焦虑、抑郁情绪对烧伤后创面愈合及机体炎症反应的影响

目的探讨焦虑、抑郁情绪对烧伤后创面愈合及机体炎症反应的影响,为改善患者预后积累经验。方法于入院时(烧伤后3 d内)根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将219例中重度烧伤患者分为焦虑抑郁组98例、非焦虑抑郁组121例。比较两组患者浅Ⅱ度烧伤创面、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间。治疗5、10、20 d后,比较两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)水平。结果焦虑抑郁组患者浅Ⅱ度烧伤创面、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间均显著长于非焦虑抑郁组(P<0.05)。随着治疗时间的延长,两组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著下降(P<0.05),但是焦虑抑郁组患者一直显著高于非焦虑抑郁组(P<0.05)。结论焦虑、抑郁情绪的存在会导致烧伤患者创面愈合时间延迟,使TNF-α、IL-6、IL-8水平一直在较高浓度,不利于患者病情的转归,建议在烧伤患者治疗过程中给予心理干预措施。

血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床研究

目的研究血细胞比容及碱剩余评估特重烧伤患者休克复苏效果的临床价值。方法将2012年4月至2014年6月期间就诊的40例特重度烧伤伴休克患者纳入研究对象,入院后接受液体复苏治疗,根据复苏后1 d和2 d时血细胞比容以及碱剩余情况不同分为正常组和异常组。采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果复苏后1 d和2 d时,血细胞比容正常组不同时点血比容均明显低于异常组,IL-4、IL-6、TNF-α含量均低于血细胞比容异常组;碱剩余正常组不同时点碱剩余含量均明显高于对照组,IL-4、IL-6、TNF-α含量均低于碱剩余异常组。结论血细胞比容越低、碱剩余越高,特重烧伤患者休克复苏后的炎症反应越弱、复苏效果越好;血细胞比容及碱剩余是评估复苏效果的理想指标。

乌司他丁用于临床防治烧伤患者早期心肌损害的效果观察

目的：探讨乌司他丁对预防烧伤患者早期心肌损害的应用价值。方法将2013年4月-2014年4月我院收治的52例烧伤患者患者随机分为观察组和对照组，观察组给予常规对症治疗＋乌司他丁，对照组给予常规对症治疗，检查两组患者第2、4、6天时的血浆心肌肌钙蛋白（cTnI）含量及血浆CKMB活性变化情况，并进行统计学分析比较。结果对照组患者的血浆cTnI含量在伤后逐渐升高在第4天时达到峰值，第7天稍降低，但仍明显高于正常值，而观察组患者血浆cTnI含量在各时间点的含量均显著低于对照组（ P＜0.05）。对照组患者伤后血浆CKMB活性逐渐升高，第4天时达到峰值，第7天有所降低，但仍高于正常值，而观察组在第2、4天时的血浆CKMB活性变化程度显著低于对照组，第7天时低于正常值（P＜0.01）。结论乌司他丁用于预防烧伤患者早期心肌损害的疗效显著，能有效降低心肌损害，值得临床推广。

连续替代治疗对重度烧伤并急性呼吸窘迫综合征肺功能的影响

目的研究连续替代治疗对重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征肺功能的影响。方法将2012年4月至2014年5月收治的40例重度烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规对症支持治疗,观察组患者在常规治疗基础上进行连续肾脏替代治疗,比较两组患者的血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量、肺泡氧合功能[血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)]和气道功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)]。结果 (1)血清炎症因子:观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α含量均明显低于对照组[(123.08±19.23)pg/ml vs(224.56±24.32)pg/ml,(14.89±2.21)ng/ml vs(22.78±3.32)ng/ml,(1.12±0.22)ng/ml vs(2.14±0.41)ng/ml,P均<0.01];(2)肺泡氧合功能:观察组患者Pa O2、Pa O2/Fi O2水平明显高于对照组[(90.61±3.09)mm Hg vs(82.33±3.21)mm Hg,(371.13±23.39)vs(321.52±21.43),P均<0.01],Pa CO2水平明显低于对照组[(36.16±2.75)mm Hg vs(45.26±3.33)mm Hg];(3)气道功能:观察组患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF水平均明显高于对照组[(2.97±0.25)L vs(2.33±0.18)L,(80.31±5.36)%vs(71.45±4.23)%,(2.93±0.18)ml/s vs(2.51±0.11)ml/s,P均<0.01]。结论连续替代治疗有助于清除血清炎性因子,缓解炎症反应,改善肺泡氧合功能和气道功能。