Ⅲ型肱骨髁上骨折手术治疗体会

回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 45例Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料。结果骨折于 4～ 8周全部骨性愈合 ,并发尺神经症状者 2例 ,经治疗后痊愈 ,最终遗留肘内翻 4例 ,轻度肘关节活动障碍 5例。手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,严格掌握适应证 ,精湛的手术技巧及完善的围手术期处理 。

超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

日的 :评估超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的可行性和安全性。方法 :回顾总结 2年中采用该技术行直肠癌手术的 42例病人 ,癌灶下缘平均距离肛缘 7.3cm ,其中 4～ 7cm2 8例 ,7～ 9cm14例。结果 :所有患者均顺利切除 ,吻合成功。术后吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 5例 ,排便功能差 4例 ,局部复发 5例。结论 :超低位前切除肛门外吻合可成为低位直肠癌保肛手术的一种安全。

关节镜下腘绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体腘绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带的临床效果。方法2004年9月至2007年11月,采用关节镜下自体四股腘绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带43例。急性损伤23例,陈旧性损伤20例。术前Lysholm评分29～77分,平均56.6分。通过小切口用取腱器切取半腱肌和股薄肌腱,编织成四股并与微孔钢板相连,建立骨隧道,将四股腘绳肌腱安放至合适位置,用微孔钢板与界面螺钉双重固定。术后无须外固定,早期CPM锻炼。结果43例患者均获随访,随访3～26个月,平均12个月。按Lysholm功能评分,平均93分。优28例,良13例,可2例。全部患者术后膝关节活动良好、稳定性增强。结论关节镜下自体腘绳肌腱移植双重固定重建前交叉韧带,创伤小、固定可靠、再松动率低、可早期功能锻炼、功能恢复满意。

AF系统治疗胸腰椎骨折40例体会

运用AF系统治疗胸腰椎骨折 40例 ,其中爆裂性骨折 3 4例 ,压缩性骨折 6例。随访 6～ 3 6(平均 13 .5 )个月 ,疗效满意 ,优良率为 86.4%。AF系统是治疗胸腰椎骨折较好方法 。

胸腰椎爆裂骨折不切椎板AF钉复位固定椎板小关节植骨融合术

目的提高对胸腰椎爆裂性骨折不切后柱结构认识和重要性。方法对椎管狭窄率≤50%的胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫病人,不切椎板AF钉内固定术,进行临床及影象学观察。结果经对32例病人半年至8年的随访,Cobbs角平均矫正17.94°(P<0.05),椎体前缘高度有统计学意义(P<0.05),椎管面积恢复至85%以上,Frankel分级都有一级以上的恢复。结论胸腰椎爆裂骨折病人,可行不切椎板AF钉内固定后外侧植骨融合术,但应严格手术指征。

腰椎间盘突出症手术致对侧多神经根损伤1例

腰椎间盘突出症术后即出现非手术侧多神经根损伤,常见手术并发症难以解释.现报告如下:

四肢骨缺损的显微外科治疗概况

对于因外伤、肿瘤等原因造成的四肢骨缺损的治疗是骨科临床最常见、最棘手的问题之一。传统的游离植骨虽不失为简单有效的促进骨愈合的治疗方法，但大都存在愈合缓慢、骨吸收、不能完全被代替等问题，仅适用于修复较小的骨缺损，并不适合治疗大段骨缺损。近30年来，随着显微外科技术的不断进步，以吻合血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨缺损取得了良好的效果，并逐渐进入了组织工程学修复时代．主要表现为：

放射平片与CT对脊柱骨折诊断价值分析

目的:对比分析脊柱骨折采用放射平片与CT的临床诊断价值。方法:选取2016年9月—2018年6月我院收治的经手术病理确诊的70例脊柱骨折患者作为观察对象,分别予以放射X线平片和CT检查,对两种检查方法的诊断结果进行比较。结果:CT诊断准确率与X线诊断准确率进行比较,出现的差异有统计学意义(P <0.05);CT诊断脊柱轻度、中度、重度骨折患者的评分均明显高于X线,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与放射平片进行比较,CT对脊柱骨折的确诊率更高,可对患者损伤情况进行快速反应,值得临床优先选择和积极推广。

经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将212例OVCF行PKP患者根据患者的意愿与医生的建议分为试验组和对照组,每组106例。试验组患者PKP术后给予唑米磷酸,对照组患者PKP术后给予安慰剂。比较两组患者术后疼痛VAS评分、椎体骨密度、再次骨折发生率和不良反应发生率。结果术后1、6、12个月VAS评分:试验组分别为(2.2±0.4)分、(1.3±0.2)分、(1.4±0.1)分,对照组分别为(3.2±0.7)分、(2.4±0.4)分、(2.9±0.9)分,试验组术后各时段VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月椎体骨密度:试验组分别为(0.49±0.09)g/cm3、(0.61±0.14)g/cm^3,对照组分别为(0.43±0.03)g/cm3、(0.49±0.11)g/cm3,试验组各时段骨密度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年内再次发生骨折发生率:试验组为4.72%,显著低于对照组的25.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者不良反应发生率:试验组为15.09%,显著高于对照组的0.94%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应症状均较轻,经对症治疗后均消失。结论经PKP联合唑来膦酸治疗OVCF可显著降低患者疼痛水平,增加骨密度,降低再次骨折发生率,不良反应可控,在治疗OVCF中具有重要的临床价值。

髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良的疗效

目的：探讨髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良的早期疗效。方法对19例22髋成人髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨术治疗，测量并比较术前和术后X线影像CE角、臼顶倾斜角，髋 Harris评分等指标，平均随访28个月。结果19例（22髋）随访12～78个月（平均28个月），术后均获骨性愈合，症状体征得到改善。术前CE角（9．47±2．03）°，术后（23．98±2．75）°；术前AC角（24．26±1．61）°，术后（14．41±1．39）°；术前 Harris评分（76．1±8．64）分，术后（87．88±6．54）分。结论髋臼周围截骨术是治疗成人髋关节发育不良的有效方法，正确的手术操作和积极的术后康复可获得较为理想的治疗结果。