脓毒症患者抗凝治疗后凝血功能的变化及其与预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者抗凝治疗后凝血功能的变化,以及与预后的相关性。方法回顾性分析本院132例脓毒症患者的临床资料,所有患者确诊后均常规给予抗感染、补液、抑酸及给予器官支持治疗及抗凝治疗,记录患者入院1个月内预后情况,其中死亡组(46例)、存活组(86例),比较两组患者性别、年龄及抗凝治疗后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)],并进行logistic多因素回归分析,绘制凝血功能指标预测患者死亡风险的受试者工作特征曲线(ROC)曲线。结果存活组抗凝治疗后PT、APTT、TT、FIB、D-D均短于或低于死亡组,PLT高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,PT、APTT、PLT是脓毒症患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。PT预测死亡风险的曲线下面积为0.815,最佳诊断阈值为13.84s时,灵敏度为0.870,特异度为0.698。APTT预测死亡风险的曲线下面积为0.756,最佳诊断阈值为38.95s,灵敏度为0.848,特异度为0.698。PLT预测死亡风险的曲线下面积为0.826,当最佳诊断阈值为216.62×10~9,灵敏度为0.686,特异度为0.913。结论抗凝治疗后PT、APTT、PLT是脓毒症患者死亡的独立影响因素,对患者死亡风险有一定预测价值。

柳州地区结核分枝杆菌感染及药敏耐药情况分析

目的了解柳州市及管辖六县结核分枝杆菌感染和耐药情况。方法收集2014年1月至2016年12月该院门诊和住院结核分枝杆菌培养及鉴定药敏标本,观察并比较结核分枝杆菌感染情况、各种药物对结核分枝杆菌的耐药情况及结核菌株的耐多药情况,并进行χ2检验。结果 2014—2016年结核分枝杆菌培养阳性分别为14.25%、16.54%、13.60%,总的耐药率分别为24.80%、18.93%、16.21%。2014—2016年氧氟沙星、异烟肼及合计耐药率比较,差异均有统计学意义(χ2=6.198、41.648、166.067,P=0.045、0.000、0.000)。2014—2016年卡那霉素、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺耐药率比较,差异均无统计学意义(χ2=3.125、2.822、4.047、1.993、1.406、1.855、3.597,P=0.213、0.244、0.132、0.369、0.495、0.396、0.166)。2014—2016年间菌株单耐药、多耐药、耐多药的耐药率呈下降趋势,广泛耐多药的耐药率基本不变。结论 2014—2016年结核分枝杆菌感染率持续下降,总耐药率呈下降趋势。

妊娠高血压疾病患者血清CysC、hs-CRP和β_2-MG浓度检测的临床意义

目的探讨妊娠高血压疾病(HDP)患者血清胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和β2-微球蛋白(β2-MG)浓度检测的临床意义。方法收集2015年12月~2016年12月在妇产科进行产前检查并住院分娩的HDP患者95例。根据HDP严重程度分为轻度组37例,中度组28例,重度组30例。另外选择同期正常妊娠孕产妇35例纳入正常组。同时根据血肌酐(Ccr)水平将HDP患者分为肾功能受损组(Ccr<80 ml/min)42例和肾功能正常组(Ccr≥80 ml/min)53例。对比各组血清Cys C、hs-CRP、β2-MG浓度差异,分析三个指标与HDP严重程度及肾功能损伤的关系。结果轻度组、中度组、重度组的血清Cys C、hs-CRP、β2-MG浓度均高于正常组(P<0.01),中度组、重度组的血清Cys C、hs-CRP、β2-MG浓度均高于轻度组(P<0.01),重度组的血清Cys C、hs-CRP、β2-MG浓度均高于中度组(P<0.01)。HDP患者血清Cys C与hs-CRP呈正相关性(r=0.614,P<0.001),与β2-MG呈正相关性(r=0.652,P<0.001)。肾功能损伤组HDP患者血清Cys C、hs-CRP、β2-MG浓度高于肾功能正常组(P<0.001)。结论 HDP的发生与Cys C、hs-CRP和β2-MG浓度改变有关,且随病情程度的加重而升高,可作为HDP发生早期及肾功能损伤诊断的敏感指标,动态监测孕产妇血清Cys C、hs-CRP和β2-MG浓度变化对HDP发生及肾功能损伤的早期诊断和指导临床治疗具有极高的临床价值。

全自动生化仪使用中项目间交叉污染的探讨

在运用全自动生化仪检测标本时，有时会遇到一些项目，如磷、镁的结果特别高，再复查结果就正常的现象。在排除仪器运行正常，试剂完好，人员操作无误情况下，试剂之间污染问题是造成这一现象的重要原因之一。为了揭示全自动生化仪使用中项目交叉污染的问题，采用以无机磷、镁和三酰甘油为对象，将内含磷酸盐、镁离子或甘油类组分的检测项目和这3个项目做几种组合，观察这些试剂对患者标本检测这3个项目的影响。结果说明这3个项目的检测设置对检测结果有明显的影响，差异达数倍。由此分析得出结论，对这些分析项目的设置不能随意，必须注意位置和程序的设置。现总结报道如下：

