过渡期护理模式对COPD患者居家无创正压通气的干预效果

目的探讨过渡期护理模式(TCM)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行居家无创正压通气患者肺通气功能、症状改善、生活质量、呼吸机管理等方面的影响。方法选择63例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭需要行居家无创正压通气的患者,分为试验组30例和对照组33例,试验组给予定时电话随访指导、定时家庭访视干预和随时咨询服务的过渡期护理,对照组仅提供出院后电话随访1次和随时咨询服务,总护理时间为6个月。比较两组的肺通气功能、动脉血气分析、生活质量状况、呼吸机管理等指标。结果试验组在肺通气功能、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、生活质量、呼吸机管理等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论运用过渡期护理模式为居家无创正压通气的患者提供过渡期护理服务,可维持患者肺功能的稳定、增加患者的舒适度、提高患者的生活质量、降低再住院率。

0.45%盐水沐舒坦液诱导留取痰标本的效果观察

目的寻找不良反应少、排痰效果好的排痰诱导液,提高对无痰或痰液稀少、痰液黏稠的呼吸系统疾病患者进行诱导排痰留取痰标本的质量,增加安全性。方法将80例需诱导排痰的呼吸系统疾病患者随机分为0.45%盐水沐舒坦组和3%盐水组,分别采用0.45%盐水和沐舒坦配伍,3%盐水雾化吸入诱导排痰,其他治疗方法相同。比较两组雾化过程中的生理指标变化、不良反应及痰标本有效率。结果0.45%盐水沐舒坦组在诱导排痰过程中心率、呼吸等生理指标稳定,咽痛、胸闷等不良反应少,痰标本有效率高,与3%盐水组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论给无痰或痰液稀少、痰液黏稠的呼吸系统疾病患者留取痰液标本时,可选择0.45%盐水和沐舒坦的混合液雾化吸入,有助于留取满意的痰标本,增加安全性。

可伸缩式延长管在机械通气中的应用

目的探讨可伸缩式延长管在有创机械通气中的应用效果。方法将进行有创机械通气的患者71例随机分为观察组(37例)和对照组(34例),对照组按照传统方法,将呼吸回路管直接与人工气道相连,气管滴药或吸痰时分离呼吸机管路,吸痰前后分别给予100%纯氧2 min。观察组在人工气道和呼吸回路之间连接1个带吸痰孔的可伸缩式延长管,气管滴药和吸痰过程中不中断机械通气。结果两组安静状态血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但气管滴药时和吸痰后3 min的血氧饱和度、呼吸机带机时间及呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论可伸缩式延长管的使用,可有效避免气管内滴药和吸痰时患者血氧饱和度下降,从而缩短呼吸机的使用时间。

活性炭与思密达序贯洗胃治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

目的提高急性有机磷农药中毒的治疗效果。方法将100例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组(47例)和对照组(53例),在常规治疗的基础上,观察组于洗胃时胃管内序贯注入活性炭和思密达,对照组注入活性炭。结果观察组达阿托品化时间、阿托品累计用量、住院时间,中间综合征、反跳、上消化道出血、死亡发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论活性炭与思密达序贯洗胃用于急性有机磷农药中毒患者,能减少毒素的吸收,减少阿托品用量,防止反跳和中间综合征的发生,防治上消化道出血,缩短病程,提高治愈率,减轻患者经济负担。

口服思密达辅助治疗有机磷农药中毒的疗效观察

将 8 8例有机磷农药中毒患者随机分为观察组 (41例 )和对照组 (47例 ) ,在常规治疗的基础上 ,观察组于洗胃后分次口服或胃管内注入思密达 ;对照组于洗胃后口服药用炭。结果 :观察组阿托品累计用量、上消化道出血发生率、住院天数、治愈率与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。提示口服思密达辅助治疗有机磷农药中毒对减少毒素的吸收、防治上消化道出血、防止反跳等方面有重要作用。

