双类荷包加浆肌层间断缝合(徐氏三针法)包埋十二指肠对胃癌根治术患者术后并发症的影响

目的:分析双类荷包加浆肌层间断缝合(徐氏三针法)包埋十二指肠对胃癌根治术患者术后并发症的影响。方法:回顾性选择安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2022年3月收治的108例接受胃癌根治术患者,按照其十二指肠包埋方式,将接受浆肌层间断缝合者纳入对照组(n=50),将接受双类荷包加浆肌层间断缝合者纳入观察组(n=58)。对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况,分析两种十二指肠包埋方法对手术进程及安全性的影响。结果:观察组与对照组手术总时间、术中出血量比较,未见统计学差异(P>0.05),观察组十二指肠残端处理时间、住院费用较对照组更低(P<0.05)。观察组术后外科并发症发生率较对照组更低(P<0.05);观察组与对照组术后非外科并发症发生率比较,未见统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症Clavien-Dindo分级低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯浆肌层间断缝合包埋十二指肠相比,双类荷包缝合能够在不影响手术进程的前提下降低术后外科并发症发生率,从而显著减少患者住院费用。

腹腔镜手术治疗全内脏转位合并低位直肠癌1例及文献分析

目的观察腹腔镜手术治疗全内脏转位合并直肠癌的疗效。方法回顾性分析2016年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科收治的1例低位直肠癌合并全内脏转位并行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,同时通过查阅复习相关文献,探讨其疗效及安全性。结果患者经检查提示全内脏转位合并直肠癌,行手术治疗,术后随访1年,患者均未出现相关并发症或肿瘤复发。经检索,全球报道的全内脏转位合并直肠癌患者15例,均接受手术治疗:其中6例为开放,7例腹腔镜,2例机器人。报道内容1例为手术录像,2例为护理体会,12例手术报道:其中1例为姑息性手术,14例为根治性手术,术后住院时间3~21d,15例患者均未发生手术并发症。结论内脏转位可根据影像学检查明确诊断,腹腔镜下全内脏转位低位直肠癌手术安全有效,内脏转位一般不需处理,但术前明确诊断可减少其手术风险。

直肠癌伴同时性肝转移危险因素分析

目的探讨直肠癌同时性肝转移患者与临床病理因素间关系。方法收集安徽医科大学第一附属医院2006年1月1日～2009年12月31日直肠癌患者359例。回顾性分析直肠癌肝转移患者与临床病理因素关系。选择性别、年龄、血清CEA水平、血清CA19-9水平、病程、大体类型、组织类型、肠壁侵袭深度、病理淋巴结转移和肿瘤大小等10个可能影响肝转移的因素,单因素用χ2检验及t检验,多因素用Logistic回归(SPSS17.0统计软件)进行分析。结果单因素分析显示,年龄(P=0.037)、血清CEA水平(P=0.000)、肠壁侵袭深度(P=0.022)、病理淋巴结转移(P=0.000)与直肠癌同时性肝转移有关。多因素分析显示仅血清CEA水平及病理淋巴结转移与肝转移相关,无论是单因素、还是多因素回归分析,性别、血清CA19-9水平、大体类型、组织类型、肿瘤大小均与肝转移无关。结论血清CEA水平及病理淋巴结转移是直肠癌伴同时性肝转移的2个显著性危险因素。性别、血清CA19-9水平、病程、大体类型、组织类型及肿瘤大小与肝转移无关。

不同手术方法对于同时合并胆囊结石和胃癌患者疗效分析

目的比较腹腔镜和传统开放手术在同时合并胆囊结石和胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年1月～2017年12月同时合并胆囊结石和胃癌患者50例,其中腹腔镜手术21例,传统开放手术29例,比较两者临床病理资料,手术时间、手术后并发症。结果腹腔镜组年龄大于开放手术组,术后住院日短于传统手术组,手术时间长于开放手术组,但都无统计学差异P> 0. 05。两种手术方式,术后2天引流量,术后住院日,术后并发症等都无统计学差异P> 0. 05。结论腹腔镜手术在同时合并胆囊结石和胃癌患者与传统手术疗效相当,但腹腔镜手术创伤小,住院时间短,值得全面推广。

结直肠癌肝脏转移外科治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因,目前手术切除仍是最有效的治疗手段,但仅10%~25%的结直肠癌伴肝转移患者适合手术。由于手术适应证、手术切缘等观点的改变,新技术如新辅助化疗、门静脉栓塞术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等的应用,使原本不能手术的患者可以接受手术治疗,提高手术切除率。

