DBT参数与CA19-9、ALP的相关性及对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨数字乳腺断层摄影(Digital breast tomosynthesis, DBT)参数与CA19-9、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)的相关性及对乳腺癌的诊断价值。方法 选取2019年1月到2022年1月秦皇岛市第一医院收治的150例疑似乳腺癌患者,对患者进行检查,以病理检查结果为“金标准”,确诊为乳腺癌的78例患者为研究组,非乳腺癌的72例患者为对照组。检测各组DBT参数与CA19-9、ALP的结果。结果 与对照组相比,研究组患者AGD、ESE、钙化分数、CA19-9、ALP升高(P<0.05)。与T1~T2期相比较、T3~T4期患者AGD、ESE、钙化分数、CA19-9、ALP升高(P<0.05)。AGD、ESE、钙化分数、CA19-9、ALP与病情分期呈正相关(P<0.05)。AGD、ESE、钙化分数与CA19-9、ALP表达水平正相关(P<0.05)。与AGD、ESE、钙化分数单项诊断相比,三项联合对乳腺癌的诊断价值较高,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论 DBT参数对乳腺癌具有较高诊断价值,且与CA19-9、ALP具有一定相关性,可用于乳腺癌的诊断。

浆细胞性乳腺炎患者外周血CD3、CD20、CD68表达及临床意义

目的:探究浆细胞性乳腺炎(PCM)患者外周血CD3、CD20、CD68表达及临床意义。方法:回顾性分析102例高度可疑PCM患者的临床资料,以病理检查为金标准。根据患者病理诊断结果,将PCM患者纳入PCM组(n=63),非PCM患者纳入对照组(n=39)。比较两组患者外周血CD3、CD20、CD68表达差异,使用受试者特征(ROC)曲线分析检测指标对PCM的诊断效能。将PCM患者根据疾病分期分为急性期组(n=18)、亚急性期组(n=22)、慢性期组(n=23),比较不同分期患者外周血CD3、CD20、CD68表达水平差异,使用Spearman法分析PCM患者病程与检测指标的相关性。结果:PCM组患者外周血CD3、CD20、CD68表达水平均低于非PCM组(P<0.05);ROC曲线结果显示,外周血CD3、CD20、CD68对PCM的诊断效能比较,差异有统计学意义(AUC=0.677、0.729、0.960,P<0.05);急性期患者CD3、CD20、CD68表达水平均低于亚急性期、慢性期患者(P<0.05),亚急性期与慢性期患者外周血CD3、CD20、CD68表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PCM患者病程与外周血CD3、CD20、CD68表达水平正相关(r=0.586、0.581、0.483,P<0.05)。结论:PCM患者存在明显免疫功能紊乱,可通过外周血CD3、CD20、CD68表达水平辅助诊断PCM,且该三项指标与患者病程呈正相关关系。

非哺乳期乳腺炎的诊疗进展

非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是一种少见的乳腺良性疾病,属疑难杂症,近年来发病呈上升趋势。NPM是一组疾病的总称,包括乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶乳腺炎。该病在临床中存在容易漏诊、误诊、延迟诊断、治疗不当等问题,从而导致病程长、疗效不佳、乳房美观度明显受损、医疗费用增加等不良后果,严重影响患者的身心健康。因此,对NPM进行全面系统的回顾总结具有重要的临床价值。本文通过查阅大量国内外有关NPM的文献资料,从疾病分类、危险因素、诊断、治疗/预后四个方面展开讨论,从临床实践的角度出发解释NPM的热点和难点问题,总结该病的诊疗进展,以期为临床医师开展NPM的诊疗工作提供参考,并为开展有关NPM的科研提供新思路。

