剂量分布

目的 探讨放射治疗中获得最大肿瘤控制概率 (TCP )的剂量分布。方法 在假设肿瘤部位治疗能量一定的情况下 ,根据提出的TCP计算模型 ,用拉格朗日乘子方法推导出任意肿瘤生物学参数取值分布时获得最大TCP的条件。在假设的生物学参数取值和分布下 ,通过计算画出最佳剂量分布和剂量均匀分布时TCP与肿瘤中平均剂量的关系曲线进行分析。结果 在参数取值分布不均匀时 ,最佳剂量分布时TCP与肿瘤中平均剂量的关系曲线要好于剂量均匀分布时的曲线 ,而且随着参数取值不均匀性的增加 ,两者的差距变大。

腹部肿瘤患者不同呼吸时相的三维重建轮廓及靶区比较

目的:探讨腹部肿瘤患者不同呼吸时相CT扫描图像的三维重建轮廓及勾画靶区的差异。方法:在同一定位条件下,对13例腹部肿瘤患者分别进行平静呼吸状态下吸气完毕屏气及呼气完毕屏气时的CT扫描。将获得的2个呼吸时相的图像分别用治疗计划系统进行三维重建并由同一放疗科医师进行靶区勾画以比较两者间的轮廓差异、靶区体积差异并在假设采用相同角度射野照射的情况下比较准直器开口大小。结果:同一患者不同呼吸时相的三维重建轮廓存在差异。其中靶区除在三维方向上发生位移外,其体积也发生了变化。13例患者两个呼吸时相的靶区体积差异幅度在1.23%～22.3%之间,平均为(8.09±5.86)%。采用相同角度射野照射时,计划系统自动确定的准直器开口大小平均差异幅度为准直器A方向(jawA)(6.43±8.56)%,准直器B方向(jawB)(13.44±17.76)%。结论:呼吸运动导致的组织轮廓及靶区变化确实存在并且会影响到治疗计划设计,因此放射治疗中必须考虑呼吸运动的影响以提高疗效。

放射治疗中肿瘤控制概率的计算方法

肿瘤控制概率 (TCP)是评估放射治疗效果的重要参数 ,多年来 ,很多学者在考虑不同影响因素的情况下提出了各种计算公式 ,并对用这些公式计算的

西门子kd-2型加速器的维护保养

１断电后的处理从所周知，加速波导管是加速器的核心部件，必须处于高真空状态，因此加速器上的真空泵必须二十四小时不间断运行。长时间断电后，在正常开机前必须先让真空泵运行１５—３０分钟以减少出现故障的机会。另外，如果治疗过程中发生停电，时间超过五分钟时，那...

食管鳞癌患者放疗前后外周血炎症指标水平变化及其临床意义

目的探讨食管鳞癌患者放疗前后外周血炎症指标水平变化及其临床意义。方法选择食管鳞癌患者86例(观察组),采用调强放疗推量技术治疗6周,分别于放疗前及放疗结束4、8周,采集清晨空腹肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞、血小板数量,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-8。另选体检健康者30例作为对照组,于体检日检测上述指标。结果观察组放疗前NLR、PLR及血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.05),但两组血清IL-8水平比较P>0.05。观察组放疗结束4周NLR、PLR及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较放疗前均明显升高,而放疗结束8周上述指标较放疗结束4周时均明显降低(P均<0.05)。放疗期间,食管鳞癌患者发生轻度与重度放射性食管炎分别为70、16例,发生轻度与重度放射性肺炎分别为72、14例。重度放射性食管炎、放射性肺炎者放疗结束4周时NLR、PLR及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于轻度放射性食管炎、放射性肺炎者(P均<0.05),但放疗前、放疗结束8周与轻度放射性食管炎、放射性肺炎者比较上述指标变化不明显(P均>0.05)。放疗结束1个月,86例食管鳞癌患者治疗有效68例、治疗无效18例。治疗有效者与治疗无效者NLR、PLR及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均呈先升高后降低趋势,但治疗有效者放疗结束4、8周变化更明显。结论食管鳞癌患者放疗前处于炎症反应激活状态,放疗后炎症反应加重,并与放疗不良反应程度和近期疗效有一定相关性。

甘氨双唑钠对非小细胞肺癌放射增敏作用的疗效观察

影响肿瘤放射治疗疗效的重要原因之一是实体肿瘤中存在乏氧细胞，它们对低（传能线密度射线（LET）具有抗拒作用。甘氨双唑钠（CMNa）是一种新型硝基咪唑类乏氧细胞增敏剂，基础和临床实验表明其对实体瘤乏氧细胞有明显的放射增敏作用，对正常组织无明显影响。2005年8月-2009年1月，我们对收治的90例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行随机对照分组试验，以观察CMNa的临床放射增敏疗效和不良反应。

