牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF-α、IL-4水平的影响

目的探讨牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎血清及龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法记录53例重度侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗前后的牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)、探诊出血指数(BOP),同时采用引入生物素-链霉亲合素系统的酶联免疫吸附试验(BioELISA)检测上述患者治疗前后的血清以及龈沟液中TNF-α、IL-4的水平。结果经牙周基础治疗后,重度侵袭性牙周炎患者PD、AL、BOP显著低于治疗前,两者相比有显著差异(P<0.05)。治疗后血清中TNF-α、IL-4与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);而龈沟液中TNF-α显著低于治疗前(P<0.05),IL-4则显著高于治疗前(P<0.05)。结论牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者的疗效较好;牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者血清中TNF-α、IL-4等细胞因子的浓度影响不大,但可使龈沟液中TNF-α浓度降低、IL-4浓度升高。

壳寡聚糖抑制变形链球菌的致龋能力

目的研究壳寡聚糖(chitooligosaccharide,COS)对变形链球菌生长、产酸及粘附能力的影响。方法选用变形链球菌标准株ATCC 25175,采用对倍稀释法测定COS对变形链球菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC);采用菌落计数法,通过时间—杀菌曲线的变化,分析COS对细菌生长速度的影响;将COS及变形链球菌菌悬液各1 m L接种于无菌试管内厌氧培养,使COS的终浓度分别达到1/2 MIC、1/4 MIC、1/8MIC,测定上清液p H变化并绘制p H曲线;采用液体闪烁计数法测定壳寡聚糖对变形链球菌粘附羟磷灰石能力的影响。结果 COS对变形链球菌的MIC和MBC分别为2.00 g/L和4.00 g/L;COS能有效抑制变形链球菌的生长,较高浓度时对细菌还具有杀菌作用。亚抑菌浓度的COS可显著影响变形链球菌的产酸性和粘附能力,并且这种抑制作用呈浓度依赖性。结论 COS对变形链球菌的生长、产酸和粘附能力均有抑制作用。

外用溃疡散联合康复新液治疗复发性口腔溃疡51例

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer,ROU）即阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）为口腔科常见疾病,其病因复杂[1]。该病以口腔黏膜局限性溃疡及周期性复发为临床特点,因黏膜创面灼痛等刺激可影响患者的进食、语言及情绪,严重影响了患者的生活质量[2],

牙髓病根管治疗难度评估 根管解剖因素对根管治疗成功率的影响

目的评估根管治疗的难度，并分析不同根管解剖因素对初次根管治疗成功率的影响。方法2012年1月至2013年6月接受初次根管治疗的患者367例（452颗患牙），经开髓、根管预备、根管清洗消毒等步骤后，采用根管糊剂加牙胶尖进行根管充填，并修复牙冠。所有患牙在根管长度测定、根管填充后拍摄x线片，以评估根管治疗的难度，并分析不同根管解剖因素对根管治疗成功率的影响。治疗6个月后进行电话随访，评价治疗效果。结果治疗难度I级的患牙根管填充合格率100％；治疗难度Ⅳ级的患牙根管治疗合格率80．95％。不同治疗难度等级的根管治疗合格率，差异有统计学意义（P〈0．01）。共411颗患牙在半年后接受了电话随访。其中383颗患牙（93．2％）术后6个月无疼痛感，可正常咀嚼；28颗患牙在冷热刺激、敲击或咀嚼时有痛感。多根管患牙治愈率低于单根管患牙；活髓牙治愈率明显高于死髓牙；伴根尖周病变的患牙治愈率低于无病变牙。良好的根管填充可大幅提高患牙的治愈率。结论根管治疗难度评估有助于提高根管的治疗；牙髓和根尖周病变降低初次根管治疗的成功率。

一次性根管治疗的临床效果观察

目的探讨一次性根管治疗对牙髓病及根尖周病变的治疗效果。方法将自2015年6月至2016年6月接受急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎治疗的170例患者（共284颗患牙）随机分为两组，即一次性根管治疗组（A组，131颗患牙）和多次根管治疗组（B组，153颗患牙）。两组患牙均经常规开髓、冠向下技术预备根管后，A组立即行根管糊剂加牙胶尖充填根管；B组封入氢氧化钙碘仿糊剂，待无症状后再行根管糊剂加牙胶尖充填根管。两组均于根管充填后修复牙冠。木后3d及1年电话随访。采用视觉模拟评分（VAS）评价治疗3d后的疼痛程度；根据术后1年随访时患牙情况，分析根管治疗的有效率。结果治疗后3d，两组患者治疗后疼痛程度无显著差异。88．71％的A组患牙和92．09％的B组患牙在术后1年无疼痛感，可正常咀嚼。B组疗效稍高于A组，但差异不明显。结论一次性根管治疗的疗效与多次根管治疗的疗效相当，可临床推广应用至适宜病症。

年轻恒前牙损伤后牙髓愈合程度鉴别分析

目的针对年轻恒前牙损伤后牙髓的愈合程度鉴别进行诊断和总结。方法选取我科2008年10月～2010年6月接诊的90例年轻恒前牙损伤病例,随机选择45例作为试验组,其余45例作为对照组。试验组采用电活力,温度测试等方法进行愈合诊断,对照组采用常规实验性治疗,对病例的牙髓愈合情况进行诊断和判断。结果试验组45例中,28例脱位牙恢复完全愈合,通过电活力测试,达到标准。对照组在进行常规检查和诊断后,15例确定为完全愈合。与诊断前正常的年轻恒前牙相比,差异无显著意义(P>0.05)。结论在对年轻恒前牙损伤后的牙髓愈合程度进行诊断时,临床上采用电活力和温度测试等动态手段,有利于对牙髓愈合程度的判定,具有重要的临床意义。