结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,最有效的治疗方法是手术切除。近年来发病率呈明显上升趋势,有40%～50%的患者死于肿瘤转移,肝脏是其最常见的转移器官。25%的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移,另有25%患者在根治术后出现肝转移,

女性早期胃癌患者淋巴结转移列线图预测模型的构建及验证

目的探讨女性早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素,构建列线图模型并检验预测效能。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月女性早期胃癌患者398例,依据院区不同分为训练集(n=328)和验证集(n=70)。分析淋巴结转移与胃癌临床病理特征的关系,采用Logistic回归模型分析胃癌淋巴结转移的独立因素,采用R软件构建列线图预测模型并进行内外部验证。结果训练集328例胃癌患者中,53例(16.2%)发生淋巴结转移;验证集70例患者中,13例(18.6%)发生淋巴结转移。训练集中,淋巴结转移与肿瘤大小、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、肿瘤位置、绝经、脉管浸润、神经侵犯、分化程度和浸润深度有关(P<0.05),与年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白、CEA、CA125、CA199、大体分型、吸烟史和饮酒史无关(P>0.05)。Logistic回归模型分析显示,肿瘤大小、绝经、脉管浸润、浸润深度和PLR是影响女性早期胃癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。根据此结果构建列线图模型,训练集和验证集C指数分别为0.869(95%CI:0.816~0.923)和0.858(95%CI:0.736~0.980),表明列线图模型预测效能良好。结论本研究构建的列线图模型具有良好的预测能力,对女性早期胃癌患者治疗方案的选择有一定的指导价值。

营养支持干预对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人临床结局和成本-效果比的影响

目的：了解营养支持对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人有无改善临床结局和成本-效果比的影响。方法：2014年12月至2015年8月,以连续抽样方式对胃肠道恶性肿瘤病人营养风险发生率、临床结局和医疗费用进行资料收集。结果：共纳入244例病人,在有营养风险者中,营养支持组总并发症率（31.94%vs 57.89%,P=0.04）以及非感染性并发症的发生率（25.00%vs 52.63%,P=0.02）显著低于无营养支持组。另外,肠内营养组在非感染性并发症风险的减少方面有绝对优势（16.67%vs 52.63%,P=0.03）。多因素分析确认营养支持改善病人总并发症发生率的结论稳定（OR=0.62,95%CI=0.37～0.81,P〈0.01）。存在营养风险且接受营养支持病人的总费用比未接受营养支持者高,两组成本-效果比分别为8 175.9和7 184.9,增量成本-效果比为3 819.2。结论：对胃肠恶性肿瘤有营养风险的病人给予营养支持,可减少并发症的发生率和缩短住院时间,其成本-效果比水平高。

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。

快速康复外科在胃癌中的应用

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其致死率在肿瘤中高居第二,手术切除被认为是根治的方法,但是手术风险较大,所以如何提高围手术期的护理就显得尤为重要,快速康复外科(FTS)的围手术期理念被提出后逐渐被应用到外科手术当中,对于提高病人手术后的恢复过程起到了很重要的作用,但是其理念在胃癌手术中的应用却依然存在着争议,该文结合最新的临床实验,对其有效性和安全性进一步讨论和总结。

胃癌病人术前血清前白蛋白与临床病理特征及预后的关系

目的探讨胃癌病人术前血清前白蛋白(PA)与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析230例胃癌病人的临床病理及随访资料。通过χ~2检验比较低PA组与正常组胃癌病人的临床病理特征的差异;Kaplan-Meier生存曲线计算胃癌病人5年生存率,通过Log-rank检验比较不同水平PA病人5年生存率的差异,并采用Cox回归模型分析影响胃癌病人预后的因素。结果 PA与胃癌病人的性别、肿瘤部位及分化程度的相关性差异无统计学意义(P>0.05);而与病人的年龄、癌灶的直径及TNM分期的相关性差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示低PA组的胃癌病人5年累积生存率显著低于正常组(P<0.05)。单因素分析结果表明,术前PA、肿瘤大小、肿瘤分化程度和TNM分期与胃癌病人总生存率有关(P<0.05),多因素分析显示术前低PA、分化程度及肿瘤TNM分期是病人预后的独立危险因素。结论术前PA是胃癌病人预后独立影响因素,低水平PA的胃癌病人的生存期较正常病人显著缩短。

