山东省某规模化兔场GI.1a型兔出血症病毒的分子特性分析

2023年10月,山东省某规模化兔场(存栏2000只母兔)免疫过兔出血症(RHD)疫苗的经产母兔出现精神不振、体温升高、猝死等情况。为查明发病原因,采集4只病死兔组织进行细菌分离培养和病原核酸检测,并对检出的1份阳性样品(命名为S1001)进行了兔出血症病毒(RHDV)分型鉴定及遗传进化分析。结果显示:未分离到细菌,4份病料均为RHDV阳性;经测序S1001属于RHDV GI.1a基因型,其p16、p23、p29、VP10基因均属于GI.1a分支;与疫苗株(NJ株)相比,VP60基因的核苷酸同源性为95.9%,p16、p23、p29、VP10等蛋白分别存在9、18、11、2处氨基酸变化。蛋白结构预测结果显示,S1001 VP60蛋白的N端片层结构区变化明显,与参考株结构相似性为93%,TM-score为0.59(越接近于1,结构越相似)。结果说明:该兔场存在RHDV感染,感染的RHDV与疫苗株相比存在较多分子差异,蛋白构象变化有可能导致VP60蛋白抗原性发生变化。建议持续加强RHDV的遗传变异监测,及时掌握病毒变异情况,以期为新型疫苗研发奠定基础。

基于超星学习通平台线上线下混合式教学法研究——以《汽车电器设备与维修》课程为例

本文着重探讨如何借助超星学习通在线教育平台,在《汽车电器设备与维修》课程中进行线上线下混合式教学。文章对线上线下混合式教学的应用优势和前提进行了分析,并找到超星学习通平台在本课程应用的契合点,通过明确课程目标、重组教学任务和规划教学思路,构建了本课程线上线下混合式教学模式。该研究为提升汽车专业课程教学质量提供有益的参考和借鉴。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光的安全性和有效性。方法:采用Technolas217-Z准分子激光机,对9例(11眼)混合性散光患者进行手术,并随访0.5a以上,观察手术前后视力、屈光度、散光及散光轴的变化。结果:术后6mo裸眼视力10眼(91%)均等于或超过术前最佳矫正视力,术后球镜屈光度在±0.75D以内,残余散光度平均为–0.77±0.13D,散光轴向平均较术前偏斜3.15°±1.3°。结论:准分子激光原位角膜磨镶术治疗混合性散光安全、有效。

血小板源性生长因子和碱性成纤维细胞生长因子对兔角膜基质成纤维细胞体外增殖的影响

目的:探讨重组人血小板源性生长因子(rh-PDGF-BB)和重组人碱性成纤维细胞生长因子(rhb-FGF)单独及联合应用对兔角膜基质成纤维细胞(RCF)增殖的影响。方法:采用细胞培养技术及噻唑蓝比色法(MTT)。结果:rhPDGF-BB和rhbFGF对RCF的促增殖作用较对照组有明显提高(P<0.01),rhPDGF-BB在10～100μg/L之间时对RCF有较强的促增殖作用(P<0.01),并呈剂量效应关系。rhb-FGF在0.1～10μg/L浓度范围内与RCF增殖呈剂量效应关系(P<0.01),当浓度增大到100μg/L,促增殖作用减弱。rhPDGF-BB和rhb-FGF联合应用时其促增殖作用较两种因子在相同浓度单独应用时有显著性差异(P<0.05)。结论:rhPDGF-BB,rhb-FGF单独或联合应用时有促进RCF体外增殖的作用。

LASIK术后1～2年角膜前后表面形状及前房深度的变化

目的利用OrbscanⅡ测量准分子激光原位角膜磨镶术术后1～2年的角膜前后表面和前房深度值,探讨LASIK的相对安全性。方法回顾性分析2000～2003年我院行LASIK的110例患者共210眼,按屈光度不同分成3组Ⅰ组<-6.0D,Ⅱ组-6.25D～-10.0D,Ⅲ组>-10.25D,每组各70只眼。利用OrbscanⅡ检查的结果,比较3组角膜前后表面高度图的数据,测量中央前房深度值,并进行统计学处理。结果角膜前表面高度图的后表面顶点距理想球面的距离(diff值)Ⅰ组为(-0.011±0.007)mm,Ⅱ组为(-0.021±0.009)mm,Ⅲ组为(-0.032±0.012)mm,3组间差异非常显著(P<0.01);角膜后表面高度图的后表面顶点距理想球面的距离(diff值)Ⅰ组为(0.051±0.015)mm,Ⅱ组为(0.075±0.018)mm,Ⅲ组为(0.076±0.018)mm,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组有非常显著性差异(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组差异无显著性。中央前房深度Ⅰ组为(3.408±0.335)mm,Ⅱ组为(3.487±0.314)mm,Ⅲ组为(3.388±0.339)mm,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组差异无显著性,Ⅱ组与Ⅲ组差异有显著性。全部病例均无进行性角膜后圆锥及圆锥角膜。结论LASIK手术角膜瓣下保留250μm以上的角膜基质,是相对安全的。OrbscanⅡ随访角膜前后表面的形态和中央前房深度,对于LASIK术后随访和手术安全性评价具有重要意义。

