微创外科领域循证医学研究的文献计量学分析

为了了解国内外微创外科领域循证医学研究的现状及其发展趋势,利用美国国立生物技术信息中心(NCBI)PubMed数据库,检索1991～2009公开发表的关于微创外科手术的系统评价、Meta分析及临床实践指南3种类型的文献,以文献计量学的方法分析其文献国家来源、发表年份、文种分布、主要载文期刊及学科分布等,所得结果有助于国内研究人员了解该领域的研究现状,为科研管理提供参考依据。

基于生物信息学方法筛选卵巢癌铂类化疗耐药相关基因的研究

目的从分子水平揭示卵巢癌化疗耐药的发病机制,为进一步的临床研究提供参考。方法在公共基因芯片数据库GEO中找到卵巢癌相关基因芯片数据,使用Bioconductor R 2.13.0软件包对其进行分析,找到卵巢癌化疗铂类化疗耐药相关基因;利用STRING 9.1、DAVID 6.7在线工具对这些基因进行生物学分析。结果共获得283个差异表达基因,其中表达上调基因69个,下调表达基因214个。62个基因的蛋白有相互关系,确定ESR1、IGF1、SDC2、ADCY2、ADCY8、PTHLH、BMP等为关键基因。这些基因的功能主要涉及底物特异性通道活性、被动的跨膜转运活性,参与钙信号通路、MAPK信号通路等。结论利用生物信息学的方法分析基因芯片数据可有效筛选并确定其中的关键基因,卵巢癌铂类化疗耐药的发生与基因分子水平表达变化有关,确定复发性卵巢癌相关基因的功能及其参与通路为研究卵巢癌耐药的治疗靶点提供了新的思路。

我国物理能微创术文献时空分布的计量学研究

目的探讨我国物理能微创术研究文献的时空分布特征,为物理能微创术的研究工作提供依据。方法采用文献时空分布研究方法统计分析我国物理能微创术文献的发表年份、关键词、文献类型。结果近年来我国物理能微创技术研究的文献发文量呈明显的上升趋势。射频治疗发文量5 393篇(51.1%),其次是激光手术3 569篇(33.8%),超声波手术及微波手术文献分别为1 331篇(12.6%)和258篇(2.5%)。文献类型以病例报告为主。结论近年来我国物理能微创术的发展迅速,但临床研究水平偏低。

促性腺激素释放激素激动剂联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的应用循证医学方法对促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE数据库、EMBase数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普数据库及万方数据库并辅以手工检索,收集国内外GnRH-a联合激素反向添加治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究提取资料,根据Jadad量表评价其方法学质量,提取有效数据,用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的RCTs 11个,均为GnRH-a联合反向添加治疗与单独应用GnRH-a治疗的比较。Meta分析结果显示:(1)GnRH-a联合反向添加组腰椎骨质丢失量低于单用GnRH-a组(P<0.05);(2)GnRH-a联合反向添加组患者的雌二醇水平高于单用GnRH-a组(P<0.05),而卵泡刺激素水平低于单用GnRH-a组(P<0.05);(3)GnRH-a联合反向添加组盆腔痛症状缓解方面与单用GnRH-a组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)GnRH-a联合反向添加组患者的失眠、潮热症状发生率均较单用GnRH-a的患者低(P<0.05);(5)GnRH-a联合反向添加组血清低密度脂蛋白、甘油三酯水平与单用GnRH-a组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-a联合激素反向添加治疗在保持其治疗效果的同时,能够改善机体低雌激素状态,减轻和缓解围绝经期相关症状及骨质丢失,短期内对血脂代谢变化影响不大。

