抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎老年患者临床特点分析

目的回顾分析抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎老年患者的病例资料,提高对该病的认识。方法回顾2014年12月至2015年12月在该院就诊的7例60岁以上抗GABABR脑炎患者的病例资料,总结临床特点、影像、电生理、实验室检查、治疗及预后。结果 7例抗GABABR脑炎患者多以抽搐起病,病程中可出现精神行为异常、记忆力下降等临床表现。6例脑脊液检查异常,白细胞或蛋白轻度升高。6例患者血清和脑脊液GABABR抗体均为阳性,1例患者仅血清GABABR抗体阳性。头部MRI多表现为海马、颞叶、丘脑异常信号,脑电图常提示部分性发作。1例患者合并肺癌。免疫治疗后多数患者预后好。结论当临床怀疑边缘叶脑炎时,需完善血和脑脊液相关免疫抗体检测、脑脊液常规检查、头部MRI、脑电图以明确诊断。以加强对抗GABABR脑炎的关注,尽早诊断及治疗有利于改善患者的预后。

外踝骨折治疗的研究进展

踝关节骨折是骨科常见的疾病,发病率占关节内骨折的首位,约占全身骨折总数的3.92%^（〔1〕）;也有统计报道每年每10万人中出现184例踝关节骨折^（〔2〕）;流行病学统计显示过去30年中青年人发病率占3/4^（〔3〕）;其中单纯外踝骨折发病率占50.8%^（〔4〕）,且发病率呈逐年上升趋势,其分类以及治疗方法不一,处理欠佳可能发生关节疼痛、创伤性关节炎及关节畸形,

人脑内囊的三维重建及临床应用

目的:通过超薄冰冻切面构建人脑内囊各部分三维形态,并通过软件测得内囊各部分的长度、宽度、体积和形心坐标等参数,为临床打靶治疗内囊部位的多种疾病提供重要的参考数据。方法:选取3个无器质性病变男性尸头,行间隔1mm的冰冻水平切片,经数码摄影后存入计算机数据库,用自制软件对含内囊的层面图像行轮廓线的提取,并进行三维重建及数据测量。结果:确定大脑原点为连合间径线的中点,以此建立坐标系,测得内囊及各部分形心的坐标值。左侧内囊形心坐标为-15.7619、2.2032和10.1438mm,右侧内囊形心坐标为17.9320、2.6565和6.3844mm。同时测得左侧内囊体积为4009.1730mm3,右侧内囊体积为4217.2340mm3。经三维重建后的内囊形态不规则,略呈凸面向内凹面向外、前肢较矮后肢较高的"板状"区域。结论:重建内囊及其各部分形态结构真实,可伪彩和真彩显示,再现了各部分结构在脑内的自然形态及空间位置,为内囊部位的脑血管性疾病、功能性神经外科疾病及精神外科疾病的立体定向手术治疗提供解剖学依据。

短暂性脑缺血发作患者脑动脉狭窄与相关危险因素的临床分析

目的短暂性脑缺血发作(TIA)被认为是首次缺血性卒中主要的可控制的危险因素,也是神经科常见急症之一。越来越多的学者提出了应该更加深入认识、研究和总结TIA的相关临床特征以及危险因素,为制定更规范、更有针对性的个体化诊疗策略提供理论依据。方法本研究通过对2010年1月-2013年3月间在吉林大学第一医院住院治疗的1003例TIA患者进行回顾性分析,总结患者的临床特征及脑血管病情况,重点研究患者脑动脉狭窄与各种临床因素、危险因素以及ABCD^2评分的关系,探讨各相关因素对临床的指导意义。结果 TIA患者是否存在血管狭窄与性别、高血压、症状持续时间有相关性(P<0.05),TIA患者血管狭窄分布情况与年龄、糖尿病及ABCD^2评分有相关性(P<0.05)。结论对于短暂性脑缺血患者需要及时对糖尿病、高血压等风险因素进行干预治疗,高度关注TIA症状持续时间,并常规对患者进行ABCD^2评分,减少脑动脉狭窄的发病率,从而减少脑梗死的发生。

空心加压螺钉与动力髋螺钉螺旋刀片治疗股骨颈骨折的临床疗效及生物力学分析

目的比较空心加压螺钉（CCS）与动力髋螺钉螺旋刀片（DHS-B）治疗股骨颈骨折的临床疗效及生物力学性能。方法回顾性分析2010年2月至2014年2月期间采用CCS或DHS．B治疗的102例股骨颈骨折患者资料，男54例，女48例；年龄为15～86岁；骨折类型：头下型30例，经颈型51例，基底型21例。根据内固定方式不同分为2组：CCS组60例，DHS．B组42例。比较2组患者的疗效。选取12具成人尸体股骨标本，制成股骨颈骨折模型，随机分为2组（n=6）：A组采用3枚CCS固定，B组采用DHS．B固定，进行轴向载荷试验、水平扭转试验及轴向加压破坏试验。结果CCS组患者的手术时间【（59．4±20．2）min]和切口长度[（4．1±0．6）cm]显著短于DHS．B组患者[（88．6±22．9）min、（12．1±1．2）cm】，术中出血量[（25．9±9．9）mL]显著少于DHS．B组患者[（156．7±107．1）mL】，末次随访时髋关节Harris评分[（87．2±9．2）分]显著低于DHS．B组患者[（91．94-9．8）分】，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的住院时间、部分负重时间及术后并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。载荷为500N时，无论是股骨内侧还是外侧，A组的应变值均显著大于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而A组与B组的股骨头下沉位移和扭角为60时的扭矩比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组最大载荷【（2135±120）N】显著小于B组[（29864-98）N】，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DHS—B固定股骨颈骨折更符合股骨的生物力学特性，具有良好的防旋和抗压能力，患者髋关节功能恢复良好，较CCS具有明显优势。

青年反复卒中合并Castleman病一例

Castleman病是一种罕见的慢性淋巴组织增生性疾病,目前多认为是一种非特异性炎性反应,与病毒感染和自身免疫凋节障碍有关,可伴发多系统症状.临床上颈动脉夹层导致青年反复卒中合并Castleman病的病例在国内外尚无文献报道.我们报道1例本院收治患者的资料,并结合文献探讨Castleman病在卒中发生中的作用,供临床参考.