BI-RADS 4A类乳腺结节的诊治策略和超声特征及恶性病变的相关因素分析

目的探讨BI-RADS 4A类乳腺结节的诊治策略、超声特征和恶性病变的相关因素。方法回顾性分析2020-01—2022-06郑州大学第二附属医院乳腺外科收治的126例经超声诊断为BI-RADS 4A类乳腺结节患者的超声及临床病理资料。根据病理结果将患者分为良性组及恶性组。收集统计2组患者的结节大小、形态、边缘、钙化、内部血流、血流阻力指数,钙化检出、钙化形态等超声图像特征,采用单因素和Logistic回归分析研究BI-RADS 4A类乳腺结节的超声图像特征和恶性病变的危险因素。结果126例患者均经空芯针穿刺活检(CNB)确诊或术中冰冻切片检查确诊。良性结节108例,对26例(12.88±5.79)mm(范围:5~29)mm的结节实施微创旋切术,对82例(15.91±12.29)mm(范围:5~65)mm的结节实施开放结节切除术。恶性结节18例(14.29%)患者中,14例实施结节微创旋切术,保乳手术和改良根治术各2例。术后病理结果与术前CNB及术中冰冻切片检查结果一致。术后随访3~6个月,定期复查超声,其间所有实施结节微创旋切术患者的术区均未发现病变残留。其中14例恶性结节的患者亦未出现局部复发和远处转移。单因素分析结果显示,结节形态、边缘、钙化灶、钙化形态、内部血流的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,形态不规则、边缘不光整、有钙化的BI-RADS 4A类乳腺结节是恶性病变的危险因素。结论形态不规则、边缘不光整、存在钙化的BI-RADS 4A乳腺结节是恶性病变的危险因素。对BI-RADS 4A类的乳腺结节患者,需行组织学诊断。术前CNB和术中冰冻切片检查均可准确鉴别结节的良恶性。应依据结节的超声特征和组织学诊断结果实施相应的手术方案。微创旋切可用于BI-RADS 4A类的乳腺结节患者的病理取材及小结节的切除。

加强矿山机电运输安全管理的策略探析

矿山机电运输是矿山生产过程中的重要环节,涉及大量设备的运行和物料的运输。随着煤矿生产规模的不断扩大,井下运输设备的应用范围也越来越广泛,这就对矿井机电运输的安全管理提出了更高的要求。提高矿井安全管理水平,不断加强矿山机电运输各个环节管理,不仅能够提高原煤和物料运输的效率,而且能够保障井下生产的安全稳定,为煤矿安全高效运行提供有效保障。本文将对矿山机电运输安全管理进行深入分析,探讨其存在的问题以及相应的解决策略,以期能为有关方面需要提供借鉴和参考。

甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析及预测价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)颈侧区淋巴结转移的相关因素,评价其预测价值,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2022年6月—2023年6月于郑州大学附属肿瘤医院手术的PTMC患者158例,根据术后病理学检查结果(颈侧区淋巴结有无转移)分为未转移组(95例)和转移组(63例),分析并比较两组患者临床资料及术前超声资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出颈侧区淋巴结转移的独立相关因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各因素及联合指标的预测效能。结果:单因素分析结果显示,患者年龄、性别、肿瘤最大径、位置、纵横比>1、微钙化、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结长短径之比≤2、囊性变、微钙化、边缘或混杂血流信号、淋巴门回声不均、淋巴门偏心或消失在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示年龄≤45岁、肿瘤位于上极、侵犯被膜、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均是PTMC患者颈侧区淋巴结发生转移的独立危险因素。由独立危险因素构成的联合指标预测颈侧区淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为81.0%、86.3%、84.2%,ROC曲线的曲线下面积为0.918。结论:年龄、肿瘤位置、被膜侵犯、超声提示中央区异常淋巴结、颈侧区淋巴结淋巴门回声不均联合可有效地预测PTMC患者颈侧区淋巴结转移,为临床治疗方案的选择提供帮助。

颈部淋巴结超声学分区

近年来随着高频超声成像技术的发展,超声对颈部淋巴结疾病的诊断水平显著提高。超声具有对表浅组织显示好、操作简单、费用低、可重复性好、无创伤等优点,现已成为颈部淋巴结首选的影像学检查方法。但是一直以来,超声科医生对颈部淋巴结的定位诊断采用的是耳鼻喉-头颈外科的外科学分区标准,而外科学分区所采用的骨、肌肉、血管或神经等标志在超声声像图上未必都能显示和辨认,导致超声对颈部淋巴结分区的应用较模糊,

颈部淋巴结超声学分区法与外科学分区法的一致性比较

目的:探讨颈部淋巴结超声学分区法与外科学分区法的一致性。方法:对327例伴颈部淋巴结转移的头颈部肿瘤患者的颈部肿大淋巴结进行术前超声定位,与头颈外科医生在手术中发现并经病理证实的颈部肿大淋巴结分布的区域进行对比。结果:327例患者中有303例颈部肿大淋巴结的超声定位与外科学定位一致,86例超声漏诊颈部Ⅵ区肿大淋巴结。24例超声定位与外科学定位不一致,主要分布在Ⅱ区和Ⅲ区。结论:颈部淋巴结超声学分区法能够对颈部淋巴结进行精确定位。

