超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检常见并发症危险因素分析

目的 探究在超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检常见并发症危险因素。方法 回顾分析2022年3月至2022年7月广州医科大学附属第一医院超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检患者共267例,统计常见并发症咯血、气胸及胸膜反应发生情况,分析其与性别、年龄、穿刺次数、病灶大小、空气支气管征、病灶血流、病理类型等因素的相关性,对单因素分析具有统计学意义的因素进行二元logistic回归分析。结果 本次回顾分析267例穿刺病例中常见并发症共32例(12%),其中并发咯血17例(6.4%),均为轻微咯血,予注射止血药物后咯血停止;并发气胸12例(4.5%),11例为少量气胸,1例气胸复查肺压缩35%,气胸均自行吸收,临床未作特殊处理;并发胸膜反应3例(1.1%),均为轻症并自行缓解。χ^(2)检验结果显示:咯血与病灶血流(χ^(2)=9.038,P=0.003)、空气支气管征(χ^(2)=8.044,P=0.005),病理类型(χ^(2)=5.125,P=0.024)相关;气胸与病灶大小(χ^(2)=6.287,P=0.012)相关;胸膜反应与本次研究相关因素无关。多因素二元logistic回归分析提示:空气支气管征(P=0.031,OR=0.306)和病灶血流(P=0.006,OR=0.210)是咯血发生的独立危险因素。结论 超声引导下经皮肺自动切割针穿刺活检作为临床一种重要的有创辅助检查方法,并发症发生率较低,咯血的独立影响因素是空气支气管征和病灶血流,气胸的显著影响因素则是病灶大小。对此,穿刺过程中应谨慎操作,减少并发症的发生。

超声造影引导尿激酶精准溶解治疗多房分隔包裹型胸腔积液

目的探讨超声造影引导下细针注入尿激酶精准溶解治疗多房分隔包裹型胸腔积液的临床应用价值。方法选择2021年1月至6月广州医科大学附属第一医院多房分隔包裹型胸腔积液(少-中量)患者32例,超声引导经22G细针胸腔积液内超声造影,随后经细针胸腔积液内注入小剂量尿激酶,剂量2万~3万U,留置时间30~90 min,动态观察超声造影分隔溶解及造影剂云雾状扩散情况,达到有效溶解效果节点即进行置管引流,分析对比尿激酶治疗前后影像、肺功能以及胸腔积液引流量、并发症等资料,综合判断治疗效果,采用配对t检验比较治疗前后超声参数和肺功能指标的差异。结果32例患者超声造影引导下穿刺注入尿激酶溶解治疗总有效率为93.75%(30/32)。与治疗前相比,治疗后纤维素分隔积分减小[(2.39±0.66)分vs(1.22±0.66)分]、超声造影云雾状扩散百分比增加[(26.96±12.22)%vs(75.65±16.94)%]、积液深度减小[(44.30±20.65)mmvs(18.04±12.04)mm]、范围缩小[(1906.17±905.13)mm^(2)vs(658.91±617.82)mm^(2)],差异均具有统计学意义(t=6.010、-13.371、7.337、7.793,P均<0.001),部分患者临床症状明显好转,肺功能改善:治疗后用力肺活量及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值均较治疗前增加[(3.11±0.94)Lvs(3.05±1.01)L;(80.51±2.49)%vs(79.34±3.27)%],差异均具有统计学意义(t=-2.377、-2.421,P=0.031、0.029)。所有患者均未出现较为严重的并发症。结论超声造影能够实时动态监测胸腔内注入尿激酶后纤维素溶解情况,准确把握溶解效果节点及抽取积液的最佳时机,减少尿激酶用量和缩短尿激酶溶解时间,更具精准性、有效性和安全性。

肺部孤立性纤维性肿瘤的超声表现二例

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的、主要来源于胸膜的间叶性肿瘤,发病率占所有胸膜肿瘤的5%以下[1]。男女发病率没有明显差异。SFT最早于1931年由Klemperer和Robin描述[2]。由于该病发病率低,其文献报道多以病例报道为主,因此,对其影像学特征的研究并不多,而对该病的超声影像学的描述则更少。本文报道了2例经病理证实的肺部STF病例,1例为良性,1例为恶性,描述了其常规超声以及超声造影特点,并讨论了超声引导穿刺活检在诊断SFT中的意义。