民众镇老年社区获得性肺炎细菌谱调查

目的:了解民众镇老年性社区获得性肺炎(CAP)的病原菌和耐药情况。方法:调查2009-2011年笔者所在地区老年(年龄60岁及以上)肺炎患者(不包括院内感染),采用多次标准取痰液细菌培养,进行细菌培养鉴定,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验并统计分析。结果:共分离出病原菌90株,革兰阴性杆菌51株(56.6%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等;革兰阳性球菌6株(6.7%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占4.4%。肠杆菌产超广谱酶(ESBLs)6株,占33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)菌2株。真菌33株(36.7%),药物敏感试验显示,所分离的阴性杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,铜绿假单胞菌耐药严重。结论:老年人肺炎的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,真菌感染日趋增加,临床应根据病原学的检测合理使用抗菌药物。

曲安奈德鞘内注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的探讨曲安奈德鞘内注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床治疗效果。方法回顾性总结本院收治的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者430例资料,所有患者均采用曲安奈德鞘内注射方法进行治疗,治疗后按照文中疗效标准进行统计,同时统计不良反应发生情况。结果所有430例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者经过治疗后,痊愈者409例(95.1%),有效者17例(4.0%),失败者4例(0.9%)。有1例患者出现过敏反应,过敏不良反应发生率为0.2%;另有5例女性患者在用药后出现月经紊乱(主要表现为月经不规律和经量异常),月经紊乱不良反应发生率为1.2%;有4例患者使用后出现不同程度的失眠现象,失眠不良反应发生率为0.8%。结论曲安奈德鞘内注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有满意的临床治疗效果和较轻的不良反应。

CO_2激光联合他克莫司治疗白癜风临床观察

目的观察CO2激光联合他克莫司治疗白癜风临床观察的疗效。方法选取符合要求的白癜风患者30例。治疗组先予CO2激光烧灼皮损及距皮损边缘0.3cm正常皮肤,待结痂后即予外涂他克莫司。对照组自身对照,单用他克莫司外涂,两组同时连用他克莫司两个月,停用一个月后观察疗效。结果治疗组显效率为73.33%,对照组显效率为43.33%。结论 CO2激光联合他克莫司治疗白癜风疗效好,不良反应少。

雾化吸入地塞米松、氨溴索、背部电按摩治疗COPD急性发作的疗效

目的:探讨在雾化吸入氨溴索与地塞米松药物治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作的同时进行背部电按摩排痰的临床效果。方法:观察组52例患者行地塞米松、氨溴索雾化吸入结合背部电按摩辅助排痰治疗;对照组52例患者行地塞米松、氨溴索雾化吸入常规排痰治疗。结果:观察组住院天数较对照组少(P<0.05)。治疗前两组患者痰液量相比无显著性差异(P>0.05),治疗3d后两组患者痰液量无明显减少(P>0.05),治疗5d、7d后两组患者痰液量均显著少于治疗前(P<0.05),观察组治疗5d、7d痰液量明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FVC预计值比值与治疗前相比均显著改善(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:雾化吸入地塞米松与氨溴索联合背部电按摩能够有效改善COPD急性发作的症状,改善患者排痰与肺功能指标,是AECOPD的优选方法。

超声心动图心脏结构异常的心脏病心力衰竭患者与NT-proBNP的关系及临床意义

目的探讨超声心动图心脏结构异常的心脏病心力衰竭患者与NT-proBNP的关系及临床意义,为供临床治疗提供参考依据。方法随机选取我院2012-2014年住院患有心脏疾病致心力衰竭的成人患者104例,按不同年龄段（青、中、老）进行分组,〈50岁的患者组有6例;50∽75岁的患者组有63例;〉75岁的患者组有35例,所有患者进行超声心动图测定,比较患者的血浆NT-proBNP浓度。结果所有患者的血浆NT-proBNP浓度：〈50岁的患者组的NT-proBNP浓度明显低于50∽75岁和〉75岁的患者组,且50∽75岁的患者组的NT-proBNP浓度明显低于〉75岁的患者组,组间数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心脏病心力衰竭患者的NT-proBNP浓度会明显升高,且机体中NT-proBNP值的高低与患者的心衰慢急成正比,而升高的程度也与NYHA心功能分级具有一定的相关性,即NT-proBNP可以作为诊断心脏病心力衰竭的良好标准,值得临床推广。

