乳腺导管内癌的腋窝淋巴结转移率与术式选择

目的 :从腋窝淋巴结转移率的角度 ,探讨对乳腺导管内癌 (DCIS)的合理治疗方法。方法 :我院 1994年1月～ 2 0 0 3年 12月间收治的 16例女性DCIS患者 ,中位年龄 4 3岁 (30～ 84岁 ) ,中位随访时间 6 2 (6～ 114 )个月 ,2例作Halsted根治术 ,11例作改良根治术 ,2例作全乳切除术 ,1例作象限切除 +腋窝淋巴结清扫 ,术后 8例作辅助化疗 ,3例作放疗 ,10例作内分泌治疗。结果 :16例DCIS中 ,2例腋窝淋巴结有微转移。术后随访无复发 ,无死亡 ,只有 1例术后 4年骨扫描发现有髋转移。结论 :治疗DCIS宜行肿块扩大切除 (保乳手术 )

腹腔镜辅助远端胃切除术重建方式的比较

目的:比较早期胃癌患者接受腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)后行Roux-en Y(RY)重建与Billroth Ⅰ(B Ⅰ)重建的短期结果。方法:2002年6月～2007年2月共有96例早期胃癌患者在日本大分大学医院接受了LADG,其中RY重建22例、BⅠ重建74例。比较RY组和BⅠ组患者的临床病理特点、术中情况、并发症、术后经过和血化验结果。结果:2组间术中情况、总并发症率、术后经过和血清学检查结果均无显著性差异(均P>0.05)。2组间手术相关并发症和一般并发症的发生率也无显著性差异(均P>0.05)。RY组有1例吻合口漏和2例胃排空障碍;而BⅠ组有2例吻合口狭窄。结论:LADG术后采用RY重建是安全可行的,具有和BⅠ重建同样的腹腔镜微创手术的优点。

利胆丸防治胆结石的临床观察

目的 :了解利胆丸是否能防治胆结石。方法 :随机抽取行T管引流的患者 30例 ,在其肝肠循环恢复后 ,口服利胆丸 ,4粒 /次 ,Tid ,连服 5d。于服药前后取T管胆汁和静脉血进行检查。结果 :服药后无不良反应。服药前后胆汁色泽变化不明显 ,胆汁细菌培养无显著性差异。服药后胆汁 pH值、总胆红素和直接胆红素均显著升高 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;胆汁中钙离子、胆固醇、糖蛋白的浓度 ,胆固醇类结石致石指数和人体胆汁成石趋势综合值均显著降低 (P <0 0 1)。血白细胞由偏高降至正常 ,肝功能由异常恢复正常 (P <0 0 1)。结论 :服药后多种胆汁成分的变化不利于胆色素类结石和胆固醇结石的生成 。

真空辅助抽吸旋切系统在乳腺肿瘤中的应用并文献复习

目的：探讨麦默通真空辅助抽吸旋切系统在乳腺肿瘤的诊断和治疗中的临床应用价值。方法：分析超声引导下麦默通真空辅助抽吸旋切的55例患者的67处病灶。结果：50例患者的62个良性病灶被准确完整切除,每个肿物的所需手术时间5~35min,平均15min,平均旋切次数为4次。5例恶性病灶获得病理诊断后及时安排化疗及手术。其它良性病例,术后愈合良好,随访无乳房变形,无明显瘢痕。3个月后彩超复查,未见残留及复发,无一例感染,无大出血。结论：麦默通真空辅助抽吸旋切系统操作简易安全,损伤小,对乳腺肿瘤是一种非常有价值的诊断和治疗方法。

左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠、直肠癌合并急性梗阻患者的安全、有效的治疗方法。方法:分析中日友好医院普外科收治的31例左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的手术资料,其中采用术中结肠灌洗、一期切除吻合16例,Hartmann手术6例,一期横结肠造口、二期切除肿瘤吻合、同时造口关闭4例,结肠次全切除1例,先置肛管减压再行根治切除1例,肿瘤未能切除采用永久肠造口或肠捷径3例。结果:本组围手术期无死亡。术后共发生吻合口漏3例,均经非手术治疗治愈,合并切口感染4例。结论:术中结肠灌洗一期切除吻合是左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的首选手术方法,但应根据患者的实际情况选择最适当的治疗方法。

CD117与CD34在胃肠道间质瘤中的表达

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组化特征。方法:观察40例间质瘤的病理形态特征,并用免疫组化S-P法检测CD117与CD34的表达情况。结果:镜下梭形细胞为主型30例(75%),上皮样细胞为主型8例(20%),混合细胞型2例(5%)。免疫组化显示CD117与CD34的阳性率分别为90%和83%,其表达率与肿瘤大小、核分裂数及组织学类型无关。结论:联合检测CD117与CD34可以提高间质瘤的诊断准确率,但不能判断良恶性程度。

