PRP局部注射联合局部氧疗治疗Wagner分级2~4级糖尿病足疗效观察

目的:观察创面富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)局部注射联合局部氧疗治疗Wagner分级2~4级糖尿病足创面的临床疗效。方法:选择笔者医院2019年1月-2021年12月收治的87例Wagner分级2~4级的糖尿病足患者病例资料进行回顾性研究。将患者按照治疗方法的不同分为对照组(42例)和PRP组(45例)。对照组创面给予常规处理及局部氧疗;PRP组在对照组治疗基础上给予PRP局部注射治疗。统计比较两组炎症指标情况、疼痛评分、创面愈合率及创面愈合时间。结果:治疗3周后,PRP组各炎症指标(白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原)均低于对照组(P<0.05),PRP组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),PRP组创面愈合率高于对照组(P<0.05);PRP组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:应用创面PRP局部注射联合局部氧疗能有效控制糖尿病足创面感染,加快糖尿病足创面的愈合速度,提高创面的愈合率,缩短创面愈合时间。

时间护理模式在周围神经病理性疼痛患者中的应用研究

目的 探讨时间护理模式在周围神经病理性疼痛(pNP)患者中的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年12月收治的40例pNP患者为对照组,2021年1~10月收治的35例pNP患者为观察组。对照组患者行常规治疗护理,观察组患者在对照组的基础上行时间护理模式干预。比较两组患者入组时和出院时疼痛数字评价量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、健康调查简表(SF-36)各维度评分,比较两组患者出院时对疼痛护理的满意度。结果 入组时,两组患者疼痛NRS评分、PSQI评分、SF-36各维度评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院时,观察组疼痛NRS评分和PSQI评分均低于对照组,SF-36生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康维度评分均高于对照组;观察组患者疼痛护理满意度高于对照组(均P<0.05)。结论 时间护理模式干预能有效地降低pNP患者的疼痛程度,提高患者的睡眠质量、生活质量和疼痛护理满意度。

开放性胫骨骨折术后感染诊治研究进展

随着行开放性胫骨骨折术的患者日趋递增,开放性胫骨骨折术后感染的患者也随之递增。开放性胫骨骨折术后感染对患者而言是灾难性的,给患者及其家属不仅带来严重的心理负担,还增加了经济负担。由于开放性胫骨骨折术后感染的诊断和治疗仍尚存争议,且无系统的病原学研究,使其成为临床骨科医师探讨的热点话题。基于此,本研究通过检索CNKI、PubMed和万方等国内外数据库与开放性胫骨骨折术后感染流行病学、病原学特征、诊断、治疗和预防的最新研究成果进行分析,并筛选以开放性胫骨骨折术后感染为主的研究文献,最终筛选出40条文献进行综述,旨在为后续临床诊治提供理论参考。

老年下肢骨折患者的未满足照护需求水平及其与家庭支持、照护依赖、自我效能水平的关系

目的了解老年下肢骨折患者的未满足照护需求水平,分析其未满足照护需求水平与家庭支持、照护依赖及自我效能水平的关系。方法选取291例老年下肢骨折患者为研究对象,采用一般资料调查表、老年髋部脆性骨折术后康复期患者照护需求量表(简称照护需求量表)、家庭支持(PSS-Fa)量表、照护依赖量表(CDS-R)、一般自我效能感量表(GSES)对患者进行问卷调查,分析各量表得分的相关性。采用Mplus 7.4软件建立结构方程模型,采用Bootstrap法分析家庭支持、照护依赖水平在自我效能与未满足照护需求水平之间的中介效应。结果老年下肢骨折患者照护需求量表得分为(405.01±37.67)分、PSS-Fa量表得分为(8.06±3.33)分、CDS-R得分为(31.95±7.56)分、GSES得分为(23.66±6.59)分,均处于中等水平。PSS-Fa量表得分、CDS-R得分、GSES得分与照护需求量表得分呈负相关(P<0.05)。中介效应分析结果显示,家庭支持、照护依赖水平在自我效能与未满足照护需求水平之间起部分中介效应(总间接效应占比为49.58%),自我效能水平既能直接影响患者未满足照护需求水平,也可以通过家庭支持、照护依赖水平间接影响患者未满足照护需求水平。结论老年下肢骨折患者未满足照护需求、家庭支持、照护依赖及自我效能水平均处于中等水平,未满足照护需求与家庭支持、照护依赖及自我效能存在一定的相关性。自我效能水平既能直接影响患者未满足照护需求水平,也可以通过家庭支持、照护依赖水平间接影响患者未满足照护需求水平。

