经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。

胆道镜联合腹腔镜液电碎石治疗复杂胆外胆管结石30例

目的 探讨胆道镜联合腹腔镜液电碎石治疗复杂胆管结石的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析医院2014年1月至2016年2月30例应用胆道镜联合腹腔镜液电碎石治疗的复杂胆外胆管结石患者的临床资料.所有患者均经液电击碎石后注水冲出或用取石篮套出取石成功.结果 结石取净率为100％,取石时间20-45 min,平均35 min.术后无胆管壁穿孔、大出血及医源性胰腺炎等并发症发生.术后经腹部B型超声CT、MRCP或经T管胆道造影检查,随访6-24个月,平均12个月,未发现结石复发,无胆道狭窄.结论 胆道镜联合腹腔镜液电碎石可显著提高复杂肝外胆管结石的疗效,手术安全、可靠.

肝内外胆管结石的治疗体会

目的探讨肝内外胆管结石的治疗体会。方法选取2015年10月~2017年10月我院收治的78例肝内外胆管结石患者,对其予以腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗,观察患者的手术治疗效果与术后并发症发生情况。结果经检测可知,一次性直接取净胆道结石患者共71例,占比91.03%;3个月后复查可知,11例患者发生胆道出血,但未发生胆道穿孔、胆漏与手术死亡现象。结论腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石具有较高的安全性与有效性。