上颌扩弓对于功能性下颌偏斜的治疗观察

目的观察慢速扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏斜的临床效果。方法选择本院口腔科门诊2005年1月～2009年5月收治的混合牙列和早期恒牙期患者19例,采用慢速扩大上颌牙弓方法治疗。结果扩弓前后两侧Cs、Go至ANS距离差异比较:治疗后Cs-ANS距离差(两侧髁突顶点和下颌角点至前鼻棘中点的线距差)、Go-ANS距离差(下颌骨两侧对应结构的线距差)减小,两组相比均有统计学意义(P<0.01),说明偏斜度降低。治疗后Cs-Go长度差(即两侧升支长度差)比治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),Cs-Me长度差(即下颌综合长度差)治疗后下降明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),Go-Me长度差(颌体长度差)治疗后下降明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性下颌偏斜,采用扩大上颌牙弓的方法,可以使下颌骨的不对称得到一定改善,是早期纠正下颌功能性偏斜的有效手段。

巨大下颌骨囊性病变分期治疗效果评价

目的：探讨对巨大下颌骨囊性病变进行分期治疗的效果。方法：选择2005—2009年在本院收治的下颌骨范围大于5cm的囊性病变18例,其中伴牙列不齐者6例,一期局麻下行减压术,待范围减小至小于原来的1/2后,行二期全麻下囊性病变摘除术,即刻Bio-oss骨粉植入,术后每月定期拍摄口腔全景片观察骨密度变化,伴牙列不齐的6例患者手术后2个月开始以常规正畸加力牵引。结果：一期术后4－6个月,病变减小至原来的1/2左右,二期术后6~12个月,骨粉与周围正常骨密度基本一致,2~3a后无一例复发。6例牙列不齐的患者,经1－2a正畸治疗后,错畸形得以矫正。结论：分期治疗既彻底摘除了病变,又保存了下颌骨的连续性及自体牙,还可同时结合正畸治疗,改善错畸形,提高美学效果。

髓室底穿治疗的体会(摘要)

髓室底穿是龋病、牙髓治疗和根管预备等造成的髓腔与牙周组织的联通。从1999年8月至2001年8月共为46例46颗牙进行髓室底穿的治疗。46例中龋损所致的穿孔28例,医源性穿孔18例。方法:常规进行牙髓及根管处理,用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗。有急性炎症者先开放引流、抗菌消炎。

乳磨牙牙髓切断术长期治疗后效果及相关因素研究

目的探究乳磨牙牙髓切断术长期效果,并分析其相关因素。方法选取2014年2月至2016年2月在湖州市中心医院口腔科进行三氧化物聚合体乳磨牙牙髓切断手术治疗的159例患儿为研究对象,收集患儿的X线资料及病例信息,根据患儿的X线和术后临床表现,将患儿乳磨牙预后分为N、H、P0、PX、PY5类,其中P0、PX、PY3类定义为失败;以患牙为单位采用Cox比例风险回归模型分析影响患牙手术效果的相关因素。结果自患儿入院起两年后,252颗乳磨牙中,有176颗的临床表现和X线检查符合N、H标准,治疗成功率为69.84%;有76颗治疗失败,治疗失败率为30.16%;以患牙为单位的Cox比例风险回归分析显示,患儿初诊年龄与乳磨牙治疗成败具有相关性,初诊年龄越大,治疗后的失败风险越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在以三氧化物聚合体为盖髓剂的乳磨牙牙髓切断术中,患儿初诊年龄与手术后的失败风险有关。

综合治疗牙周炎65例分析

牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染造成的破坏性疾病，其特征是牙周袋的形成及袋壁的炎性病变，易造成牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，导致牙龈的急、慢性炎症。综合治疗方法是目前最常见的抑制牙周病原菌的生长，降低细菌密度的方法。本研究对65例牙周炎患者的综合治疗结果分析如下。

局部应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周炎的疗效观察

目的探讨在牙周基础治疗上局部应用盐酸米诺环素软膏对牙周炎的治疗效果。方法选择2017年8月至2019年5月湖州市中心医院收治的牙周炎患者126例,采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(63例)。两组均接受常规牙周基础治疗,在此基础上给予对照组甲硝唑口服治疗,给予观察组局部应用盐酸米诺环素软膏治疗。两组患者均连续治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前和治疗后牙龈指数(GI)、探针后出血(BOP)、牙周袋深度(PD)等牙周炎指标和龈沟液白细胞介素17(IL-17)和IL-35水平。统计两组不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为95.24%和74.60%,差异有统计学意义(χ^2=10.474,P<0.05)。经过治疗,两组患者GI、BOP和PD等牙周炎相关指标以及龈沟液IL-17和IL-35水平均显著降低(均P<0.05),观察组治疗后GI[(1.31±0.37)比(1.89±0.35)]、BOP[(1.78±0.62)比(2.87±0.91)]、PD[(4.01±0.43)mm比(4.42±0.59)mm]以及龈沟液IL-17[(286.72±38.16)mg/L比(320.17±36.27)mg/L]和IL-35[(101.93±8.26)mg/L比(151.26±10.87)mg/L]水平均显著低于对照组(t=9.039、7.857、4.457、5.043、28.680,均P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.434,P>0.05)。结论在牙周炎患者牙周基础治疗时局部应用盐酸米诺环素软膏能够显著提高临床疗效,显著改善各项临床症状,安全性高。