纵横比值鉴别甲状腺微小结节良恶性的应用研究

目的探讨不同切面纵横比值(A/T)在甲状腺微小结节良恶性鉴别中的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的258例甲状腺微小结节患者,共426个结节,其中良性236个,恶性190个。比较纵、横断面A/T≥1诊断甲状腺微小结节良恶性的差异。绘制纵、横断面A/T≥1诊断甲状腺微小癌的受试者工作特性曲线,计算曲线下面积。结果甲状腺微小癌纵、横断面A/T≥1所占比例均大于良性结节,差异均有统计学意义(均P=0.000)。纵、横断面A/T≥1诊断甲状腺微小癌的敏感性、特异性、准确率分别为72.6%、84.7%、79.3%和77.9%、83.1%、80.8%。结论横断面A/T≥1诊断甲状腺微小癌的敏感性高于纵断面,但特异性略低于纵断面。二者联合诊断可提高甲状腺微小癌的超声诊断准确性。

比索洛尔联合贝那普利对慢性心力衰竭的疗效

目的探讨比索洛尔联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法选取2018年1月至2019年6月河南科技大学第一附属医院收治的80例CHF患者作为研究对象,按照治疗方法分为贝那普利组与联合组,各40例。贝那普利组接受贝那普利治疗,联合组接受比索洛尔联合贝那普利治疗。比较两组疗效、治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)]及不良反应。结果联合组治疗总有效率[95.00%(38/40)]较贝那普利组[75.00%(30/40)]高(P<0.05)。治疗后,两组LVEF均较治疗前升高,LVESD、LVEDD均较治疗前缩小,且联合组LVEF高于贝那普利组,LVESD、LVEDD均小于贝那普利组(P<0.05)。治疗后,两组血清PⅢP、HA水平均较治疗前降低,且联合组血清PⅢP、HA水平均低于贝那普利组(P<0.05)。贝那普利组与联合组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔联合贝那普利治疗CHF效果显著,能有效改善患者心功能,抑制心肌纤维化。

混凝土冬季施工裂缝控制

混凝土进入冬期施工,受气温影响,属于裂缝多发期。文章分析混凝土冬期施工裂缝产生的特性及原因,提出了相应的控制措施。

特利加压素联合肾上腺素在心脏性猝死患者心肺复苏时的应用效果

目的分析特利加压素联合肾上腺素在心脏性猝死患者心肺复苏时的应用效果。方法选取2018年2月至2020年2月河南科技大学第一附属医院收治的119例心脏性猝死患者。患者均接受常规心肺复苏治疗。其中,将2018年2月至2019年1月接受肾上腺素治疗的59例患者纳入对照组,将2019年2月至2020年2月接受特利加压素联合肾上腺素治疗的60例患者纳入观察组。比较两组复苏有效率以及复苏状况(意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、自主心律恢复时间)。比较两组治疗前后氧代谢指标[血氧饱和度(SpO_(2))、氧输送(DO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))]以及复苏1、15 min血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]。结果观察组复苏有效率[93.33%(56/60)]较对照组[76.27%(45/59)]高(P<0.05))。观察组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、自主心律恢复时间较对照组短(P<0.05)。治疗后,两组SpO_(2)、DO_(2)、CaO_(2)水平高于治疗前,观察组SpO_(2)、DO_(2)、CaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。复苏15 min,两组CVP、MAP、HR高于复苏1 min,观察组CVP、MAP、HR高于对照组(P<0.05)。结论在对心脏性猝死患者进行心肺复苏时,加用特利加压素联合肾上腺素的治疗效果确切,可明显改善复苏效果,缩短恢复进程,优化氧代谢与血流动力学。

桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结分布及超声声像图特征

颈部Ⅳ区、Ⅵ区淋巴结肿大多见于与恶性肿瘤转移相关的报道［1］。作者对227例桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结分布及超声声像图特征进行回顾性分析，报道如下。

曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对心力衰竭患者的疗效

目的分析曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗心衰的疗效。方法以2018年6月~2019年11月我院救治的心衰患者98例为对象,随机分为实验组和对照组,每组患者各49例。对照组给予地高辛治疗,实验组给予曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗,两组均连续治疗2个月。观察治疗后疗效及心功能情况。结果实验组治疗后临床总有效率为93.88%(46/49),对照组77.55%(38/49),两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组与对照患者DBP、SBP、心率、LVEDD及LVESD水平降低,LVEF水平升高,且实验组变化幅度高于对照组,组间差异具有意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为14.29%(7/49),对照组12.24%(6/49)无统计学差异(P<0.05)。结论应用曲美他嗪联合美托洛尔可有效改善心衰患者的症状及心功能。

煤矿安全管理与女职工家属安全协管员的作用

安全是煤矿生产中的首要元素，是一切工作的重中之重。由于煤矿行业的特殊性质，需要我们煤矿的女工组织把协助安全管理工作融入到煤矿安全生产中去，并作为重中之重的工作坚持狠抓不动摇。