基于CiteSpace近10年蛇咬伤治疗研究进展的知识图谱可视化分析

为探讨蛇咬伤治疗研究的发展动态及趋势,检索中国知网2014年1月1日—2023年7月30日蛇咬伤治疗相关文献,使用CiteSpace软件对相关文献进行知识图谱绘制,从发文量、作者、机构、关键词等方面进行可视化分析。结果表明,在纳入分析的503篇文献中,近10年整体发文量呈波动式下降,发文量最多的作者是王万春、龚旭初、罗毅等,发文量较多的机构是江西中医药大学附属医院、广州中医药大学附属新会中医院、安徽中医药大学第一附属医院等,虽然医药大学及所属医院内部联系较密切,但院校之间合作不足。关键词中心性排名依次为临床疗效、预后、毒蛇咬伤、严重程度等,研究热点主要集中在机械通气、血液净化、凝血功能、炎症反应。说明蛇咬伤治疗研究日趋完善,但相应机构之间的合作不紧密,治疗存在地域差异,相关热点研究较少。

不同方法治疗胫骨平台骨折临床效果分析

目的:比较分析双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:回顾性分析我院82例胫骨平台骨折患者的临床资料,其中应用双切口双钢板治疗41例,锁定钢板内固定治疗41例,比较两种治疗方法在骨折愈合时间、胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)等方面的差异情况。结果:两组患者术后即刻、术后6个月、术后12个月,两组胫骨平台内翻角及平台后倾角度数差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步比较分析发现:切口双钢板治疗组患膝关节活动度及术后12个月患膝关节HSS值均高于锁定钢板内固定治疗组(t=0.79,2.23),但差异无统计学意义(P>0.05);而骨折愈合时间双切口双钢板治疗组长于锁定钢板内固定治疗组(t=1.09),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折与双钢板固定所提供的力学稳定性相似,临床治疗效果相近。

经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折疗效比较

目的探讨经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定在不稳定性骨盆骨折治疗中的疗效。方法选择2013年10月至2017年1月河池市人民医院骨科收治的84例不稳定性骨盆骨折为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组各42例,对照组予前路钢板内固定术治疗,观察组予经皮空心螺钉内固定术治疗,比较两组患者的围手术期指标,并在术后6个月时采用Matta评分评估骨折复位情况,采用Majeed评分评价术后功能恢复情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别为(66.3±22.1)min、(40.4±18.5)m L、(9.8±3.5)d,均明显少于对照组的(95.5±34.9)min、(425.7±185.6)m L、(18.4±6.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访结果显示,观察组患者的Matta评分优良率为90.48%,略高于对照组的85.71%,Majeed评分优良率为88.10%,略高于对照组的85.71%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效相当,但经皮空心螺钉内固定具有手术创伤小、术中出血量少及术后恢复快的优势。

老年性股骨转子间骨折的治疗进展

如何有效治疗老年性股骨转子间骨折,以减轻患者的病痛,促进骨折愈合,提高患者生活质量、改善预后是当今骨科领域中一项重要研究课题。笔者对近年来国内外部分专家学者对老年性股骨转子间骨折治疗方法的研究成果进行了归纳总结,结合我国现状对老年性股骨转子间骨折的治疗进展进行研究,旨在分析各种方案的利弊,为老年性股骨转子间骨折的治疗寻求更为科学有效的治疗方法。

带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损的临床效果观察

目的:探讨带蒂皮瓣Ⅰ期修复上肢软组织缺损的临床效果。方法:选取2008年9月-2010年9月本院收治的上肢软组织缺损患者60例作为研究对象,按软组织缺损部位不同分为手掌部组和手指部组,各30例。患者均采用带蒂皮瓣Ⅰ期修复手术。观察两组术后皮瓣成活的情况,术后进行随访,观察患者的皮瓣改变情况以及供受区的功能情况。结果:手掌部皮瓣的总成活率为96.67%,手指部为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的生活质量(心理功能和社会功能)较治疗前均有改善,比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上,治疗软组织缺损时使用带蒂皮瓣Ⅰ期修复术能够有效地增加对患者的皮瓣成活率,改善患者的生活质量,疗效突出,值得推广。