牙垫辅助屏气法经口插胃管的效果观察

目的探讨对需要经口腔插管洗胃的患者,采用牙垫辅助屏气法留置胃管的效果。方法将180例患者按随机数字表分为对照1组、对照2组和观察组各60例。对照1组不用牙垫,在指导患者张口发"a"音的同时屏气,随即将胃管插入;对照2组应用口置牙垫的方法插管,不做屏气动作;观察组应用口置牙垫后指导患者张口发"a"音的同时做屏气动作,顺势将胃管插入。结果观察组插胃管1次成功率高,插管时间短、患者痛苦小、患者愿意接受,3组经比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对需要经口插管洗胃的患者,采用牙垫辅助屏气方法插管成功率高,插管时间短、患者痛苦小,有力配合了抢救,减轻了护理工作量。

健康教育对Ⅱ型糖尿病血糖及服药量影响的研究

将初次入院的Ⅱ型糖尿病６６ 例随机分为教育组和对照组，两组均接受饮食控制及口服降糖药物治疗。对照组仅接受糖尿病一般知识的宣教。教育组接受多次糖尿病知识宣教和远程医疗指导。结果：教育组出院时、出院后１个月、３ 个月，血糖均控制得很好。出院后３ 个月，降糖药物用量少于对照组。提示开展健康教育，有利于控制Ⅱ型糖尿病患者的糖代谢，减少降糖药物用量，节约医疗费用，延缓并发症的发生。

健康教育之我见

2000年，我作为医院第一个临床带教教师给护理本科生做内科护理带教。按照带教大纲要求，健康教育技巧必须贯穿于带教活动中，当时的健康教育实践在全国范围内还处于“初级阶段”，没有经验可借鉴，没有规章可探寻。搜遍期刊杂志，有限的几篇论述健康教育的学术论文也算得上是凤毛麟角，读遍仅有的几篇资料，真正谈及健康教育内容的资料几乎为零。所有的文章不是在护理心理学的基础上铺张演绎，就是在沟通行为上延伸扩大，虽然收获了一些技巧，但总觉得有挥之不去的遗憾。

门诊强化教育对支气管扩张症患者生活质量和运动能力的影响

目的探讨门诊强化教育干预对稳定期支气管扩张症患者生活质量和运动能力的影响。方法将稳定期支气管扩张症患者63例按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例,对照组按常规行门诊教育和指导,观察组在对照组基础上实施门诊强化教育干预,于入组时及干预后测评自我护理能力、生活质量和6min步行距离。结果干预后,观察组自我护理能力、生活质量得分显著优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组6min步行距离显著长于对照组(P<0.01)。结论门诊强化教育干预能提高稳定期支气管扩张症患者的自我护理能力,改善生活质量,增强运动能力。

口含液体置胃管法用于中毒洗胃的研究

目的 探讨对各种口服药物中毒且清醒合作的患者采用口含液体插胃管法的可行性。方法 将 88例患者随机分为口含液体组和对照组各 4 4例。对照组采用传统插胃管法 ,口含液体组在插胃管时口含温开水 ,随吞咽动作将胃管插入。结果 口含液体组一次插管成功率95 .4 % ,对照组 6 5 .9% (P <0 .0 1)。结论 对各种口服药物中毒且清醒合作的患者 ,宜采用口含液体置胃管法 ,不仅能提高一次插管成功率 ,而且能减少胃肠道刺激症的发生 ,增加患者的舒适感。

吞咽温水置胃管法的有效性探讨

目的探讨在吞咽温水的同时置入胃管的有效性。方法将100例患者随机分为吞咽组(48例)和对照组(52例)。吞咽组在插胃管时口含温水10～15ml,随吞咽温水动作将胃管插入胃内;对照组按常规法插胃管。结果吞咽组与对照组一次插管成功率分别为91.7%、59.6%;呕吐发生率分别为4.2%及23.1%;呛咳发生率分别为4.2%及26.90%;插管时间分别为(1.6±1.2)min及(2.1±1.6)min;患者舒适率分别为85.4%和48.1%,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论吞咽温水置胃管法能减轻患者痛苦,提高一次置管成功率。

