头背部多发性表皮样囊肿的临床诊治

表皮样囊肿多为单发性圆形良性肿物。本文结合1例罕见的头背部多发性表皮样囊肿病例,回顾总结国内外详细记载的相关文献分析该病,认为病史、临床表现、超声检查、CT及MRI等检查有助于术前明确诊断及选择手术方案,多发者需与皮样囊肿及Gardner综合征鉴别,而最终确诊需要依靠病理检查。手术是目前主要治疗方法,完整摘除预后好。本病可有少数恶变,生长加速或疼痛出现等可视为癌变的征象,故应尽早手术治疗。

隐形卡环联合固位式铸造可摘局部义齿的疗效观察

目的:探讨采用隐形卡环联合固位式铸造可摘局部义齿修复多数牙缺失患者的修复效果,为优化可摘义齿设计提供参考。方法:为30例多数牙缺失患者设计制作前牙或前磨牙隐形卡环和后牙铸造卡环为直接固位体的可摘局部义齿共35件,并对义齿的修复效果进行临床评估。结果:35件义齿全部修复成功,取得了较为满意的美观和功能效果。结论:隐形卡环联合固位式铸造可摘局部义齿具有较好的临床适用性。

两种根管再治疗镍钛器械去除椭圆形弯曲根管内充填物的效果评价

目的:评价2种根管再治疗镍钛器械去除椭圆形弯曲根管内充填物的效果。方法:离体的80颗根管呈椭圆形且弯曲的下颌前磨牙经Hero642预备、热牙胶垂直加压充填后随机分为4组,分别用ProTaper Universal、R-Endo、Hero642和手用H锉去除根充物,测量各组根充物的残留量百分比和操作时间。结果:4组样本均有根充物残留,ProTaper Universal、R-Endo和Hero642组根充物残留量百分比、操作时间均少于手用H锉组(P<0.01),前3组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ProTaper Universal、R-Endo机动镍钛器械对椭圆形弯曲根管内充填物的清除效果优于手用器械,且可减少操作时间,但仍不能彻底清除根充物。

6种环氧树脂强化代型的抗折试验研究

目的比较6种环氧树脂强化代型的抗折强度,为各种冠桥的体外试验奠定基础。方法制备环氧树脂EP-400(代型Ⅰ)、环氧树脂EP-400+质量分数20%的120目石英砂(代型Ⅱ)、环氧树脂EP-400+玻璃纤维无捻粗纱(5束浸胶,代型Ⅲ)、环氧树脂EP-400+石墨碳纤维(2束浸胶,代型Ⅳ)、环氧树脂EP-400+石墨碳纤维(5束浸胶,代型Ⅴ)、环氧树脂EP-400+石墨碳纤维(5束干胶,代型Ⅵ)。将每个代型固定于电子万能测试仪上进行断裂试验,对其断裂力值进行统计学分析。结果代型Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ、Ⅴ与Ⅵ的断裂力值依次增大(P<0.001),代型Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ、Ⅴ与Ⅵ的断裂力值间差别无统计学意义(P>0.05),其余各组间的力值差别则有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜下,代型Ⅴ的石墨碳纤维与环氧树脂结合紧密,性能最好。结论石墨碳纤维(5束浸胶)改进型环氧树脂代型的抗折性能良好,可满足各种冠桥体外试验的需要。

冠外固位体义齿基牙牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的研究下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°时,用栓道附着体义齿或套筒冠义齿2种冠外固位体(extra-coronal retainer,ECR)义齿修复的基牙牙周组织应力分布。方法采用CT扫描技术和Mimics、Freeform、ANSYS软件,建立下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°及ECR义齿修复后的三维有限元模型,模拟加载并计算分析基牙牙周组织应力的分布情况。结果下颌第二磨牙近中倾斜30°、45°模型,修复前第二前磨牙Von Mises应力分别是2.80 MPa、3.47 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是19.26 MPa、25.18 MPa,套筒冠义齿修复后分别是19.47 MPa、24.48 MPa,ECR义齿修复后下颌第二前磨牙牙周组织应力明显增大;修复前第二磨牙Von Mises应力分别是20.45 MPa、20.50 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是15.02 MPa、11.84 MPa,套筒冠义齿修复后分别是18.04 MPa、12.18 MPa,ECR义齿修复后下颌第二磨牙牙周组织应力明显减小。结论栓道附着体义齿和套筒冠义齿均能改善倾斜基牙牙周组织的应力分布,当下颌第二磨牙近中倾斜角度过大或下颌第二前磨牙牙周状况欠佳时,应该考虑增加近中端基牙数目。

