超声征象诊断儿童急性阑尾炎合并穿孔的价值

目的探讨超声征象对儿童急性阑尾炎合并穿孔的临床诊断价值。方法纳入142例急性阑尾炎患儿,根据手术结果分为穿孔组(43例)与无穿孔组(99例)。回顾性分析并比较两组患儿的术前超声征象,并采用多因素二元Logistic回归分析与急性阑尾炎合并穿孔相关的超声征象。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关超声征象诊断急性阑尾炎合并穿孔的效能。结果与无穿孔组相比,穿孔组存在阑尾壁层次不清(壁中断)、阑尾周围出现肠间积液、右下腹出现包裹性积脓、阑尾附近系膜回声增强范围扩大的超声征象的患儿比例更高(均P<0.05)。阑尾壁层次不清(壁中断)、存在右下腹包裹性积脓、阑尾附近系膜回声增强范围超出阑尾周围的急性阑尾炎患儿合并穿孔的概率较高(均P<0.05),三者诊断急性阑尾炎合并穿孔的曲线下面积分别为0.749、0.704、0.794,三者联合诊断时的曲线下面积达0.887。结论阑尾壁层次不清(壁中断)、阑尾附近系膜回声增强范围扩大及右下腹包裹性积脓等超声征象对急性阑尾炎患儿合并穿孔具有较好的诊断价值,三者联合判断可进一步提高诊断效能。

17例小儿非肥厚性幽门梗阻的高频超声诊断价值及临床分析

小儿胃出口梗阻病变最常见的病因为先天性幽门肥厚性狭窄,而非肥厚性幽门梗阻的病因较罕见,据报道主要为幽门重复畸形、有孔型幽门瓣膜闭锁^([1])。广西壮族自治区妇幼保健院2013年1月至2020年1月共收治非肥厚性幽门梗阻的患儿17例,在同期胃出口梗阻的患儿中占比5.1%(17/331)。胃出口梗阻性病变传统的诊断方法通常依靠上消化道造影。

超声筛查在新生儿消化道畸形诊断中的应用

目的探索超声鉴别诊断新生儿消化道畸形的临床价值。方法选取2015年3月至2021年3月在广西壮族自治区妇幼保健院接受消化道超声筛查的10000例新生儿为研究对象,分析消化道畸形的超声影像学图像特征,评估超声检查对消化道畸形的诊断效能,对经临床及影像学诊断为消化道畸形的患儿进行外科手术治疗及随访,评估术后恢复情况。结果首次超声检查诊断典型消化道畸形并经病理检查确诊共175例,总符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.2%、97.7%、52.2%、44.0%和98.3%,不同消化道畸形疾病均存在典型的超声表现。对首次超声检查可疑但不典型及阴性的患儿分别行X线消化道造影检查及再次超声复查,X线消化道造影检查检出并经病理证实的新生儿消化道畸形107例;再次复查超声检出并经病理证实的新生儿消化道畸形141例。超声检查的诊断准确率明显高于X线消化道造影检查(87.94%vs 69.50%,χ^(2)=14.312,P<0.05)。追踪超声检出并经病理确诊的316例消化道畸形患儿,均接受外科手术治疗,17例患儿术后死亡(5.38%)。死亡患儿中术后发生肺部感染(χ^(2)=5.630)、呼吸衰竭(χ^(2)=6.846)、腹膜炎(P=0.031)和消化道穿孔(P=0.039)的比例均明显高于存活患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查在诊断新生儿消化道畸形方面具有较高的诊断准确率,可作为临床上诊断新生儿消化道畸形的首选影像学检查手段。

超声诊断剖腹产术后妊娠胎盘植入之临床探讨

目的:探讨超声诊断剖腹产术后妊娠胎盘植入的临床价值。方法:选取我院2016年3月—2017年5月收治的107例剖腹产术后妊娠胎盘植入患者,对其临床影像资料进行分析和研究。结果:17例患者中共有16例患者同临床诊断结果相符合,诊断一致率达到94.12%,超声诊断和临床诊断结果比较并无显著差异(P>0.05)。结论:超声诊断剖腹产术后妊娠胎盘植入在临床中具有积极的诊断价值,能够帮助医护人有效确认患者胎盘植入位置及构造,值得应用和推广。

腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床应用价值研究

目的:探究腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床应用价值。方法:选取2009年1月-2016年12月我院收治116例患有NEC的新生儿作为本次研究的对象,依据修正Bell-NEC分级标准将之分为确诊组(n=50)和疑似组(n=66),再依据临床转归分为手术组(n=37)和内科治愈组(n=79),对比确诊组和疑似组的腹部超声与X线检查结果,以及内科治愈组和手术组的腹部超声与X线检查结果。结果:在确诊组和疑似组中,腹部超声对肠壁积气、门静脉积气的检出率均高于X线摄片(P<0.05)。腹部超声还发现了肠道蠕动缓慢、肠道蠕动消失和腹腔积液;内科治愈组腹部超声对肠壁增厚、肠管扩张和腹腔积液的检出率低于手术组(P<0.05);内科治愈组X线摄片对肠管扩张的检出率低于手术组(P<0.05)。结论:腹部超声能够提高NEC的检出率,且对NEC的临床转归有较好的预测作用。