产科护理中促进母乳喂养的策略与实施效果评估

评估产科护理中推动母乳喂养策略的效果,关注其对提升母乳喂养率、增强母乳喂养技巧、延长母乳喂养期以及改善新生儿健康的作用。方法 采用前瞻性随机对照试验设计,将Y市妇幼保健院2023年1月至2024年1月的200名初产妇随机分为干预组和对照组。干预组接受了全面的母乳喂养促进策略,包括妊娠教育、产后立即皮肤接触、母乳喂养技能指导和建立母乳喂养支持小组,而对照组接受了常规产科护理服务。结果 干预组在母乳喂养率、掌握母乳喂养技能率、母乳喂养时长、新生儿健康状况等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论 在产科护理中实施母乳喂养促进策略,可以有效提高母乳喂养率和持续时间,提高母乳喂养技能和新生儿健康。

社交媒体用户转移行为影响因素模型及实证研究

[目的／意义]探究社交媒体用户转移行为的影响因素，拓宽社交媒体用户行为的研究范围，以期为相关理论研究提供参考，并对社交媒体运营商提高服务质量、增加用户粘性提供借鉴。[方法／过程]基于期望确认理论、沉浸理论以及信息系统成功模型构建理论模型，重点关注社交媒体系统质量、信息质量、服务质量、沉浸体验以及用户社交媒体使用满意度是否会以及会在多大程度上影响用户转移行为。通过问卷调查法获得数据，利用SPSS和AMOS分析软件进行数据的分析和假设的验证。[结果／结论]通过分析可知社交媒体系统质量、信息质量、服务质量以及沉浸体验对用户满意度具有正向影响，而用户满意度负向影响转移行为。

移动社交媒体老年用户抵制行为影响因素研究:基于人-系统交互理论视角的分析

文章基于人-系统交互理论社交,采用MEC理论设计访谈内容,抽取影响因素及各因素之间关系;借助解释结构模型从系统层、人-系统交互层、用户层三个层面建立老年用户抵制行为影响因素解释结构模型。研究分析结果表明,老年用户抵制移动社交媒体的根本原因是移动社交媒体未达到老年用户使用预期、倾向使用熟悉的社交方式和用户自身信息素养薄弱。本研究可以帮助社交媒体开发商更深入了解老年弱势群体的信息行为特征,为政府加强老年人的网络信息权益保护提供了参考,为移动社交媒体开发者面向老年人提供更合理的信息服务提供指导。

甲状腺微小结节的超声诊断

目的：探讨甲状腺微小结节的超声诊断，筛选出超声诊断甲状腺微小癌的主要诊断指标及次要诊断指标。方法回顾性分析经手术和病理证实的129例最大结节直径≤1 cm 的甲状腺病变患者的临床资料，共213个病灶，结节直径2～10 mm，其中良性结节118个，恶性结节95个。二维超声观察甲状腺微小结节的超声声像图特征，记录结节单发或多发情况、纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、内部回声结构、钙化、淋巴结转移情况等，并计算各个超声诊断指标诊断甲状腺微小癌的优势比（OR 值），筛选出超声诊断甲状腺微小结节良恶性的主要诊断指标及次要诊断指标。结果甲状腺良性及恶性微小结节在发生情况及结节的纵横比、形态、边界、边缘、内部回声水平、回声是否均匀、钙化、淋巴结转移情况等声像图指标中差异有统计学意义（P〈0.05）；超声诊断甲状腺恶性微小结节的主要诊断指标有纵横比≥1、边缘不光整、极低回声、实性、微钙化，次要诊断指标有单发、类圆形、不规则形、边界模糊、内部回声不均匀。结论超声在诊断甲状腺微小癌方面具有重要价值；综合考虑甲状腺微小结节的超声表现，可提高甲状腺微小癌的检出率，减少误诊及漏诊。

森林晚会

一年一度的森林晚会要到了，今年的主持人是小马先生。小马先生说：“第一名表演者是小兔妹妹!”小兔妹妹跳的是舞蹈，它跳得很优美，大家在下面热烈鼓掌，小免在台上跳得也很认真。

2021年河池市金城江区一起幼儿园诺如病毒感染性腹泻疫情流行病学分析

分析诺如病毒所致幼儿感染性腹泻疫情流行特点及暴发原因,探讨疫情防控经验。方法:对2021年河池市金城江区一起诺如病毒所致幼儿园感染性腹泻疫情进行现场流行病学调查,并采用描述流行病学方法进行分析。结果:发病38例(学生26例、老师10例,食堂职工2例),学生罹患率为9.59%(26/271),教师罹患率43.48%(10/23),食堂职工罹患率66.67%(2/3);从人群和年龄分布看,诺如感染性腹泻集中于幼儿、5-6岁和6-7岁间,所占比例分别为68.42%、26.32%和36.84%;患者临床表现以呕吐为主,所占比例为65.79(25/38)。结论:该起暴发疫情由GI组诺如病毒感染引起,人–人接触在疫情中起关键作用,隐性感染、首发病例发现、隔离不及时是导致疫情扩展蔓延并最终暴发的促发因素,需加强幼儿园感染性腹泻疫情防控指导。