4种图像配对方式对胸腹部肿瘤放射治疗摆位误差比较研究

目的比较调强放射治疗中4种配对图像获得的放射治疗摆位误差。方法选择2012年南通市第一人民医院住院行放射治疗胸腹部肿瘤患者17例，其中男性12例，女性5例；年龄32～81岁．中位年龄66岁。获取17例胸腹部调强放射治疗患者3组二维（2D）（kv—kv、kv—Mv、Mv—Mv）配对图像和1组三维锥形束CT（3D—CBCT）配对图像，通过根据灰度自动配准及由专业放射治疗医师根据靶区和解剖学结构手动配准．获取摆位误差和临床靶体积（CTV）到计划靶体积（胛V）的预留边界并分析差异。结果3组2D配对图像摆位误差差异有统计学意义．差值在2mm以内。3组2D与3D配对图像摆位误差差异无统计学意义。4组CTV到PTV的预留边界差距在2mm以内。结论4种图像引导方式均能达到临床需要．建议根据设备配置情况灵活选用。

调强放疗治疗食管癌的疗效和放射毒副反应的研究

目的探讨调强放疗(IMRT)治疗食管癌的临床疗效、近期预后和放射毒副反应。方法选取2012年1月至2014年12月收治的食管癌患者80例,按照随机数字表法分为2组,每组40例。三维适形放疗(3DCRT)组给予3DCRT治疗,IMRT组给予IMRT治疗。于治疗结束后比较2组患者临床疗效和毒副反应发生率。并比较2组患者计划靶体积(PTV)、临床靶体积(CTV)、肿瘤体积(GTV)、周围危及器官(OAR)的照射剂量。随访24个月,记录2组患者生存情况。结果 IMRT组靶区PTV、CTV和GTV的最小值、平均值均明显高于3DCRT组;IMRT组OAR区PTV、CTV和GTV的最大值、平均值均明显低于3DCRT组(P<0.05);治疗结束后1个月,2组患者客观缓解率和临床控制率比较差异均无统计学意义(P>0.05);IMRT组骨髓抑制、放射性肺炎发生率均明显低于3DCRT组(P<0.05);随访24个月,2组患者1、2年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT与3DCRT治疗食管癌的临床疗效及近期预后相当,但IMRT剂量优势优于3DCRT,且减少放射毒副反应的发生,值得临床重视。

鼻咽癌动态调强放射治疗时剂量率对靶区及危及器官剂量学参数的影响

目的分析动态调强放射治疗时剂量率对靶区和危及器官剂量学参数的影响。方法选取10例行调强放射治疗的鼻咽癌患者,其中男性6例,女性4例;年龄42~76岁,中位年龄50岁。计划采用9野(0°、40°、80°、120°、160°、200°、240°、280°、320°)均分调强放射治疗计划设计,在计划设计通量优化结束后,选取200、400、600 MU/min 3个剂量率分别进行剂量计算,分析总处方剂量、靶区和危及器官剂量分布和射野验证通过率的差异。结果剂量率的增加导致总处方剂量增加,出束时间减少。剂量率为200、400、600 MU/min时,其计划肿瘤靶区(PGTV)1平均剂量逐渐增加;差异有统计学意义(P<0.05);适形度指数(CI)逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PGTV2平均剂量虽逐渐下降,但200 MU/min与600 MU/min的PGTV2平均剂量差异有统计学意义(P<0.05);CI逐渐降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。随着剂量率的增加,各危及器官受照剂量增加,差异有统计学意义(P<0.05),甚至有显著统计学意义(P<0.01)。剂量率增加,射野验证通过率明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论剂量率的提高带来的是多方面的影响,应该提高对剂量率的关注。

PTCD加胆道腔内放射治疗恶性阻塞性黄疸20例效果分析

目的:研究胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法:MOJ 20例在进行胆道内支架放置后接受近距离后装放射治疗。结果:20例治疗后血清总胆红素水平从治疗前131.0±79.4μmol/L降为56.1±38.9μmol/L。复发时间为3～20个月,平均为7.5个月,较单纯经皮经肝胆管引流术+胆道支架置放组延长。结论:利用支架置放的通道进行后装放射治疗可以抑制局部肿瘤生长,延缓支架堵塞的时间从而增加支架放置的疗效。