老年乳腺原发性血管肉瘤1例

病例介绍:患者女，74岁。因“左乳肿物2个月”入院。查体：双乳不对称，左乳较右乳明显增大，左侧乳房皮肤呈现红紫色，乳房皮肤溃疡糜烂，触诊双乳张力、皮温正常，左乳外上象限1点方向乳头旁可及一肿物约6 cm×6 cm大小，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。乳腺彩超示：左侧乳腺探及一实性为主不均质包块，大小约7 cm×7 cm×4 cm，形态尚规则，边界尚清，回声不均，周缘部见散在少许液性暗区；CDFI：左侧乳腺不均质包块内见散在点状血流信号；左侧乳腺实性占位BI-RADS 5级。入院行左乳肿物粗针穿刺活检术，穿刺病理：左侧乳腺浸润性导管癌，免疫组化：Ki-67（-），ER（-），PR（-），C-erbB-2（+++），E-cadherin（+），EGFR（局灶+）。多西他赛方案新辅助化疗1周期，后赫赛汀靶向治疗加紫杉醇新辅助化疗第2周期，肿瘤较前增大，破溃渗出严重，全麻下行左侧乳腺单纯切除加术区植皮术。术后病理：结合HE形态和免疫组化结果，诊断为左侧乳腺血管肉瘤Ⅱ级。

多腺苷二磷酸多聚酶-1与高迁移率族蛋白A2对老年局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

局部晚期乳腺癌（LABC）指临床分期为Ⅱb期或Ⅱb期以上,未超过Ⅲc期的乳腺癌。新辅助化疗（NCT）在LABC的综合治疗过程中占有不可替代的位置。如今临床越来越关注于找到早期预测新辅助化疗疗效的生物指标。新辅助化疗后达到病理完全缓解（pCR）相对于经新辅助化疗后未达到pCR的患者而言,其无病生存率（DFS）及总生存率（OS）提升显著[1]。

脂联素和血管内皮生长因子在乳腺癌组织中的表达变化及相关性分析

目的观察脂联素和血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌组织中的表达变化,并分析其相关性。方法采用免疫组化法检测80例乳腺癌患者的乳腺癌及癌旁正常乳腺组织中的脂联素、VEGF,比较不同临床病理特征乳腺癌组织中脂联素、VEGF表达情况,分析二者在乳腺癌中表达的相关性。结果相对于癌旁正常乳腺组织,乳腺癌组织中脂联素阳性表达率降低而VEGF阳性表达率升高(P均<0. 01);肿瘤直径≥3 cm、组织学分级Ⅲ级、发生巴结转移的乳腺癌组织中脂联素阳性表达低于肿瘤直径<3 cm、组织学分级Ⅰ～Ⅱ级、未发生巴结转移者(P均<0. 05),组织学分级Ⅲ级、发生巴结转移的乳腺癌组织中VEGF阳性表达高于组织学分级Ⅰ～Ⅱ级、未发生巴结转移者(P均<0. 05);相关性分析显示,乳腺癌组织中脂联素与VEGF表达呈负相关(r=-0. 716,P <0. 05)。结论乳腺癌组织中脂联素表达减少而VEGF表达增加,且二者表达呈负相关;脂联素、VEGF在乳腺癌的发生发展中起重要作用。

脂联素对乳腺癌小鼠血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨脂联素对乳腺癌小鼠血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法选取80只健康雌性小鼠,采用含有二甲基苯蒽的芝麻油建立乳腺癌模型,成瘤率50%,建模成功后依据随机数字表将小鼠分为2组,模型组20只给予常规饲养,脂联素组20只给予重组鼠脂联素蛋白注射液腹腔注射,连续7 d。分别采用酶联免疫吸附法和Western blot(WB)法检测2组小鼠造模成功后和造模成功1,2,3周后血清VEGF、MMP-9水平和肿瘤组织中VEGF、MMP-9表达水平,造模成功3周后处死小鼠称肿瘤质量并计算瘤体积。结果脂联素组造模成功1,2,3周后血清VEGF、MMP-9水平及肿瘤组织中VEGF、MMP-9表达水平均明显低于同组造模成功后和同期模型组(P均<0.05);脂联素组肿瘤质量明显低于模型组(P<0.05),肿瘤体积明显小于模型组(P<0.05)。结论脂联素可能通过抑制乳腺癌小鼠VEGF、MMP-9表达而抑制病情进展。