气管内留置吸痰管在无创机械通气中的应用

目的对慢性阻塞性肺部疾患并发Ⅱ型呼吸衰竭且无力咳痰的患者,在应用无创机械通气的基础上,给患者经鼻腔留置气管内吸痰管,按需吸痰,观察其治疗效果。方法按入选条件,选择96例需要进行无创通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组各48例,对照组用随时插管的方法吸痰,观察组经鼻腔留置吸痰管72h,按需吸痰。结果观察组患者症状很快改善,神志恢复时间短,不需要有创通气就能收到很好的治疗效果。两组比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。结论对慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在无创通气的同时行气管内留置吸痰管,可收到明显的治疗效果。

沙利度胺联用抗风湿药物对合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎疗效的观察

目的观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹治疗合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎患者的治疗效果及安全性。方法 44例患者,随机分为柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(对照组),沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹组(联用组),总治疗时间为12个月,观察疗效及不良反应。结果联用组关节肿胀指数、关节压痛指数、DAS评分等方面与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义;联用组对肝酶和总胆红素的影响方面与对照组比较(P<0.01),差异有统计学意义。两种疗法对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸均无诱导复制现象(P>0.05)。结论沙利度胺、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合用药可作为合并慢性乙型肝炎的类风湿关节炎的一个可选治疗方案。

定期电话随访对支气管扩张症患者出院后遵医行为的影响

目的探讨电话随访对支气管扩张症患者遵医行为的影响。方法将出院后居家康复的肺功能中度或重度损害的支气管扩张症患者随机分为对照组30例和观察组29例。对照组患者不做定期随访,观察组患者接受延续护理小组的定期随访12个月。比较2组患者的遵医行为、肺功能、6min步行距离、生活质量、年住院次数。结果观察组遵医行为好于对照组。对照组第1秒用力呼气容积及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比均低于对照组。对照组6min步行距离低于观察组。对照组生活质量得分和年住院次数均低于对照组。结论出院后定期电话随访能提高居家康复的支气管扩张症患者的遵医行为,改善呼吸功能,减轻呼吸系统症状,提高生活质量,增强运动能力。

插胃管致胃食管反流相关性哮喘急性发作1例的观察与护理

报告1例有支气管哮喘病史的缺血性脑卒中患者在插鼻胃管过程中,因胃食管反流诱发哮喘急性发作症状的护理干预。对有支气管哮喘病史患者插胃管时,应提前做好评估工作,做好心理护理,了解患者的肺功能状态,尽可能将肺功能状态纠正到最佳水平;调整患者合适的体位,熟练的手法和1次插管成功,也是减少患者胃食管反流相关性哮喘急性发作的有效措施。

反流性食管炎导致气道高反应的家庭护理体会

目的探讨社区家庭护理对长期鼻饲致胃食管反流导致气道高反应诱发支气管哮喘急性发作患者的症状控制情况。方法由社区医护组成家庭管理小组,以集中培训、电话随访、家庭访视等形式,对21例患者的家属进行培训和指导。结果经1年的家庭干预后,患者家属能掌握胃食管反流的防范和管理,患者胃食管反流次数减少。在哮喘控制方面,全部患者停用常规口服类控制哮喘的药物,改用粉剂吸入或雾化吸入。经观察,患者因哮喘急性发作需要社区医疗机构干预的次数减少,达到哮喘完全控制9例,部分控制12例。结论社区家庭护理能提高家庭照顾者对有哮喘病史需要长期留置鼻饲管患者胃食管反流管理方面的知识和技能的掌握,他们对患者照顾和管理的能力提高,胃食管反流症状减轻,由此导致的气道高反应性减低,哮喘急性发作次数减少,家庭照顾者负担明显减轻。