小儿急性阑尾炎血小板参数变化的观察

目的探讨血小板参数的变化在小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法急性阑尾炎患儿63例纳入观察组,同期健康体检小儿46例纳入对照组,比较两组被试包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)及血小板压积(PCT)等血小板参数及白细胞计数(WBC)水平,分析各血小板参数及WBC间的关系。结果观察组血清WBC及PLT明显高于对照组,而MPV和PDW明显低于对照组(P<0.05)。PLT与MPV、PDW呈显著负相关性(r=-0.467,P=0.03;r=-0.342,P=0.02)。MPV与PDW呈显著正相关(r=0.725,P=0.00)。PLT与WBC呈显著正相关(r=0.628,P=0.00)。MPV、PDW与WBC呈显著负相关(r=-0.513,P=0.01;r=-0.490,P=0.01)。结论急性阑尾炎患儿的血小板参数以PLT显著升高、MPV和PDW降低为特征,血小板参数结合WBC等炎性反应指标可提高小儿急性阑尾炎的诊断准确度,有利于指导临床治疗,改善患儿的预后。

非糖尿病人群糖化血红蛋白水平对冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的：探讨非糖尿病人群糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法：收集非糖尿病患者426例,分为4.0%-5.0%（Ⅰ组）、5.1%-5.9%（Ⅱ组）、6.0%-6.4%（Ⅲ组）三组。另选同期糖尿病患者95例作对照。比较四组一般资料及冠状动脉狭窄程度情况。结果：三组非糖尿病患者FPG水平、伴高血脂患者的比例差异明显。Ⅰ、Ⅱ组冠状动脉以轻度狭窄为主,Ⅲ组虽然轻度狭窄比例较中、重度狭窄高,但重度狭窄的比例较Ⅰ、Ⅱ组明显增加;而对照组则以重度狭窄为主（P〈0.05）。结论：在非糖尿病患者中,动态监测HbA1c水平不仅有利于发现隐性糖尿病,还对冠状动脉的狭窄程度及病变范围进行预测,当发现HbA1c水平较正常轻度升高时,及时进行合理干预,这对预防冠心病的发生及进展有着重要意义。

2001～2003年支原体培养鉴定和药敏趋势分析

目的 :了解近年来支原体感染和药敏情况。方法 :应用珠海浪峰生物技术有限公司试剂盒进行检测。结果 :2001～2003年支原体总阳性率依次为33.8 %、43.0 %、48.2 % ;2001～2003年男性支原体阳性率依次为 :16.5 %、27.2 %、3.0 % ;女性支原体阳性率依次为 :39.3 %、51.6 %、55.7 %。支原体感染率呈上升趋势 ,与前1年比较呈显著性递增 ,后2年无显著性区别 ,且女性支原体感染率比男性高。支原体感染类型主要为解脲支原体 ,其药敏试验显示抗菌活性较好的抗生素是交沙霉素、阿奇霉素、强力霉素、可乐必安 ,联合用药比单一用药稍好 ,由于用药不当 ,2001～2003年出现10种抗生素全耐药情况的菌株依次为4例、4例、2例。结论

FIB、HBP联合SAA在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的表达水平

探讨纤维蛋白原(FIB)、血浆肝素结合蛋白(HBP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断中的临床价值。方法 查阅病历和回顾性收集某医院2020年10月至2023年9月收治的128例患者为研究对象,其中AECOPD患者73例(AECOPD组),COPD患者55例(COPD组);健康体检人群29人为对照组。比较三组患者的FIB、HBP和SAA表达水平,用受试者特征曲线(ROC)分析其在AECOPD诊断中的曲线下面积(AUC),采用约登指数进行截断值和预测价值分析分析。结果 AECOPD组患者HBP、SAA表达水平均高于COPD组和对照组(p<0.05)。该两指标对AECOPD预测的AUC分别为0.75和0.78。当HBP和SAA分别取值9.00μg/L和6.15μg/mL时,其对AECOPD的诊断灵敏度/特异度较好,分别为0.96/0.53和0.82/0.69。Logistic回归分析表明,COPD患者急性加重与SAA升高相关。结论 HBP和SAA在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预测中有一定的使用价值,对临床评估患者病情有指导作用。

抗凝血酶-Ⅲ在易栓症的应用

易栓症已由一种罕见的遗传性疾病转变为多发病。随着临床相关易栓症筛查的广泛开展,AT-Ⅲ在易栓症中的研究也越来越深入和系统。

输入性恶性疟1例血液学筛查并文献复习

本文报道1例输入性恶性疟的血液学筛查和原虫形态学特征,并结合文献进行复习。