《广西医学》期刊品牌创建及效果分析

目的创建《广西医学》期刊品牌,为期刊可持续发展创造条件。方法准确定位;培育一流的作者、编审、编校队伍;整合社会资源,提升期刊的影响力;制定长期跟踪基金项目的选题计划,争取高质量稿件;利用现代信息技术办刊;努力提高编校质量、下载率、被引率;精心设计,优质印装。结果《广西医学》2010年进入科技核心期刊行列,荣获第五、第六届广西优秀自然科学期刊。期刊学术质量明显提高,影响因子2010年为0.557,在全国114种同类期刊中排名第28位;总被引频次2010年为3 864次,排名第10位;基金论文每年以77%的速度增长,基金论文比2010年为0.214。读者队伍扩大:据中国知网及万方数据的统计,机构用户3 198个,分布在14个国家和地区,个人读者分布在30个国家和地区,仅2010年下载量达386 148次。实施数字化出版,出版周期明显缩短,基金论文为2个月内,普通论文为5个月内。节约办刊费用,增加发行收入,经济效益显著。结论经8年的创建实践,《广西医学》的知名度明显提升,期刊品牌效应凸显,社会效益和经济效益显著。

免电热条件下行单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术对卵巢成熟性畸胎瘤患者卵巢储备功能的影响

目的探讨免电热条件下行单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术对卵巢成熟性畸胎瘤患者卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析在免电热条件下行单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗的60例卵巢成熟性畸胎瘤患者的临床资料,根据卵巢畸胎瘤侧数分为单侧组51例和双侧组9例。记录患者手术情况、手术前后卵巢储备功能[抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平及窦卵泡数(AFC)]变化,并比较两组患者术后卵巢储备功能减退的发生率。结果60例患者均顺利完成手术,无中转多孔腹腔镜及开腹手术,手术时间为50.00~135.00(67.15±3.91)min,术中出血量为80.00~400.00(158.82±29.13)mL,住院时间为4.00~9.00(5.28±1.31)d。所有患者均无明显并发症。术后1个月、3个月、6个月的AMH、FSH、LH、雌二醇水平及AFC与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单侧组与双侧组患者的FSH、LH、雌二醇、AMH水平及AFC差异均无统计学意义,两组上述指标均无随时间变化的趋势(均P>0.05)。两组术后卵巢储备功能减退发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论在免电热条件下行单孔腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤患者安全可行,对患者术后卵巢储备功能无明显影响。

子宫内膜样腺癌中Versican和VEGF的表达及其相关性

目的:探讨多功能蛋白聚糖(Versican)和血管内皮生长子(VEGF)在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中的表达及其相关性。方法:在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中,免疫组织化学方法分别检测Versican和VEGF的表达。结果:Versican在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中阳性率分别为78.0%、57.5%和5.0%;VEGF在子宫内膜样腺癌、不典型子宫内膜增殖症和正常子宫内膜组织中阳性率分别为86.0%、55.0%和10.0%。Versican和VEGF分别在子宫内膜样腺癌和不典型子宫内膜增殖症中的表达均高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Versican与肿瘤分期、浸润深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF与肿瘤分级、浸润深度相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Versican与VEGF表达呈正相关(P<0.05)。结论:在子宫内膜样腺癌间质中富于Versican和VEGF,其表达可能与肿瘤发生、增殖和侵袭有关。