构建方向对SLM钛合金卡环的显微结构及性能影响

目的探讨不同构建方向对选择性激光熔融(selective laser melting,SLM)法打印Ti-6Al-4V卡环的物理性能的影响,为临床3D打印高精密度及力学性能优良的卡环提供依据。方法以SLM法分别按0度(SLM0组)、45度(SLM45组)、90度(SLM90组)3种不同构建方向打印Ti-6Al-4V卡环,每组12个;以铸造法铸造卡环12个为对照组;同时铸造4枚金属基牙随机作为上述4组卡环的基牙。用X射线探查各组卡环是否存在裂隙;以共聚焦显微镜检测各组卡环粗糙度、体式显微镜观测各组卡环与金属基牙的密合度;金相显微镜下观察各组样品的显微结构,评估各组试件的物理性能。结果铸造组卡环存在0～8个肉眼可见的裂隙,而SLM组未见明显缺陷。4组中,表面粗糙度最大的是铸造组(18.102±3.762)μm(P <0.05),粗糙度最小的是SLM90组(5.942±1.486)μm(P <0.05),SLM0组(8.711±2.378)μm和SLM45组(8.513±1.161)μm间差异没有统计学意义(P> 0.05)。密合度最差的是铸造组(68.445±14.876)(P <0.05),密合度最好的是SLM90组(33.417±5.880)μm(P <0.05),SLM0组(52.917±12.102)μm和SLM45组(50.889±7.011)μm之间差异没有统计学意义(P> 0.05)。Ti-6Al-4V由α+β晶粒组成,其中β晶粒的生长方向大致平行于构建方向且位于α晶粒之间。SLM由细小的晶粒组成,而铸造组晶粒粗大。结论 SLM试件具有更小的晶粒;SLM90组卡环具有较好的密合性和较光滑的内表面。

脑出血手术前后的护理关键要点

研究对脑出血手术前后的护理关键要点进行分析,探究脑出血患者手术治疗前后护理工作开展需要注意的问题。方法 以本院2020年1月1日至2021年12月31日收诊的170例脑出血患者为研究对象,探讨有针对性的护理措施的价值。结果:两组患者的情绪评分、生活质量、神经功能缺损和活动评分比较显示,观察组的情况更理想,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。两组患者并发症发生率有显著差异,观察组数据为2.35%,对照组数据为9.41%。观察组并发症发生率相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理满意度比较显示,观察组数据率为96.47%,而对照组的数据率为87.06%。观察组对有针对性的护理措施的满意度较高(P<0.05)结论:对脑出血患者应用有针对性的护理措施,可以有效降低并发症的发生率,显著提高患者的生活质量,降低患者的情绪评分,对患者的康复具有重要意义。术后患者的神经功能和活动能力明显提高,护理满意度高,具有推广价值。

附着体义齿修复近中倾斜30°基牙的牙周组织应力分析

目的研究两种附着体义齿(栓道附着体义齿和套筒冠固定义齿)修复下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°的基牙的牙周组织应力分布。方法在已经建立的下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°修复前及两种附着体义齿修复后的三维有限元模型上,将200N垂直负荷和斜向负荷分别模拟加载于下颌第二磨牙,计算分析基牙牙周组织的应力情况。结果在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,两种附着体义齿修复后倾斜基牙应力主要集中在其颈部牙槽骨或根分叉区。斜向加载下,栓道附着体义齿修复后倾斜基牙牙周组织应力小于套筒冠义齿修复。斜向加载下,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织应力远远大于垂直加载。结论在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,栓道附着体义齿修复在改善倾斜基牙牙周组织应力方面更优于套筒冠义齿修复。斜向加载时,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织中产生较大的应力集中。