血小板源性生长因子与角膜损伤修复

血小板源性生长因子(PDGF)在机体伤口愈合过程中具有重要的调节作用。由于角膜的特殊结构和功能,其伤口愈合的调节显得至关重要。本文简述PDGF的结构、受体、生物学活性及其在角膜伤口愈合中的作用。

多发性神经纤维瘤病累及双眼一例

患者男,维吾尔族,25岁.因左眼视力减退、眼球突出伴双侧听力减退2年,于2001年2月19日入院.体格检查:发育正常,步态轻度不稳.右眉弓外侧部可见一约米粒大小实性肿物;左颞、枕及右顶部各有一大小不等肿物,直径分别为2 cm、3 cm及0.5 cm;骶上方5 cm处有2个分别为4 cm和3 cm的囊性肿物,无压痛.心肺检查正常.眼部检查:视力左眼0.5,右眼0.1,不能矫正.

舒适护理在新生儿黄疸光疗中的应用

目的:探讨舒适护理在新生儿黄疸光疗中的应用效果。方法:将68例接受光疗的黄疸患儿随机分为对照组和干预组各34例,两组患儿均采用暖箱加双面蓝光持续照射治疗,照射过程中每间隔2 h给患儿更换体位1次。对照组患儿采用常规护理,干预组患儿在此基础上给予相应的舒适护理措施,比较两组患儿基础护理合格率和家长满意度,住院时间、住院费用及光疗副作用发生率。结果:干预组基础护理合格率和家长满意度均高于对照组(P<0.05),平均住院时间、住院费用低于对照组(P<0.05);光疗副作用中,干预组皮疹发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05),腹泻、发热等发生率虽低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:舒适护理有利于提高黄疸患儿光疗的护理质量和安全性,减少住院时间和费用,值得临床推广应用。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视3年随访分析

目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的安全性、有效性和可预测性。方法:对屈光度为-8.50^-16.5D的20例(32眼)高度近视患者行有晶状体眼ICL人工晶状体植入术。术前、术后观察患者的视力、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、人工晶状体的稳定性及晶状体的混浊情况,术后随访3年。结果:32眼均成功植入ICL人工晶状体。术后3年,全部患者裸眼视力均>0.4,最佳矫正视力>0.8占53.13%(17/32),裸眼视力较术前明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年,50.0%(16/32)患者的屈光度在预期屈光度±1.0D之内;眼压、角膜内皮细胞计数与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后无严重并发症发生。结论:有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视具有较好的安全性、有效性和可预测性,未见继发性青光眼、并发性白内障、视网膜脱离等并发症发生。

抗生素管理及手卫生对新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的影响

目的探讨抗生素和手卫生规范管理对防控新生儿碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染的意义。方法根据医院抗菌药物专项整治情况,将2011年1月至2013年12月划分为整治前期、过渡期以及整治后期,对同期新生儿病房抗生素使用强度、医务人员手卫生依从率、CRE检出率以及院内感染百分率等指标进行回顾性分析。结果抗生素使用强度从12.93 DDDs降至8.10 DDDs,医务人员手卫生依从率从53.49%升至83.33%,肠杆菌科细菌CRE检出率由3.71%降至2.27%,差异有统计学意义(P均<0.01);院内CRE感染率由0.22%降至0.17%,但未达统计学意义(P=0.441)。结论合理应用抗生素、推行手卫生可作为经济有效的新生儿CRE感染防治措施。

自体板层角膜转位术治疗大泡性角膜病变

目的:观察自体板层角膜转位术治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的临床疗效。方法:大泡性角膜病变患者15例15眼行自体板层角膜转位术治疗。其中白内障术后8例;白内障术后继发性青光眼4例;青光眼术后并发性白内障3例。结果:患者15例术后眼痛等刺激症状基本消失,角膜上皮完整,随访3～24mo均未发现BK的复发及并发症的出现,视力有轻度提高。结论:自体板层角膜转位术可有效缓解BK的症状,防止BK的复发,是治疗BK可供选择的有效方法。