米诺环素联合清肺消痤汤治疗痤疮33例临床观察

目的:观察米诺环素和清肺消痤汤药联合治疗痤疮的临床疗效。方法:将入选病例分为3组,米诺环素组(对照1组)、中药清肺消痤汤组(对照2组)、米诺环素和中药清肺消痤汤联合组(治疗组)进行临床观察。结果:米诺环素组总有效率56.25%;中药清肺消痤汤总有效率60.60%,米诺环素和中药清肺消痤汤联合组总有效率为84.85%,三组间差异有统计学意义。结论:米诺环素联合中药清肺消痤汤治疗痤疮临床疗效优于单用米诺环素或中药清肺消痤汤。

氟西汀治疗急性脑血管病抑郁症的体会

目的 观察氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法 将 2 0 4例急性脑血管病抑郁症患者分为治疗组 (氟西汀胶囊 )和对照组 (脑复康 ) ,应用Hamilton抑郁量表评价药物治疗 4周后两组的评分差别。结果 与对照组相比 ,氟西汀治疗组患者的抑郁量表评分下降 (P <0 .0 5 )。结论 氟西汀对急性脑血管病抑郁症患者有较良好的疗效。

构建完善的医院培训管理体系

风靡企业的“平衡计分卡”理论认为衡量一个企业的运营情况应该从财务、客户、业务流程与学习及成长这四个指标来完成,对于医院培训来说,它可以算是解决“学习及成长”问题的一柄利剑,通过集中的培训管理,医院可以达到解决问题,提升核心竞争力的作用。然而需要清醒的是,培训并非万能,在输入创新理念、进行技术与技能创新、某一专业问题的全面解决方面它可能游刃有余,对于超越这些层面的培训,其作用应该谨慎对待。有效的培训在启动之前应该明确以下几个问题的认识:培训需要解决的是自己什么方面的问题,明确培训的对象和培训内容,选择何种类型的培训方式,培训效果评估的可行性与可操作性如何等等问题。这些环节悉数考虑清楚之后,培训的作用才能真正凸显出来。

国产奥曲肽佐治非静脉曲张上消化道大出血疗效观察

目的:探讨国产奥曲肽佐治非曲张静脉上消化道大出血的临床疗效。方法:将符合纳入标准的64例非曲张静脉上消化道大出血患者分为内科常规治疗加用奥曲肽的治疗组及加用奥美拉唑的对照组,每组各32例,治疗结束观察两组疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率达87.50%,对照组为78.13%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中出现不良反应7例,其中恶心3例,腹胀4例,未经药物干预,自行好转。对照组出现不良反应6例,均为恶心。两组不良反应未见明显差异(P>0.05)。结论:国产奥曲肽佐治静脉曲张性上消化道出血既可提高临床疗效,也可缓解患者的经济压力。

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供帮助.方法:对300例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验并统计分析。结果:共分离出病原菌90株,革兰阴性杆菌51株(56.6%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等;革兰阳性球菌6株(6.7%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占4.4%。肠杆菌产超广谱酶(ESBLs)6株,占33.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)菌2株。真菌33株(36.7%),药物敏感试验显示,所分离的阴性杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,铜绿假单胞菌耐药严重。结论:老年人肺炎的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,真菌感染日趋增加,临床应根据病原学的检测合理使用抗菌药物。

氨基末端B型利钠肽与超声心动图在心力衰竭病因中的价值

目的:探讨超声心动图心脏结构异常的心脏病心力衰竭患者与氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)的相关性及临床价值,对病情预后进行评估。方法:2012年1月-2014年5月收治心力衰竭(HF)患者800例,比较分析不同患者的氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与超声心动图显示心脏结构异常之间的相关性,并且评估患者的预后情况。结果:血浆NT-proBNP的水平与患者的心功能不全呈正相关关系,心衰的程度越严重,NT-proBNP的水平越高(P<0.05),并且血浆NT-proBNP值与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP的水平与患者心力衰竭程度有相关性,可以作为心衰的诊断标准。