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析我院2007年4月至2009年4月收治的32例足踝部软组织缺损患者的诊治资料,总结临床采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣术修复足踝部软组织缺损的疗效及手术注意事项。结果 32例足踝部缺损患者通过腓肠营养血管逆行皮瓣修复术进行修复,均取得了成功。术后随访1～2年,所有患者均无并发症,均恢复良好。结论采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复术对足踝部软组织缺损患者进行治疗,具有简单、可靠、损伤小的优点,且疗效确切,值得临床推广应用。

掌指骨折利用不同内固定方法的治疗分析

目的 研究分析螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板（L.T直型）对于掌指骨骨折的治疗分析.方法 回顾性分析2006年至2010年间,收治的手部骨折病人204例,主要是手指骨开放性骨折、手指骨闭合性骨折及部分病患合并肌腱、神经损伤病症.记录手术时间、感染率、骨折愈合及延迟愈合的时间,并对其康复情况进行TAFS评分.结果 克氏针内固定组（69例）,优良率最高94.20%,骨折愈合平均时间为4.5±2.2周.微型钢板固定组（68例）,优良率次之,为91.18%.骨折愈合时间为5.3±3.4周.螺丝内固定组（67例）,优良率最低仅71.64%,骨折愈合时间为7.9±4.1周.结论 微型钢板（L.T直型） 及克氏针固定均为掌骨骨折较为理想的治疗手段.

带蒂皮瓣Ⅰ期修复下肢软组织缺损的临床效果

目的:分析带蒂皮瓣Ⅰ期修复软组织缺损的临床研究价值。方法:选取广西河池市人民医院2008年9月至2010年9月收治的软组织缺损患者32例作为研究对象,根据修复部位不同分为胫骨上段组(11例)、踝关节组(11例)、足组(10例),根据创面部位进行修复,均采用带蒂皮瓣Ⅰ期修复,观察带蒂皮瓣Ⅰ期修复软组织的皮瓣成活情况。结果:3组患者术后恢复较好,皮瓣成活率分别为100%、100%、90.00%,成活率较高。结论:下肢关节出现的软组织缺损尽可能地选择供血充足、临近的带蒂组织修复,能够较好的重塑外形,具有较好的临床效果。

手部皮肤缺损的显微外科修复探析

目的:探讨手部皮肤缺损显微外科修复的临床效果。方法:选取2009-2010年我院手外科收治的手部皮肤缺损患者70例,均采用皮瓣移植手术进行治疗,其中前臂岛状皮瓣28例,骼腹股沟皮瓣8例,指动脉岛状皮瓣22例,游离皮瓣12例。结果:有3例皮瓣完全坏死,6例皮瓣部分坏死,其他61例皮瓣均全部成活。一期愈合患者60例,二期愈合患者10例。结论:皮瓣手术修复手部皮肤缺损能够对创面进行有效的处理和治疗。

股骨骨折手术患者标准化功能锻炼模式临床研究

目的提高股骨骨折患者术后功能锻炼效果。方法按时间段将320例股骨骨折住院手术患者分为对照组和观察组各160例,对照组于围手术期采取临床护理路径、无栓管理、标准化个案护理等;观察组在此基础上制定并实施医护患及家属四方参与的个体标准化功能锻炼方案。术后30 d评价效果。结果观察组临床疗效显著优于对照组、并发症发生率显著低于对照组、功能锻炼优良率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论医护患及家属四方参与的个体标准化功能锻炼模式有利于减少患者并发症的发生、提高疗效和康复锻炼效果。

快优临床护理路径在股骨骨折手术患者中的应用

目的探讨快优临床护理路径在股骨骨折手术患者中的应用效果。方法将300例股骨骨折手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组150例,对照组给予骨科围术期常规护理,观察组采用快优临床护理路径模式实施护理,比较两组患者住院时间、住院费用、患者对护理工作满意度及临床疗效。结果观察组患者对护理工作满意度高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,临床疗效优于对照组(均P<0.05)。结论快优临床护理路径能有效提高股骨骨折患者对护理工作的满意度,缩短住院时间,降低住院费用。