三层次技能培训在腔镜技能实践教学中的应用

目的探讨医学学生在普外科实践教学中利用三层次技能培训方法训练腔镜技能的可行性。方法抽取2015年1月—2016年6月安徽医科大学临床医学5年制及7年制实习生115名,以随机数字表法分为观察组58例和对照组57例,观察组进行外科基本技能培训、腔镜技能培训及临床腔镜实习培训等三层次技能培训,对照组进行外科基本技能培训及临床腔镜实习培训等两层次技能培训。比较培训后两组外科基本技能及腔镜操作能力以评估培训效果。结果两组外科基本技能成绩差异无统计学意义(P>0.05);观察组的腔镜操作技能(棋盘、拾豆、走线、木块移动及腔镜下缝合)成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学学生在普外学科的实践教学中,通过三层次技能培训可以培养医学生的腔镜技能及微创外科理念,利于医学生成为具有扎实操作基本功的、符合时代要求的实用型医学人才。

三层次培训在规培生腔镜技能培训中的应用研究

目的:探讨在普外科规范化培训中利用三层次技能培训法训练规培生腔镜技能的可行性。方法:选取普外科规培的32名男生及32名有腔镜手术基础的主治医生作对照,实验组进行外科基本操作训练及腔镜基本理论授课、腔镜模拟器训练及手术录像教学、腔镜手术扶镜及一助操作等三层次培训方法,对照组仅进行腔镜手术扶镜及一助操作培训,比较培训效果。结果:实验组在培训后其腔镜技能较培训前有显著提高(P<0.05),实验组在培训后其腔镜技能较对照组无显著差异(P>0.05)。结论:通过三层次培训可使规培生掌握腔镜基本技术,提高了教学质量。

单中心胃癌围手术期死亡因素分析

回顾诊断为胃癌并行手术治疗后于住院期间或手术后<30 d死亡患者36例,同时随机调取胃癌手术后恢复良好并顺利出院且术后生存时间≥30 d的患者共230例,采用二分类非条件Logistic回归分析围手术期死亡主要影响因素。结果显示胃癌围手术期死亡率为0.50%(36/7 133)。多因素Logistic回归分析提示年龄、ASA评分、合并呼吸系统疾病及肿瘤分期是导致胃癌围手术期死亡的危险因素。高龄晚期胃癌伴有合并疾病患者围手术期死亡率较高,应完善术前准备,进行术前干预,降低胃癌围手术期死亡率。

经腹体表超声对食管胃结合部腺癌术前评估的应用价值

目的探究经腹体表超声（transabdominal ultrasoud,TUS）在食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）术前评估的临床应用价值.方法2014-12/2016-05接受手术切除的65例经胃镜初诊的AEG患者,所有研究对象均于术前行TUS和电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）检查,结合术后病理进行分析对比.结果参照Siewert分型,TUS对AEG临床分型诊断正确率为90.8%,其中Ⅰ型85.7%,非Ⅰ型92.2%.TUS及CT对AEGT分期的诊断准确率分别为33.8%、63.1%,其中T1-3 29.4%、52.9%;T4 35.4%、66.7%,两者在T分期诊断中差异有统计学意义（χ~2=10.85,P=0.001）,但在术前诊断为低分化的腺癌的AEG患者中,TUS与CT在T分期诊断中差异无统计学意义（χ~2=0.26,P=0.61）.TUS及CT对AEG N分期的诊断准确率分别为38.5%、50.8%,其中N＋0 87.5%、91.7%;N 9.8%、26.8%,两者在N分期诊断中差异无统计学意义（χ~2=0.07,P=0.79）.TUS及CT对AEG M分期的诊断一致.结论术前TUS能准确判断AEG的分型,有助于临床制定手术路径;TUS对AEG的N、M分期有较高的临床应用价值;当AEG患者术前胃镜初诊为低分化腺癌时,TUS和CT均可用于术前TNM分期.

