超声引导下胸横肌平面阻滞的临床应用

胸横肌平面阻滞是一种将局麻药单次注射于肋间肌和胸横肌平面之间的神经阻滞技术,阻滞范围为前胸壁。超声引导的胸横肌平面阻滞能提高操作的精准度和成功率,降低并发症,能为前胸壁手术提供一个可行的多模式镇痛方案。目前,超声引导的胸横肌平面阻滞主要应用于心胸、乳腺等各类前胸壁操作或手术的围术期多模式镇痛。本文将从胸横肌平面阻滞的定义、用法、用量、临床应用及相关并发症等方面进行阐述,以期为该技术在更多外科手术围术期多模式镇痛的临床应用提供参考。

纳美芬联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌根治术患者复苏质量的影响

目的:观察纳美芬联合舒芬太尼对腹腔镜结直肠癌根治术患者复苏质量的影响。方法:选择2020年12月至2021年8月在广西医科大学第一附属医院接受腹腔镜结直肠癌根治术的100例患者(年龄≥18岁,且<80岁),按随机数字表法分为对照组(C组)和纳美芬组(N组),每组50例。C组患者麻醉诱导前给0.9%氯化钠,PCIA加同等剂量0.9%氯化钠;N组患者诱导前5 min,静推0.1μg/kg纳美芬,PCIA:舒芬太尼2μg/kg+纳美芬0.25μg/kg。两组患者术中麻醉方案相同。观察两组患者入PACU后Aldrete评分≥9分的时间、拔管时间、患者Ramsay躁动评分、镇痛VAS评分、PACU中是否使用补救镇痛药物(芬太尼)及其使用剂量和PACU中恶心呕吐、瘙痒发生率。结果:与C组相比,N组患者入PACU后Aldrete评分≥9分的时间及拔管时间均较短(P<0.05),N组患者术后Ramsay躁动评分较理想,患者安静程度较好(P<0.05);N组患者术后疼痛VAS评分较低,术后使用补充镇痛药物较少(P<0.05),镇痛效果较好。两组患者入PACU后恶心呕吐及瘙痒发生率均为零,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠手术麻醉诱导前5 min给予小剂量纳美芬,术中及术后复合舒芬太尼,可加快患者麻醉后苏醒,增强术后镇痛效果,提高患者麻醉后复苏质量。

独自回家

在大人的眼里，我一直是个需要人保护的小不点儿，然而在四岁那年，我竟然做了一件让全家人大惊失色的事情。

艾司氯氨酮联合丙泊酚对肠套叠复位术患儿复位效果、应激反应和炎症因子的影响

目的:观察艾司氯氨酮联合丙泊酚对肠套叠复位术患儿复位效果、应激反应和炎症因子的影响。方法:选取2022年1月-2023年8月我院收治的97例肠套叠复位术患儿。按随机数字表法分为对照组(n=48,丙泊酚治疗)和观察组(n=49,艾司氯氨酮联合丙泊酚治疗)。对比两组复位成功率、镇痛镇静评分、血清应激反应指标、血清炎症因子和不良反应发生率。结果:观察组的复位成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、麻醉苏醒期躁动评分系统(Watcha)评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.20%,对照组的为8.33%,组间对比未见差异(P>0.05)。结论:艾司氯氨酮联合丙泊酚用于肠套叠复位术患儿,可提高患儿的复位效果,减轻应激反应,降低炎症因子水平分泌,且安全性好。