2%戊二醛消毒剂对石膏模型尺寸稳定性和力学性能的影响

目的研究2%戊二醛消毒剂对Ⅳ型石膏模型性能的影响,结合扫描电镜(SEM)分析模型断面形貌特征,为消毒剂调和消毒法的临床应用提供依据。方法用蒸馏水和2%戊二醛消毒剂分别调制Ⅳ型石膏模型,检测模型24 h尺寸变化和表面硬度、1 h和2 h压缩强度及1 h和2 h弯曲强度值,数据用SPSS 20.0进行两独立样本的t检验比较分析,并用SEM观察石膏断面形貌。结果模型尺寸变化最小值和最大值分别见于2%戊二醛组OH值0.0006%和OO′值为0.1290%,2%戊二醛和蒸馏水分别调制的Ⅳ型石膏模型的三维尺寸变化差异无统计学意义(P>0.05)。石膏样本的表面硬度最大值见于蒸馏水组(68.30 N/mm^2),最小值见于2%戊二醛组(58.20 N/mm^2),两组间表面努氏硬度值差异无统计学意义(P>0.05)。最小压缩强度值32.00 MPa和最小弯曲强度值7.42 N/mm^2见于2%戊二醛1 h组,蒸馏水1 h组与2%戊二醛1 h组间的压缩强度值差异均有统计学意义(P<0.001),蒸馏水1 h组与2%戊二醛2 h组的压缩强度值差异无统计学意义;蒸馏水1 h组与2%戊二醛1 h组间的弯曲强度值差异有统计学意义(P<0.001),蒸馏水1 h组与2%戊二醛2 h组的弯曲强度值差异无统计学意义(P>0.05)。2%戊二醛1 h样本断面电镜图可见明显短小晶体相对整齐的聚集;2%戊二醛2 h样本晶体呈似蒸馏水1 h组的板状晶体交错排列。结论 2%戊二醛消毒剂调和法对Ⅳ型石膏模型尺寸稳定性和表面硬度无影响。2%戊二醛调和消毒Ⅳ型石膏模型的1 h压缩强度和1 h弯曲强度降低,其2 h压缩强度和2 h弯曲强度升高,达到牙科模型要求。

不同构建方向激光选区融化钛合金卡环的疲劳性能研究及有限元应力分析

目的探讨不同构建方向激光选区融化(SLM)钛-6铝-4钒(Ti-6Al-4V)卡环的机械性能并与铸造卡环进行比较。方法制作3种不同构建方向SLM卡环及铸造卡环共计48个,根据卡环臂长轴与构建方向角度分为SLM0组、SLM45组、SLM90组和铸造组。利用有限元分析的方法分析卡环的应力分布和最大应力值。然后利用自制夹具在人工唾液环境下对卡环进行7200次循环摘戴模拟临床使用5年时间来评估卡环的抗疲劳性能。最后各组随机选取1个卡环进行三点弯曲使其折断,应用扫描电镜(SEM)对断端进行观察。实验数据使用SPSS 20.0进行处理,设置α=0.05。结果有限元分析发现,卡环的最大应力位于卡环固位臂的中段,在0.50 mm倒凹下其最大von Mises值远小于Ti-6Al-4V的弹性极限。循环疲劳实验中0.25 mm倒凹下SLM90卡环的抗疲劳性优于铸造卡环(P<0.05),0.50 mm倒凹下SLM90卡环的抗疲劳性优于SLM0、SLM45和铸造组卡环(P<0.05)。SEM显示卡环的断裂起始于晶粒之间。结论 SLM试件具有更小的晶粒;SLM组尤其是SLM90卡环的主要是韧性断裂而铸造组卡环为脆性断裂;SLM Ti-6Al-4V卡环可放置于0.50 mm倒凹下,SLM90卡环相较于SLM0、SLM45和铸造组卡环具有更优异的抗疲劳性能,这说明SLM Ti-6Al-4V材料存在明显的各向异性。