早期胃癌患者脉管浸润的危险因素分析

目的探讨早期胃癌患者出现脉管浸润的危险因素以及脉管浸润对早期胃癌生存预后的影响。方法安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2015年12月期间，收治并行手术治疗的早期胃癌患者449例，其中有27例（6.0%）发生脉管浸润。对这组早期胃癌病例的临床病理资料进行回顾性病例对照研究。采用χ^2验或Fisher确切概率法对脉管浸润与早期胃癌患者的临床病理特征进行单因素分析；采用logistic多因素回归模型分析脉管浸润的独立危险因素；采用Kaplan-Meier法分析脉管浸润对早期胃癌患者生存预后的影响。本研究经医院伦理委员会讨论备案（快2018-03-12）。结果449例患者中，男325例，女124例，男女比例2.6∶1.0；年龄27-87（60.8±10.5）岁；T1a期228例，T1b期221例。单因素分析结果显示，449例早期胃癌患者中，溃疡型或溃疡瘢痕型者其脉管浸润率为8.4%（18/215），高于非溃疡型者的3.8%（9/234），差异有统计学意义（χ^2=4.061，P=0.044）；低分化型者脉管浸润率为8.8%（20/226），高于中-高分化型患者的3.1%（7/223），差异也有统计学意义（χ^2=8.363，P=0.012）；T1b期患者脉管浸润率为10.9%（24/221），高于T1a期的1.3%（3/228），差异有统计学意义（P=0.000）；有淋巴结转移者脉管浸润率为27.3%（15/55），高于无淋巴结转移者的3.0%（12/394），差异亦有统计学意义（χ^2=50.122，P=0.000）；而患者性别、年龄、手术方式、肿瘤是否多发、有无癌结节、肿瘤部位和肿瘤长径与早期胃癌患者脉管浸润无关（均P〉0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤浸润至黏膜下层（RR=4.653，95%CI：1.293-16.747，P=0.019）和淋巴结转移阳性（RR=7.302，95%CI：3.063-17.408，P=0.000）是早期胃癌患者脉管浸润的独立危险因素。全组449例患者获得完整随访者444例（98.9%），其中脉管浸润组26例，非脉管浸润组418例。发生脉管浸润者的总生存率低于非脉管浸润者，差异有统计学意义（χ^2=60.463，P=0.000）；其中198例患者随访时间达到3年，脉管浸润（11例）和非脉管浸润（187例）患者的3年生存率分别为54.5%和96.8%。结论淋巴结转移和肿瘤浸润至黏膜下层的早期胃癌患者有较高的脉管浸润风险。有脉管浸润早期胃癌患者预后不佳。

SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌全胃与近端胃切除术的疗效比较

目的探讨SiewertⅡ、HI型食管胃结合部腺癌（AEG）全胃与近端胃切除术的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至10月安徽医科大学第一附属医院收治的63例SiewertⅡ、llI型AEG患者的临床资料。其中33例患者采用全胃切除术（全胃切除术组），30例患者采用近端胃切除术（近端胃切除术组），分析比较两组患者的根治效果、术后胃肠功能恢复与胃食管反流情况及肿瘤复发情况、生命质量等指标。计数资料采用矿检验，计量资料采用t检验。结果全胃切除术组患者R。切除32例、R，切除1例，近端胃切除术组患者R。切除22例、R，切除8例，两组比较，差异有统计学意义（，=5．369，P〈0．05）。全胃切除术组患者A级根治28例、B级根治3例、c级根治2例，近端胃切除术组患者A级根治15例、B级根治5例、c级根治10例，两组比较，差异有统计学意义（，=10．177，P〈0．05）。全胃切除术组和近端胃切除术组近端切缘长度分别为（4．1±1．4）em和（3．9±1．6）em，两组比较，差异无统计学意义（t=0．666，P〉0．05）；而远端切缘长度分别为（8．1±2．6）cm和（4．2±2．6）em；淋巴结清扫数目分别为（25±4）枚和（21±4）枚；阳性淋巴结检出数目分别为（11±3）枚和（8±4）枚，两组比较，差异均有统计学意义（t=6．043，4．300，3．274，P〈0．05）。全胃切除术组和近端胃切除术组术后肠鸣音恢复时间分别为（1．3±0．5）d和（1．6±0．5）d；肛门排气时间分别为（3．1±0．7）d和（3．5±0．7）d；进食时间分别为（4．7±1．0）d和（5．3±1．2）d；术后住院时间分别为（10．0±2．0）d和（12．0±2．0）d，两组比较，差异均有统计学意义（t=-2．443，-2．059，-2．078，-4．037，P〈0．05）。全胃切除术组和近端胃切除术组术后第6天胃液TBil分别为（13±10）txmol／L和（414-18）Ixmol／L；IBil分别为（7±6）Ixmol／L和（26±15）txmol／L；胆汁酸分别为（20±12）ixmol／L和（204±88）ixmol／L；术后6个月反流性疾病问卷（RDQ）评分分别为（14±3）分和（19±5）分；术后6个月胃食管反流病问卷（GERD—Q）评分分别为（9．7±2．3）分和（12．0±2．5）分，两组比较，差异均有统计学意义（t=-7．544，-6．251，-11．379，-4．765，-3．882，P〈0．05）。全胃切除术组和近端胃切除术组患者术后6个月血清CEA水平为（3．8±2．6）¨∥L和（5．4±2．0）分，两组比较，差异有统计学意义（t=-2．611，P〈0．05）。结论全胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的根治效果、术后胃肠功能恢复、胃食管反流和肿瘤复发等方面均优于近端胃切除术。