上举内收旋转患肢复位法治疗肩关节脱位的病例对照研究

目的:采用"上举、内收、旋转"整复手法治疗肩关节脱位,探讨其临床疗效,并对其机制进行研究。方法:自2010年1月至2012年3月收治肩关节脱位120例,分为治疗组和对照组,各60例。治疗组男31例,女29例;采用"上举、内收、旋转"手法整复治疗。对照组男30例,女30例;运用传统整复方法,即足蹬牵引法进行治疗。比较两种方法治疗肩关节脱位的疗效,并对复位过程中1次复位成功率、患者的疼痛程度(VAS评分)进行比较。结果:治疗组1次复位成功59例,治疗后VAS值平均(3.76±1.05)分;优57例,良2例,差1例;无骨折及神经损伤等并发症,随访3个月无再脱位发生。对照组1次整复成功50例,治疗后VAS评分(5.67±1.15)分;优45例,良7例,差8例。治疗组患者1次整复成功率、疼痛的改善及临床疗效均优于对照组。结论:"上举、内收、旋转"法较足蹬牵引法具有用力均匀、合力集中、省时省力、轻松便捷、避免医源性损伤等优点。

无栓病房的建立及其预防下肢骨折患者深静脉血栓形成的效果

目的 探讨无栓病房的建立及其预防下肢骨折患者深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法 600例下肢骨折患者,根据入院时间分为对照组和观察组,每组300例,对照组给予下肢骨折围术期常规护理,观察组在常规护理基础上建立无栓病房,并按无栓病房要求进行管理、干预。比较干预前后两组患者发生DVT的风险、围术期下肢DVT发生率及患者对责任护士工作的满意度。结果 干预后,观察组患者发生DVT的风险及DVT发生率均低于对照组,患者对责任护士工作满意度高于对照组(均P<0.05)。结论 建立无栓病房可有效降低下肢骨折患者围术期DVT发生率,提高患者对责任护士工作的满意度。

无栓病房建立对下肢骨折患者术后患肢肿胀及预后的影响

目的探讨无栓病房建立对下肢骨折患者术后患肢肿胀及预后的影响。方法采用简单随机抽样法抽取2016年3月至2017年2月的300例下肢骨折患者设为对照组,按照下肢骨折围手术护理常规实施护理; 2017年3月至2018年5月的300例患者设为观察组,在对照组常规护理基础上建立无栓病房及管理,观察比较两组患者术后第7天患肢肿胀的疗效及入院时、术后第1天、第3天、第7天患肢周径和疼痛状况。结果术后第7天,观察组患肢肿胀疗效优于对照组,术后第1天、第3天、第7天患肢周径和数字化疼痛评估法(NRS)评分观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无栓病房建立能减轻下肢骨折患者术后患肢肿胀和疼痛的程度,提高患肢肿胀的疗效。

髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复手部软组织缺损发生血管危象的潜在因素与护理干预

目的总结髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复手部软组织缺损护理经验,探讨髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复手部软组织缺损血管危象发生的有效防护措施。方法回顾性总结26例手部软组织缺损髂腹股沟皮瓣Ⅰ期修复患者的术前、术后观察和护理措施,总结成功护理的经验。结果精神紧张、体位不当、疼痛、寒冷刺激、吸烟等因素是引起血管危象的主要原因。结论术前、术后对患者进行心理护理,给病人采用适当的体位、镇痛、保暖、戒烟、抗凝集、预防感染可有效防止血管危象的发生,提高手术的成功率。

股骨骨折快优临床护理路径的临床应用研究

目的探讨快优临床护理路径在股骨骨折患者中的临床应用效果。方法采用随机数字表法将300例股骨骨折患者分为对照组和观察组各150例,对照组按照骨科围手术期护理常规进行护理,观察组采用快优临床护理路径模式实施护理,观察比较两组患者术后并发症发生情况和术后30 d髋关节功能状况。结果术后30 d观察组髋关节功能Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组再次手术、术后肺部感染、下肢深静脉血栓、泌尿系感染、便秘等并发症的发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快优临床护理路径能有效地促进股骨骨折患者快速而优质的术后康复,减少了术后并发症的发生。