免电热条件下单孔腹腔镜两种卵巢囊肿剥除术后卵巢储备功能的变化

目的探讨免电热条件下采用单孔腹腔镜进行两种卵巢囊肿剥除术后卵巢储备功能的变化。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月广西壮族自治区人民医院收治的B型超声提示为卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢畸胎瘤的患者各60例,将其分别作为囊肿组和畸胎瘤组,均接受单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组患者的术中、术后情况以及手术前后的卵巢储备功能(抗米勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇)变化情况。结果①免电热条件下,两组患者均顺利完成单孔腹腔镜下囊肿剥除术,无中转多孔腹腔镜及中转开腹手术者,两组手术时间、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05)。②囊肿组术后1、3、6个月卵巢储备功能均较术前明显下降(P<0.05),畸胎瘤组则未出现明显下降(P>0.05)。术后1、3、6个月囊肿组的卵泡刺激素、黄体生成素水平均高于畸胎瘤组,雌二醇、抗米勒管激素水平低于畸胎瘤组,差异均有显著性(P<0.05)。③二元logistic回归分析提示,高龄(P=0.001,HR=0.746,95%CI 0.624~0.892)、卵巢子宫内膜异位囊肿(P=0.046,HR=9.473,95%CI 1.041~86.167)、术中出血量大(P=0.009,HR=0.985,95%CI 0.975~0.996)是导致术后卵巢储备功能减退的独立危险因素。结论免电热条件下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全可行的,卵巢囊肿类型对术后卵巢储备功能减退可能起关键作用,术中出血量大、高龄对术后卵巢储备功能可产生不利影响。

妇科微创技术的应用研究现状

近二十年来,微创手术的技术创新和发展持续影响和改变着妇科学领域。随着技术水平的不断提高和微创器械的改进,妇科内窥镜技术得到了长足的发展。目前该技术主要包括传统腹腔镜手术、经自然腔道单孔腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术、宫腔镜手术,均广泛应用于妇科良、恶性疾病的诊治。较之传统手术方式,妇科腹腔镜手术的优点包括术中失血少、围术期并发症少、术后恢复更快、住院时间短,而妇科血管介入栓塞应用于急性子宫大出血或有大出血风险患者有着重要的临床意义。目前妇科内镜为代表的微创技术已经成为妇科疾病的标准治疗方法,是妇科医师必须掌握的临床技能。

基于加权基因共表达网络的子宫内膜癌关键基因筛选与预后分析

目的基于加权基因共表达网络筛选影响子宫内膜癌发生发展的关键基因并分析其与预后的关系。方法从美国国立生物技术信息中心基因表达综合数据库中下载包含子宫内膜癌组织和正常内膜组织样本数据集(GSE17025)的基因芯片表达数据。使用R 4.2.1软件中的Limma包筛选出差异表达基因,并利用WGCNA包构建基因共表达网络,获得相关模块及其基因集,然后利用Venn包对相关系数最大的模块基因和差异表达基因取交集。对交集基因进行基因本体论(GO)分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并构建交集基因的蛋白-蛋白互作(PPI)网络,采用Cytoscape软件提取出关键基因,分析关键基因与子宫内膜癌预后的关系。结果共筛选出差异表达基因2165个,包含5个模块,其中红色模块(包括304个基因)与子宫内膜癌的相关度最高(r=-0.54,P<0.001),取二者交集获得137个基因。交集基因主要涉及细胞器分裂及核分化等生物学过程,且主要富集在同源重组、p53信号通路等信号通路中。PPI网络共筛选出7个关键基因,包括纺锤体样小头畸形相关蛋白基因(ASPM)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BUB1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(BUB1B)、细胞分裂周期20(CDC20)、驱动蛋白家族成员11(KIF11)、细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)和拓扑异构酶Ⅱα(TOPⅡα),其中6个基因(ASPM、BUB1、BUB1B、CDC20、KIF11和TOPⅡα)的高表达与预后较差有关。结论ASPM、BUB1、BUB1B、CDC20、KIF11、CDK1和TOPⅡα可能是影响子宫内膜癌发生发展的关键基因,其中ASPM、BUB1、BUB1B、CDC20、KIF11和TOPⅡα基因的高表达与预后较差有关。

《广西医学》网络出版的实践与展望

分析了网络信息背景下学术期刊的发展趋势,总结了《广西医学》杂志利用互联网信息技术的办刊经验,认为利用互联网信息技术办刊可进行自动化管理、变在纸编辑为在机(线)编辑,能缩短出版时滞、提高编校质量;实现纸质版、电子版同步发行,为读者提供准确、快捷、全面的学术信息;进行作者-编者-读者良性互动,真正实现学术交流。认为学术期刊网络出版是发展方向。