早期胃癌患者淋巴结转移危险因素分析及风险预测模型的建立

目的探讨早期胃癌患者发生淋巴结转移的独立危险因素，并初步建立简便有效的淋巴结转移风险预测模型。方法回顾性分析2011年7月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的962例行胃癌根治术早期胃癌患者的临床资料，采用Х^2检验或Fisher确切概率法对不同临床病理特征与淋巴结转移情况进行单因素分析，应用Logistic回归多因素分析筛查影响早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素，进一步根据各因素相对危险度给予赋值，计算风险评分并采用AOC曲线检验诊断效能。结果肿瘤≤2cm、分化型黏膜内癌，无论是否存在溃疡的早期胃癌患者均存在淋巴结转移，但淋巴结转移率较低（〈3．0％）。单因素和多因素分析结果表明浸润至黏膜下层、肿瘤〉2cm、未分化型、存在脉管侵袭的女性早期胃癌患者是发生淋巴结转移的独立危险因素，其相对危险度分别为3．173、1．956、1．922、9．027和1．893（均P〈0．05）。AOC曲线下面积达到0．768（P〈0．01）。结论肿瘤〉2cm、未分化型、存在脉管侵袭并且浸润至黏膜下层的女性早期胃癌患者发生淋巴结转移风险较高。

免疫和营养相关指数与胃癌患者预后的关系

目的探讨预后营养指数（prognosticnutritionalindex，PNI）、中性粒细胞与淋巴细胞比（neutrophil—lymphocyteratio，NLR）和血小板与淋巴细胞比（platelet—lymphocyteratio，PLR）与胃癌患者的预后关系。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月安徽医科大学第一附属医院收治的257例胃癌患者的临床病理及随访资料，通过ROC曲线分析得出分界值，采用Kaplan—Meier生存曲线和COX比例风险模型分析影响胃癌患者预后的相关因素。结果PNI与胃癌患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、TNM分期、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白均有关（均P〈0．05）；NLR与胃癌患者的肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白均有关（均P〈0．05）；PLR与胃癌患者的肿瘤大小、血清前白蛋白、血红蛋白均有关（均P〈0．05）。低NLR组、低PLR组、高PNI组胃癌患者的生存时间较高NLR组、高PLR组、低PNI组长（均P〈0．05）。多因素生存分析结果表明，PNI和NLR是影响胃癌患者预后的独立因素。结论PNI和NLR与PLR相比有更好的预测预后价值，是影响胃癌患者预后的独立因素。

SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌预后因素及淋巴结转移率影响因素分析

目的探讨SiewertU型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）患者预后因素及淋巴结转移率（LNR）影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2011年1月安徽医科大学第一附属医院收治的444例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料。444例患者均行根治性AEGD，淋巴结清扫术，淋巴结清扫范围为下纵隔＋食管裂孔周围＋腹腔淋巴结。采用电话和门诊方式进行随访．术后2年内每3个月随访1次，2-5年间每6个月随访1次，5年后每12个月随访1次，了解患者预后情况。随访时间截至2016年10月。观察指标：（1）随访和生存情况。（2）影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者预后的单因素和多因素分析。（3）影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的单因素和多因素分析。采用Kaplan．Meier法绘制生存曲线和计算生存率。单因素分析采用Log．rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果（1）随访和生存情况：444例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者均获得术后随访，随访时间为1-81个月，中位随访时间为52个月。444例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者术后1、3、5年总体生存率分别为93．2％、60．3％、45．7％。（2）影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、pN分期和LNR分期是影响SieweftⅡ型和Ⅲ型AEG患者预后的相关因素，差异均有统计学意义（x2=12．332，5．898，36．045，38．847，46．464，P〈0．05）。多因素分析结果显示：肿瘤浸润深度和LNR分期是SiewertII型和Ⅲ型AEG患者预后的独立影响因素（RR=1．393，1．411，95％可信区间：1．137—1．708，1．106—1．801，P〈0．05）。（3）SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的影响因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的相关因素，差异均有统计学意义x2=20．077，12．618，36．586，P〈0．05）。多因素分析结果显示：肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者LNR的独立影响因素（OR=0．684，0．688，0．788，95％可信区间：0．485—0．965，0．505—0．936，0．687—0．903，P〈O．05）。结论肿瘤浸润深度和LNR分期是SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者预后的独立影响因素。肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是Siewert11型和Ⅲ型AEG患者LNR的独立影响因素。