谷氨酰胺与5-氟尿嘧啶的相互作用在人胃癌细胞株MGC-803的观察

目的：体外观察谷氨酰胺（GLN）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）对人胃癌细胞株MGC-803的抑制作用及对细胞周期的影响,初步探讨GLN联合5-Fu用于胃癌治疗的有效、合理方案。方法：采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测药物对细胞的抑制作用,应用中效原理判定两药合用的效果。流式细胞仪检测细胞周期分布。结果：GLN和5-Fu的相互作用关系与药物剂量有关：中小剂量时呈拮抗作用,较大剂量时呈协同作用。5-Fu对细胞周期影响较小,仅表现为轻度S期（24~48h）及G0/G1期（72h）阻滞作用。联合应用GLN后,仍对细胞周期影响较小。5-Fu作用时间、药物浓度、是否联合GLN,均对细胞增殖指数（PI）影响较小。结论：GLN并不能通过影响细胞PI而影响5-Fu抗肿瘤作用。对于胃癌化疗的患者,联合应用较大剂量的5-Fu和GLN,可能是增强疗效的合理用药方案。

75例胃癌病理分型对其预后的影响评价

目的 探讨不同病理分型胃癌的病理特征对临床预后的影响,为临床的治疗及预后判断提供指导.方法 采用美国癌症联合委员会（AJCC） 2009年底发布的第7版胃癌分期法,对卫生部中日友好医院2003年1月至2005年12月收治的75例胃癌术后病例重新进行分型.分别以分化程度和肿痛大小进行分组,比较各组间的浆膜浸润率、淋巴结转移率；并比较新旧两版分期对随访患者5年生存率的影响.结果 不同分化程度的胃癌淋巴结转移率及浆膜浸润率比较,差异有统计学意义；高分化腺癌与中、低分化腺癌及印戒细胞癌的淋巴结转移率及浆膜浸润率比较,差异有统计学意义.将各分化组叠加,以肿瘤最大径≤4 cm和＞4 cm重新分组,见肿瘤最大径≤4 cm组与最大径＞4 cm组淋巴结转移率、浆膜浸润率的差异有统计学意义.75例可随访病历以新旧两版分别分期,新旧两版分期均可见分期越差,5年生存率越低.结论 第7版AJCC胃癌分期法较旧版Ⅱ、Ⅲ期患者明显增多,而Ⅰ、Ⅳ期患者相应减少,为临床对更多的胃癌患者术后施行放化疗提供了支持,从而使更多胃癌患者受益.

第7版与第6版胃癌TNM分期的比较

目的比较第7版与第6版胃癌TNM分期方案。方法对卫生部中日友好医院2003年1月至2005年12月收治并可随访的76例胃癌术后病例分别用第7版和第6版胃癌分期方法重新进行TNM分期，对两种分期结果分别进行成组卡方检验、配对卡方检验和Kappa检验，并比较二者对预后判断的效果。结果第7版胃癌分期法与第6版比较，在T分期、N分期和TNM组合分期的结果一致性中等，Kappa值〈0．75；其结果差异有统计学意义（P〈0．05）；第6版分期的生存曲线在Ⅲ、Ⅳ期生存曲线有多处交叉，而第7版各期生存曲线没有交叉。结论第7版AJCC胃癌分期法优于第6版。

远端胃癌新的规范化D_2手术的临床应用

目的 验证远端胃癌新的规范化D2 手术可行性 ,通过新的D2 手术为TNM分期和术后综合治疗提供准确依据。方法 通过同期远端胃癌 5 3例行新的规范化D2 手术 (D2 组 )和 72例非规范化D2 手术 (非D2 组 )资料统计 ,对住院时间、手术时间、术中出血、术后并发症进行分析。结果 D2 组与非D2 组平均住院时间分别为 :(2 8.4± 37.9)d、(31.6± 2 8.1)d ;术中平均出血分别为 :(5 4 0 .2± 2 12 .2 )ml、(495 .6± 196 .7)ml,两组间均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;平均手术时间分别为 :(2 36 .3± 72 .5 )min、(172 .4± 6 4 .5 )min ,D2 组手术时间明显延长 (P <0 .0 1) ;手术并发症分别为 :7例 (13.2 % )、9例 (12 .5 % ) ,两组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 新的规范化D2 手术和非D2 手术临床治疗时间和手术风险无明显差异 ,D2 手术能为临床TNM分期和术后综合治疗提供准确依据 ,值得推广。

集成运放在电机数据采集中的应用研究

在分析集成运算放大器的线性和非线性运用的基础上,设计了电机数据采集电路,并对所设计的电路进行了测试分析,结果表明,电路实现了对电力系统主变压器的冷却器电机的数据采集,设计中采用集成运算放大器,具有电路工作稳定可靠,性价比高的特点。

改良中路颈内静脉穿刺术的临床研究

目的探讨改良中路颈内静脉穿刺术的穿刺效果。方法将2017年4月—2019年12月期间在我院麻醉科需行颈内静脉穿刺置管的168例手术患者随机分为3组,每组56例。其中对照组1采用前路颈内静脉穿刺术,对照组2采用后路颈内静脉穿刺置管术,观察组采用改良中路颈内静脉穿刺置管术,均由同一医务人员操作,对比3组颈内静脉一次穿刺置管成功率。结果观察组一次穿刺成功率87.5%,高于对照组1和对照组2的50.0%及51.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良中路颈内静脉穿刺术一次穿刺置管的成功率较高,值得临床推广。