肛管环切术治疗环状痔的临床探讨

目的通过肛管的解剖结构,探讨肛管环切术治疗环状痔的手术治疗方法及术后并发症的防范对策。方法对应用肛管环切术治疗环状痔的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术31例,随访0.6～3年,无并发症且均未复发。结论肛管环切术改变了环状痔的治疗理念,而且手术方法简便,复发率低,并发症少,是代替吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)可操作性手术的方法之一。

步行运动、饮水、调脂对中老年人顽固性眩晕治疗的探讨

目的探讨步行运动、饮水、调脂对中老年人顽固性眩晕治疗。方法选取我院2011年3月至2012年12月具有顽固性眩晕的60例中老年患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组进行常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上以每天早晚2次,循序渐进,昂首挺胸步行运动每次达半小时至1h以上,运动前后饮水,并分清晨睡醒后、晨9~10点钟、午餐前、下午3~4点钟、晚餐前、睡前等不同时间段饮水共计约1500mL左右,随天气变化增减,且饮食调控血脂等,3个月后进行随访疗效评估。结果治疗组的中老年顽固性眩晕患者经相应治疗后总有效率达56.66%（17/30）相较对照组的总有效率30.00%（9/30）,有显著的差异（P〈0.05）。治疗组的眩晕复发率37.5%（3/8）明显低于对照组的75.00%（3/4）,差异显著（P〈0.05）。结论适当定量的步行运动,适量地饮水、科学合理的调脂,可以有效地缓解眩晕症状,减轻患者的痛苦。

女性盆腔疾病并发急性阑尾炎13例临床分析

目的:探讨女性盆腔疾病并发急性阑尾炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析本院自2000年1月至2004年5月收治的女性盆腔疾病并发急性阑尾炎13例的临床资料。结果:11例经手术治疗无发生并发症,2例经抗感染保守治疗症状消失.治愈率85%,好转率15%。结论:女性盆腔疾病并急性阑尾时容易误诊、漏诊,应对病史、体查及相关的辅助检查结果进行综合分析、评价,B超对诊断有重要意义,诊断明确者应积极手术治疗。

基层医院急救操作模拟考核初探

我院地处广东省中山市民众镇,是一所基层综合性医院,急诊工作较繁忙,而基层医院急诊医务人员的水平参差不齐,提高医务人员急救操作技术水平是我院近两年来刻意追求的工作目标.为促进医护人员掌握急救技术操作,我院于2003年7月考核了本院医护人员的急救技术操作.现报告如下:

中山市民众镇60岁以上老年人心电图检查结果分析

目的了解民众镇辖区内60岁以上老年人心电图变化情况,掌握本辖区老年人心电图变化规律及特征,为老年人的健康保健提供依据。方法采用日本光电ECG-9130P型十二导联同步心电图机,在受检查者安静状态下取平卧位,描记常规十二导联同步心电图,采用人工分析判断结果,诊断标准以黄宛主编2004年第5版《临床心电图学》为标准。结果 2 486例心电图中1 191例异常,占47.90%。其中男性异常心电图463例,占男性检查人数(983例)的47.10%;女性异常心电图728例,占女性检查人数(1 503例)的48.43%;性别间异常心电图发生率女性稍高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05)。心电图异常随年龄增长而增多,各年龄组间的心电图异常发生率差异有统计学意义(P<0.01)。异常心电图的类型以心律失常、ST-T改变、各种心房心室肥大及左心室高电压为主。结论心血管疾病是危害老年人健康的首要疾病,随着我国老年人口的增长,农村老年化的健康问题也将凸现,而农村卫生条件尚在起步阶段,加强农村基层卫生保健,包括早期干预农村人群的不良生活习惯,预防或降低有害因素对心血管的危害尤为重要。开展定期体检,建立农村社区健康工程,建立完善的健康档案,及早发现心血管疾病,早期诊断、早期治疗,对改变农村老年人目前健康状况意义重大。