基于“肝气通则心气和”论治冠心病思路分析

“肝气通则心气和”理论源于《名医杂著》,从五脏母子相生关系阐释了肝与心在生理、病理上的紧密联系。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是临床常见的心血管疾病之一,基于“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏”理论,本病的主要病机责之“肝气滞”,因肝气不畅、肝失疏泄导致心脉失和、心阳不足、情志不调,相应的治法可归纳为:调气疏肝、活血通络,调畅肝气,温通心阳,疏肝解郁、调畅情志。验之临床,获效颇佳,附验案1则以佐证。

“君火以明,相火以位”本义之我见

“君火以明,相火以位”本最先出自《素问·天元纪大论篇》,是中医运气学说中的重要内容。《黄帝内经》中对此内容论述言简意赅,后世医家众说纷纭,其本义也变得愈发扑朔迷离。现经考究发现,古代医家对“君火以明,相火以位”的认识已逐渐脱离运气学说,而现代医家立足于运气学说,把“明”与“位”作为争议焦点的基础上对其进行的本义探讨亦尚有不妥之处。经分析,“君火以明,相火以位”在《素问·天元纪大论篇》中与语境不符,当为错节内容,且应出自《素问·六微旨大论篇》,而究其缘由,正是因为《黄帝内经》成书背景的复杂性,导致“君火以明,相火以位”溯源存误。这里的“明”居上,为时间之意,“位”居下,为位置之意,“君火以明,相火以位”的意思为少阴君火得其时,少阳相火得其位,二者当“明”“位”相宜,同时,“君火以明,相火以位”是运气学说中所展现的时空观特点的一个具体体现,暗含了一种在其位而谋其政,各守其时而各司其职的时位关系。