高锰无磁钢异步热轧过程数值模拟研究

基于有限元软件MSC.Marc,建立了高锰无磁钢在不同变形参数条件下的二维热-力耦合有限元模型,分析了初轧温度、压下量和异速比对变形区金属流动、等效应力和等效应变的影响规律。研究结果表明:同步轧制时,上、下表面节点速度相等,等效应力、等效应变状态呈对称分布。随着异速比的增加,上、下表面节点和中间层节点速度都表现出逐渐增大的趋势,但增大幅度不一样。变形区心部节点等效应变随着初轧温度、压下量和异速比的增大都表现出增大的趋势,但影响程度不一样。压下量对等效应变的影响最大,异速比次之,初轧温度对其影响最小。变形区心部节点等效应力随着初轧温度的增加,峰值应力逐渐减小;随着异速比和压下量增大,峰值应力逐渐增大。

业财融合背景下中小企业全面预算管理的应用研究

随着时代的不断进步,市场经济朝着越来越多元化的趋势向前发展,中小企业若要在激烈的市场竞争中立于不败之地,就需要在全面创新管理理念和管理方式上入手来提高核心竞争力。当前中小企业全面预算管理的范围不断扩大,几乎覆盖经营环节的方方面面,与此同时,业财融合在全面预算管理中的优势也逐渐显露,但是对于目前大多数中小企业而言,业财融合与全面预算管理的整合应用效果并不理想,在应用方面仍然存在很多问题。本文在理清业财融合和全面预算管理概念的基础上,全面分析了业财融合对中小企业全面预算管理的重要性,针对当前中小企业在全面预算管理方面所面对的困境,提出了相应的解决对策,以期为中小企业未来发展提供一些借鉴。

急性下消化道出血的诊断和治疗(附29例报告)

目的总结急性下消化道出血的诊治经验。方法对２９例急性下消化道出血的病因、诊治进行回顾性分析。结果（１）本组急性下消化道出血中，结肠出血最多，结肠出血原因中，血管畸形为最多。（２）本组病例６５５％经保守治疗出血停止，急诊手术率３１０％。（３）本组病例手术后９０５％出血停止，未再复发。结论（１）急性下消化道出血的病因诊断，静止期以纤维结肠镜为首选，出血期以选择性动脉造影为首选。（２）对经保守治疗出血不止的病例，应积极行出血期检查与紧急手术探查。

CEA、CA199和CA242动态变化评判82例结直肠癌治疗效果及预后分析

[目的]探讨肿瘤标志物CEA、CA199及CA242动态测定在评判结直肠癌术后治疗中的临床应用价值。[方法]1997年1月至2002年12月行根治切除原发肿瘤的结直肠腺癌患者82例,包括同时行肝脏转移癌切除或射频治疗5例,回顾分析术前及术后治疗和随访中测定血清中CEA、CA199及CA242水平变化,评估其与治疗效果和预后的关系。[结果]单项检查CEA、CA199及CA242在结直肠癌患者阳性率为20%～30%;肿瘤复发转移时肿瘤标志物水平明显升高,阳性率达64%～90%,且与病情变化和治疗效果相关;术前及术后肿瘤标志物均无变化者、术后恢复正常者和术后未恢复正常者5年生存率分别为75%、38%和0。[结论]CEA、CA199及CA242联合检测有助于结直肠癌术前诊断,其动态测定对于评判治疗效果及预后有重要意义。

姑息性胆管引流治疗肝门部胆管癌14例报告

姑息性胆管引流治疗肝门部胆管癌１４例报告陈平，韦佳明，潘瑞芹肝门部胆管癌，手术切除率在１０％左右，大多数病例只能行姑息性治疗。我院自１９８４年至１９９７年共收治肝门部胆管癌１８例，姑息性胆管引流治疗１４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９８４...

保留Oddi括约肌功能的空肠盲段肝胆管盆成型术在肝内胆管结石治疗中的应用

为解决肝内胆管结石行胆肠吻合术后抗返流和引流的矛盾，采用游离空肠盲段代替Ｙ型空肠与肝胆管盆吻合以修复肝胆管盆前壁的缺损，从而保留Ｏｄｄｉ括约肌的结构和功能并将盲端埋置皮下。近５年共完成２１例，随访１～５年。残石４例，１例自行排出，３例引起胆管炎复发，均经空肠皮下盲端胆道镜取石并引流治愈。胆管炎复发率１４３％，较肝胆管盆空肠Ｙ型吻合术者（３５％）低。胃肠造影见Ｏｄｄｉ括约肌能防止肠胆返流。胆道造影和同位素肝胆扫描见游离空肠段有推动胆汁和残石排出胆道的泵样作用，胆道排空时间比术前明显缩短。胆汁细菌培养术后与术中无显著差异。与胆色素结石形成有关的各种胆汁成分术后都较术前含量低，虽然除总钙量外差异均无显著性，但此趋势有利于防石而不是成石。