两种不同手术矫治高度近视的对比研究

目的：比较有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens,ICL）植入术与透明晶状体摘除术联合后房型人工晶状体植入术两种术式矫治高度近视的安全性、有效性及稳定性。方法：选取高度近视患者56例100眼,分为两组：Ⅰ组ICL植入术组患者32例58眼,Ⅱ组透明晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术组患者24例42眼。手术前、后观察两组患者的视力、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数、前房深度、晶状体透明度、手术并发症及视觉不良症状。结果：Ⅰ组和Ⅱ组术后3mo的裸眼视力〉0.5者分别为69.0%和71.4%;术后1a,裸眼视力〉0.5分别为72.4%和73.8%。术后1a,Ⅰ组62.1%、Ⅱ组57.1%患者的屈光度在预期屈光度±1.0D之内;ICL光学部后表面与透明晶状体的距离0.35～0.54（平均0.40±0.16）mm;术后一过性高眼压发生率：Ⅰ组为12.1%,Ⅱ组为7.1%;角膜内皮细胞计数与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.001）。Ⅰ组其他手术并发症：ICL移位1眼,前囊下晶状体局限性混浊2眼,夜间出现眩光4眼。Ⅱ组后囊膜轻度混浊3眼,夜间出现眩光3眼,视近困难12眼。结论：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术与透明晶状体摘除术矫治高度近视具有较好的安全性、有效性和稳定性,但仍需长期随访,注意远期并发症的发生。

近视人群LASIK术前结膜囊和睑缘细菌培养药敏分析

目的:分析近视人群结膜囊及睑缘带菌情况,指导LASIK术前抗生素的使用。方法:我院欲行LASIK手术患者200例400眼,分成A组不戴角膜接触镜组108例216眼,B组常戴角膜接触镜组92例184眼,收集用药前和使用泰利必妥眼液或托百士眼液后1,3,5d的结膜囊及睑缘标本,进行细菌培养和药物敏感试验。结果:用药前培养出细菌89眼,均为G+球菌,阳性率A组为21%,B组为24%。带菌率与配戴角膜接触镜及性别无关,与年龄有关。药物敏感试验本组细菌对丁胺卡那霉素、利福平、妥布霉素的敏感性优于其他抗生素。结论:LASIK术前使用敏感抗生素点眼,对防止LASIK术后感染是必要且有效的。

西部高温干燥地区LASIK治疗近视过矫影响因素分析及对策

目的 探讨西部特定环境下影响准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗近视过矫的影响因素及对策。方法 回顾性分析比较74例148眼在库尔勒解放军273医院及99例198眼上海第二军医大学长海医院眼屈光外科中心接受LASIK治疗近视患者的术前角膜厚度，术后2～6月视力、屈光度。结果 库尔勒及上海患者术前角膜厚度相比无显著性差异。库尔勒地区术后2月7例12眼过矫，术后6月2例4眼过矫；上海术后2月4眼过矫，术后6月无1例过矫。使用相同的切消量，库尔勒地区准分子手术过矫患者明显多于上海地区。结论西部高温干燥地区LASIK手术治疗近视过矫可能与当地温度、湿度、手术参数等因素有关，结合当地特点采取相应措施进行手术，能尽量避免LASIK手术治疗近视过矫所带来的不利影响。

新生儿护士姑息护理教育的需求调查分析

我国的新生儿健康状况较前已有明显改善,但对一些较严重疾病的治疗方法有限,仍有部分患儿由于极度早产、多种先天畸形,以及并发症等死亡。因此,对于许多患儿及其家庭来说,姑息护理可能就成为一个可能的选择。缺乏专门的培训是导致其在姑息护理障碍中的一个重要原因。

临床路径在新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗中应用的效果

[目的]探讨临床路径在新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗中的应用效果。[方法]采用前后对照设计,将临床路径开展后176例ABO血型不合溶血病换血患儿作为观察组,临床路径开展前的164例换血患儿作为对照组,对两组患儿总胆红素换出率、光疗时间、不良反应发生、平均住院日、住院费用、抗菌药物使用率进行比较。[结果]两组患儿的胆红素换出率、光疗时间、不良反应发生率、平均住院日、住院费用、抗菌药物使用率差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床路径用于ABO血型不合溶血病换血治疗可提高换血安全性和效果。