前哨淋巴结阳性乳腺癌的腋窝淋巴结清扫

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结阳性时腋窝淋巴结的清扫范围.方法 回顾性分析前哨淋巴结阳性并实行全腋窝淋巴结清扫（观察组）以及直接施行部分腋窝淋巴结清扫（对照组）的病例,总结不同腋窝淋巴结清扫范围对手术并发症、肿瘤分期的影响.结果 在观察组95例患者中,Ⅰ＋Ⅱ水平非前哨淋巴结的阳性率为68.4％,Ⅲ水平淋巴结的阳性率为29.5％.前哨淋巴结活检阳性时施行部分腋窝淋巴结清扫可使57.9％的病例由pN1改变为pN2或pN3,而进一步行Ⅲ水平淋巴结清扫,只有2.1％的病例由pN2改变为pN3.多因素logistic回归分析显示前哨淋巴结阳性数及阳性率是Ⅲ水平淋巴结阳性的危险因素（OR分别为2.157、10.374）.与部分腋窝淋巴结清扫相比,全腋窝淋巴结清扫会延长手术时间,增加术后引流时间及引流量.结论 乳腺癌前哨淋巴结阳性数≥3个时,建议进行全腋窝淋巴结清扫.

改良乳腺癌根治术联合表柔比星治疗乳腺癌的疗效及对血清抵抗素、脂联素水平的影响

目的:探究改良乳腺癌根治术联合表柔比星治疗乳腺癌的疗效及对血清抵抗素、脂联素水平的影响。方法:收集2019年1月~2020年1月我院确诊为乳腺癌的60例患者资料,使用随机数字法将患者分为对照组、观察组,每组30例。两组患者均接受改良乳腺癌根治术,对照组患者在此基础上接受阿霉素、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶治疗,观察组接受表;柔比星与环磷酰胺联合化疗方案治疗,比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、3年生存率、血清抵抗素、脂联素水平。结果:观察组临床疗效(93.33%)高于对照组患者(60.00%):(P<0.05);观察组心脏毒性、中性粒细胞减少发生率(13.33%,73.33%)低于对照组患者(30.00%,86.67%)(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、肝功能损害发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3年生存率(76.67%)高于对照组患者(63.33%)(P<0.05)。两组患者治疗后血清抵抗素及脂联素水平均有好转(P<0.05),观察组血清抵抗素水平低于对照组(P<0.05),观察组脂联素水平高于对照组(P<0.05)。结论:改良乳腺癌根治术联合表柔比星治疗乳腺癌疗效较好,可有效改善血清抵抗素水平、脂联素水平。

地塞米松冲击疗法联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效及安全性分析

探讨地塞米松冲击疗法联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效及安全性。选取2014年12月至2017年12月肉芽肿性乳腺炎患者200例,随机分为冲击组和常治组,每组100例,常治组给予地塞米松常规用药联合手术治疗,冲击组给予地塞米松冲击疗法联合手术治疗,比较两组手术效果、并发症、不良反应、复发情况。冲击组和常治组切除腺体量、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05);冲击组不良反应率明显低于常治组,差异有统计学意义(P <0. 05);随访12个月期间,冲击组和常治组复发率分别为8. 00%,6. 00%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。地塞米松冲击疗法联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎具有良好的治疗疗效,且可有效减少患者的不良反应,值得临床推广。

地塞米松联合手术治疗对肉芽肿性乳腺炎患者预后的影响

探讨地塞米松联合手术治疗对肉芽肿性乳腺炎患者预后的影响。选取2013年12月至2017年12月该院收治的肉芽肿性乳腺炎患者200例,依据随机数字表法分为联合组和手术组,每组100例,手术组给予手术切除治疗,联合组在此基础上给予地塞米松治疗,比较两组手术效果、并发症、不良反应、预后情况。联合组和手术组切除腺体量基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05);联合组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率明显低于手术组,联合组不良反应发生率明显高于手术组,差异有统计学意义(P <0. 05);随访12个月期间,联合组复发率明显低于手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。地塞米松联合手术治疗虽在一定程度上增加肉芽肿性乳腺炎患者不良反应,但可有效提高患者的手术效果,有利于减少患者的复发而改善预后。

HMGA2和Ki-67在局部晚期乳腺癌组织中的表达及临床意义

局部晚期乳腺癌是指原发病灶直径〉5cm（T3）或有皮肤或胸壁粘连固定，区域转移的腋窝淋巴结互相融合或锁骨上淋巴结转移。人乳腺癌组织中高迁移率族蛋白（hishmobilitygroup，HMG）HMGA2和增殖细胞核受体Ki-67与乳腺癌复发转移的相关性越来越受到关注。本实验采用免疫组织化学方法观察HMGA2和Ki-67在乳腺癌组织中的表达，探讨两者在乳腺癌预后和转归之间的作用。